síndrome da bainha do tendão oblíquo superior
Introdução
Introdução à síndrome da bainha do tendão oblíqua superior A síndrome da bainha do tendão de tração oblíqua superior (síndrome do supra-lábio inferior direito) refere-se ao movimento ascendente do músculo oblíquo inferior devido a anormalidades anatômicas congênitas ou espessamento ou adesão excessiva do tendão e da bainha do músculo oblíquo superior devido a trauma ou cirurgia. Faz com que o globo ocular seja fixado em um estado de olhar para baixo. Brown descreveu pela primeira vez as características da doença em 1950 e acreditava que esse paciente apresentava um encurtamento do tendão do tendão do músculo oblíquo superior congênito, de modo que o globo ocular não pudesse ser girado quando estivesse indexado internamente e passivamente puxando o globo ocular para cima durante a rotação interna. Quando a bainha do tendão é separada por cirurgia, a tensão desaparece, por isso é chamada síndrome de Brown. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,05% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: globos oculares endócrinos
Patógeno
A causa da síndrome da bainha do tendão oblíqua superior
Efeitos de fatores como inflamação adquirida ou trauma (30%):
A doença é um sintoma abrangente, a causa exata não é clara.A existência da bainha do tendão oblíquo superior tem sido controversa no passado.Alguns autores dissecaram 30 pálpebras adultas e confirmaram a existência da bainha do tendão oblíqua superior. A fáscia dos músculos reto superior e superior e o compartimento intermuscular entre elas, a fáscia oblíqua superior e as fibras da parte do saco de Tenon também estão envolvidas na formação dessa bainha fibrosa, na qual a bainha fibrosa é forrada com uma bainha fluida Fatores como defeitos de desenvolvimento congênitos, inflamação adquirida ou trauma podem afetar a função do músculo oblíquo superior, causando a doença.
Bainha do tendão anormal (15%):
A bainha muscular do músculo oblíquo superior começa na parte troclear e termina na esclera no ponto de fixação do músculo oblíquo superior, com comprimento médio de 18,39 ± 0,33 mm Se a bainha do tendão congênito for curta e tensa, a posição intraocular é invertida. Apenas o globo ocular pode ser puxado para baixo.Em circunstâncias normais, o músculo oblíquo superior atua como um ligamento para o músculo oblíquo inferior.Também se acredita que esta síndrome é causada pela adesão entre o tendão e a bainha do tendão.Neste caso, a separação cirúrgica da bainha do tendão Muitas vezes, alcançará excelentes resultados.
Tendão anormal (10%):
A anomalia anormal do tendão do músculo oblíquo superior afeta sua atividade na parte troclear, podendo ser vista no tendão do tendão causada por trauma, inflamação, cicatrizes etc. Neste caso, use o indicador para pressionar suavemente a parte da polia e deixar o globo ocular do paciente subir. Às vezes, o movimento do tendão através da parte do crochê pode ser sentido, ou o som do chiado.Neste momento, o globo ocular não pode ser levantado, por isso alguns estudiosos chamam de síndrome do ronco do músculo oblíquo superior.
Anormalidades do músculo oblíquo inferior e seu tecido adjacente (10%):
O ponto de adesão do músculo oblíquo inferior adere à parede do globo ocular, ou a fratura do pavimento sacral faz com que o tecido orbital inferior seja encarcerado, o que também pode restringir a retomada quando a posição intraocular é transposta.Girard descreve a formação de um ligamento anormal do músculo oblíquo superior. Causa paralisia de pseudo-obshale.
Inervação contraditória (5%):
Algumas pessoas acham que esta doença é semelhante à síndrome de regressão do globo ocular, e Ferig-Seiwerth e Celic descobriram que um dos três pacientes com síndrome de Brown apresentava inervação contraditória, sugerindo que a síndrome congênita de Brown pode estar relacionada à desordem do sistema nervoso central. Em pacientes com inervação contraditória, quando o globo ocular está em posição de rotação interna, o músculo oblíquo superior não consegue relaxar, portanto, o teste de tração é positivo, e o eletromiograma confirma essa hipótese, mas a maioria dos estudiosos discorda dessa opinião.
Causado por cirurgia (5%):
Mais comum no dobramento do músculo oblíquo superior, geralmente devido à dobra excessiva, se a quantidade de dobramento for menor que 10mm, raramente ocorre, mesmo que ocorra, os sintomas são mais leves e podem ser aliviados.
Secundária à paralisia ciática (5%):
Alguns autores acreditam que após paralisia do nervo ciático a longo prazo, o músculo oblíquo superior pode ser contraído e fibrótico, mas a maioria das pessoas não reconhece essa visão, pois a rotação interna pós-operatória pode ser normal, a EMG mostra que o músculo oblíquo inferior tem atividade de descarga normal e A paralisia oblíqua individual também é rara.
Prevenção
Prevenção da síndrome da bainha do tendão oblíqua superior
É muito importante manter uma boa atitude, manter um bom humor, ter um espírito otimista e de mente aberta e ter confiança na luta contra as doenças. Não tenha medo, só assim você pode mobilizar sua iniciativa subjetiva e melhorar a função imunológica do seu corpo.
Complicação
Complicações da síndrome da bainha do tendão oblíqua superior Complicações protrusão ocular endócrina
Outras lesões no fundo.
