Infecção do espaço retrofaríngeo
Introdução
Introdução à infecção faríngea posterior A infecção do espaço retrofaríngeo (infecção do espaço retrofaríngeo) é uma infecção purulenta entre a faringe, a parede posterior do esôfago e a fáscia vertebral anterior, ocorre em lactentes e crianças pequenas, magras e desnutridas, principalmente por infecção nasal, de ouvido ou tuberculose cervical. Espalhe, infecções clínicas precoces do tipo respiratório, formando gradualmente um abscesso faríngeo posterior. Devido à opressão do abscesso, edema da garganta, dificuldade em respirar e engolir, a cavidade de ressonância vocal encolhe quando o som é produzido e a criança tem uma voz semelhante a um pato ou choro. O exame físico revelou que o pescoço estava rígido, e era clinicamente apropriado cortar o dreno aberto e o tratamento anti-infeccioso sistêmico. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,032% População suscetível: bebês nascidos em desnutrição e magreza Modo de infecção: não infecciosa Complicações: inflamação mediastinal aguda meningite sépsis e bacteremia
Patógeno
Causas da infecção do espaço faríngeo posterior
Propagação de infecção (30%):
A causa mais comum é a infecção da cavidade nasal, seios paranasais, adenóides e nasofaringe pelo sistema linfático, causando linfadenite supurativa aguda no espaço faríngeo posterior (um grupo de cada um dos linfonodos faríngeos posteriores na linha posterior da faringe), que se transforma em abscesso. Portanto, a doença pode ser complicada por doenças infecciosas agudas, como sarampo, escarlatina e gripe.
Infecções de ouvido (30%):
Se a otite média se propaga para o úmero, destrói diretamente o osso, ou indiretamente forma um abscesso epidural e penetra no espaço posterior da faringe através do orifício de ruptura da base do crânio.O abscesso profundo de Bezold no pescoço otogênico também pode ser usado. Através do espaço parafaríngeo no espaço faríngeo posterior.
Corpo estranho (30%):
A parede posterior da faringe ou a parede posterior do esôfago é desgastada por trauma. A tuberculose cervical ou a linfadenite retrofaríngea tuberculosa se espalham para um abscesso frio, que é uma doença crônica. Penetrado por abscesso parafaríngeo.
Patogênese
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Prevenção
Prevenção da infecção faríngea posterior
Tratamento ativo da pericoronargia do terceiro molar superior, periodontite periapical e amigdalite, anestesia do bloqueio do nervo alveolar posterior, anestesia do forame oval, bloqueio do nervo trigeminal-simpático para impedir a infecção. Ao mesmo tempo, a prevenção de infecção ativa deve ser aplicada aos casos infectados para evitar complicações graves, como encefalite e sepse.
Complicação
Complicações pós-infecção do espaço faríngeo Complicações Meningite aguda mediastinal sépsis e bacteremia
1. Obstrução respiratória, a asfixia é a principal causa de morte, freqüentemente causada por perfuração espontânea ou incisão do abscesso faríngeo posterior, pus no trato respiratório e, às vezes, causada por compressão faríngea ou traqueal inchada.
2. disseminação de infecção
(1) inflamação mediastinal: infecção pode se espalhar para o mediastino pode causar inflamação mediastinal, manifestado como dor no peito, dificuldades respiratórias graves, febre alta, filme de raios-X mostra alargamento da sombra mediastinal.
(2) Outras infecções intersticiais cervicais profundas: A pressão no abscesso faríngeo posterior é muito alta, e a infecção pode se espalhar para o espaço da garganta, o espaço parotídeo ou o espaço mandibular.
(3) Meningite: a infecção se espalha para o cérebro e pode causar meningite.
(4) sepse, bacteremia: toxinas bacterianas absorvidas no sangue ou bactérias patogênicas no sangue, podem causar sintomas de infecção sistêmica, como sepse ou bacteremia.
3. Lesões de sangramento e embolização corroem a artéria carótida, que pode causar sangramento fatal, e a invasão da veia jugular pode causar embolização da veia jugular.
Sintoma
Sintomas de infecção do espaço posterior da faringe Sintomas comuns , disfagia, dificuldade em engolir, respiração refratária, proximidade, perda de água, febre alta, náusea, falha sistêmica
Manifestação clínica
(1) Sintomas da infecção do trato respiratório: o início é mais urgente, e as crianças precoces têm febre, choro, irritabilidade e outros sintomas de infecção do trato respiratório superior, e sintomas de infecção sistêmica, como febre alta, aparecem vários dias depois.
(2) Edema na garganta: pode ocorrer precocemente, desenvolver progressivamente dispnéia progressiva, sibilos e dificuldade para engolir e piorar após o adormecimento, muitas vezes as crianças se recusam a comer devido à dificuldade para engolir.
(3) O pato está chorando assim: Neste momento, a voz e o choro da criança são especiais, a voz é ambígua e o som nasal é ouvido, e o choro é como um pato, devido à redução da cavidade faríngea durante a vocalização e não à rouquidão. Um fenômeno clínico digno de nota.
(4) dor no pescoço, corrimento nasal: as crianças muitas vezes se queixam de dor no pescoço, há hooligans, mas geralmente não há dentes perto apertado.
(5) sintomas de falha sistêmica: devido a dificuldades de alimentação e respiração, as crianças frequentemente apresentam perda de água, exaustão e outros desempenhos.
2. Sinais O pescoço tem diferentes graus de rigidez, começando a se inclinar para trás e depois inclinando-se para o lado sadio, a fim de aliviar a dor e dificultar a respiração.
Examinar
Exame da infecção faríngea posterior
Exame bacteriológico, se a história médica é longa, não há lesão significativa na coluna cervical, o exame bacteriológico deve ser feito para confirmar o diagnóstico.
1. Exame da garganta: pode ser apenas uma pequena extensão do inchaço local na linha média da parede posterior da faringe (precoce causada por infecção dos gânglios linfáticos posteriores da faringe) ou vermelhidão e inchaço da parede posterior da faringe. O lado afetado do arco faríngeo e palato mole pode ser empurrado Na frente, como abscesso e garganta, o lado afetado pode ter edema e edema, ocasionalmente a posição do abscesso é baixa, precisa ser encontrada por laringoscopia direta, palpação, sensibilidade, sensibilidade ou flutuação local, elevação óbvia Punção e sopro podem obter pus, mas a palpação pode causar a ruptura da punção.Não deve ser facilmente tentado.Quando a punção e puff, deve ser prudente para evitar abscesso súbito e sufocamento.Portanto, os primeiros socorros devem ser preparados antes do exame. Pegue a posição supina para baixo, apenas no caso.
2. Exame radiográfico: a sombra do tecido mole do vertebral anterior pode ser vista na radiografia lateral.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da infecção do espaço faríngeo posterior
A doença é rara em adultos, muitas vezes um abscesso frio causado por infecção tuberculosa, os sintomas e os sinais estão diretamente na garganta, muitas vezes dor, dificuldade em engolir, dificuldade em respirar, chiado, anorexia, náuseas e assim por diante.
De acordo com a história médica, as manifestações clínicas e o diagnóstico da laringoscopia geralmente não são difíceis, o exame radiográfico pode ajudar a determinar o tamanho e a extensão do abscesso.A tuberculose das vértebras cervicais pode mostrar destruição óssea cervical.