Sintoma
Sintomas da síndrome da bainha do tendão oblíquo superior Sintomas comuns Entorses do tendão Globos oculares Bainhas do tendão Desviadas Movimentos oculares secos Desvio Estrabismo torcional Globos oculares não podem ser arbitrariamente subidos e fixados
Classificação
(1) síndrome da bainha do tendão oblíqua superior congênita (síndrome da bainha do tendão oblíqua superior congênita): refere-se ao encurtamento da bainha tendínea congênita e hipertrofia do tendão afetando as atividades normais da troclear ou displasia anatômica anormal devido a ligamentos anormais do músculo oblíquo inferior A viragem resultante da lente intra-ocular é limitada.Este tipo de anormalidade do movimento ocular é constante e não pode ser auto-reparador, por isso é chamado de verdadeira síndrome de Brown.
(2) síndrome da bainha do tendão oblíqua superior adquirida (síndrome da bainha do tendão oblíqua superior adquirida): também conhecida como síndrome de Brown adquirida, refere-se ao inchaço local da bainha do tendão oblíqua superior devido a trauma, inflamação ou cirurgia, hipertrofia, contração da bainha do tendão Semelhante à tenossinovite estenótica, a transposição intra-ocular é limitada na regulação positiva, esse movimento ocular é anormal, e alguns casos podem ser aliviados por si mesmos e os sintomas desaparecem, portanto esse tipo de caso é chamado de síndrome de Brown intermitente ou síntese pseudo-marrom. Sinal.
2. Características clínicas
(1) No caso do teste de exercício binocular ou monocular: o grau de supra-regulação é o mesmo quando há uma transferência intra-ocular, e há um limite para o teste de tração para cima quando se tenta executar a transferência interna.
(2) Quando o paciente tem uma posição intraocular, o paciente é inclinado.
(3) Quando o olho está na primeira posição do olho e na posição externa: a subida é normal ou quase normal, e o olho saudável pode aparecer como uma subida na primeira posição do olho.
(4) O músculo oblíquo superior é muito forte.
(5) Uma exotropia em forma de V ocorre ao olhar para cima.
(6) Freqüentemente não há visão dupla na primeira posição do olho ou no olhar para baixo ou rotação externa: mas o paciente pode ter uma anormalidade na posição da cabeça ou manter a posição da cabeça, e o olho é oblíquo na posição do primeiro olho.
(7) A visão dupla é causada quando o paciente gira no olho.
(8) Exame EMG do músculo extraocular: o músculo oblíquo inferior é normal.
3. Graduação clínica Eustis estipula os critérios de graduação para a gravidade da síndrome de Brown com base nas características clínicas da síndrome de Brown.
(1) Leve: Somente quando o globo ocular é virado para dentro, a recuperação é limitada, sem o estrabismo inferior e o estrabismo interno não é acompanhado pelo estrabismo inferior.
(2) Moderado: A rotação para cima é limitada durante a rotação interna e o estrabismo é acompanhado por rotação interna, mas não há estrabismo na primeira posição do olho.
(3) Grave: Quando a rotação interna é limitada, a posição do olho superior e a rotação interna têm um piscar de olhos óbvio.
Examinar
Exame da síndrome da bainha do tendão oblíquo superior
Projeto de exame da síndrome da bainha do tendão oblíqua superior:
Eletromiografia, ultrassonografia dos globos oculares e das pálpebras, exame tomográfico da região ocular e temporal, medidor de força dos músculos das pálpebras e exame da função ocular.
O músculo oblíquo inferior estava normal quando a eletromiografia do músculo extraocular (EMG) era examinada.
A eletromiografia é um meio de auxiliar o exame de doenças através da mioeletricidade. O uso de instrumentos eletrônicos para registrar a atividade elétrica dos músculos em repouso ou contração, e a aplicação de estimulação elétrica para examinar as funções de excitação e condução nervosa e muscular. Inglês referido como EMG. Através deste exame, o estado funcional dos nervos periféricos, neurônios, junções neuromusculares e os próprios músculos podem ser determinados.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da síndrome da bainha do tendão oblíquo superior
Critérios diagnósticos
1. Quando o paciente está no olho, o paciente não pode subir, mas na posição do primeiro olho ou na posição externa, a recuperação é normal.
2. Quando o olho está na posição interna, o teste de tração é positivo.
3. Quando o paciente está no olho, o paciente está inclinado.
4. Exame eletromiográfico dos músculos oblíquos inferiores.
Diagnóstico diferencial
1. A paralisia do oblíquo inferior A síndrome de Brown é frequentemente positiva na transposição intra-ocular, que pode ser diferenciada da paralisia oblíqua inferior.Além disso, a síndrome de Brown é caracterizada por um desvio oblíquo do olho afetado durante a rotação interna, do mesmo lado. Os músculos oblíquos e os músculos retos superiores contralaterais funcionam normalmente, enquanto a paralisia inferior oblíqua não tem esse sinal, a EMG é mais fraca na paralisia oblíqua inferior e a síndrome de Brown é normal.
2. O rebentamento da fratura do assoalho sacral é limitado na redução da fratura do assoalho sacral, não apenas na posição de rotação interna, mas também na posição do primeiro olho e rotação externa, o aumento pode ser limitado, este ponto é apenas com síndrome de Brown. A posição de transferência é limitada.
3. Síndrome congênita de fibrose muscular extra-ocular por fibrose do músculo reto inferior, teste de rotação passiva diretamente acima, limites interno superior, superior e superior.
4. O teste de rotação passiva precoce da paralisia muscular dupla-superior era normal, e o músculo reto inferior estava tenso na fase tardia, e a resistência estava voltada para cima, e o olho afetado estava voltado para cima e a rotação externa era limitada.
5. Doença ocular de Graves tem restrição limitada, com exoftalmia, retração da pálpebra superior, edema palpebral e outras manifestações, TC e ultrassonografia mostram hipertrofia do músculo extraocular.
