Uveíte Varicela-zoster
Introdução
Introdução à uveíte varicela-zoster A uveíte varicela-zóster pode ser congênita ou adquirida, e sua síndrome de necrose retiniana aguda tornou-se uma importante doença ocular ofuscante. O isolamento e a cultura do vírus varicela-zoster dos tecidos infectados podem confirmar o diagnóstico. O exame com lâmpada de fenda pode detectar lesões uveais anteriores, e a angiografia com fluoresceína de fundo pode detectar vasculite retiniana e alterações características correspondentes na neovascularização retiniana. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,2% da probabilidade de ter mais de 40 anos de idade Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: narcolepsia
Patógeno
Etiologia da uveíte varicela-zoster
(1) Causas da doença
Porque o patógeno do herpes zoster é o mesmo que o vírus da varicela, é chamado vírus varicela / herpes zoster (VZV), que são manifestações diferentes da mesma infecção pelo vírus, uma é a varicela que ocorre em crianças. Esta é uma infecção primária, a outra ocorre principalmente em adultos com herpes zóster.Depois da infecção primária, o vírus pode se esconder nas células nervosas do corpo, principalmente nos gânglios sensitivos, porque é um neurotrópico único. O vírus da esporose também é um vírus de DNA.O vírus latente pode causar doenças sob o estímulo de certos incentivos.As causas comuns são baixa resistência sistêmica, como trauma, várias doenças infecciosas, AIDS, aplicação de drogas imunossupressoras, radioterapia, febre. E os idosos e os fracos.
(dois) patogênese
Em crianças, quando o vírus varicela-zoster infecta a mucosa da mucosa respiratória e da orofaringe, causa viremia primária assintomática e, após a disseminação do vírus para as células reticuloendoteliais, ele se propaga nessas células. Libertado para o sangue, ocorre uma segunda viremia.Neste momento, o vírus se replica em monócitos.A viremia secundária é muitas vezes acompanhada por sintomas prodrômicos, como febre, calafrios, dor de cabeça, fraqueza e, posteriormente, pele focal e membranas mucosas. Danos, com a formação de imunidade celular e humoral específica, o vírus é removido do sangue, no qual as respostas imunes celulares, especialmente o interferon-alfa, desempenham um papel importante na limitação da infecção viral, na infecção primária pelo vírus varicela-zoster. Quando o vírus atinge o gânglio correspondente através do nervo sensitivo da lesão da mucosa da pele, o vírus também pode atingir o gânglio através do sangue, principalmente no gânglio, e no gânglio, quando a resistência do organismo é reduzida, o vírus varicela-zoster Quando ativado, o vírus pode viajar para trás ao longo do nervo sensitivo até a pele correspondente, causando o herpes da pele na área de distribuição das fibras nervosas sensoriais, embora qualquer área da pele esteja Envolvidos, mas a área de distribuição do nervo trigêmeo (especialmente o primeiro ramo) e a área de distribuição do gânglio torácico (tórax 3 ~ cintura 2) são os locais mais freqüentemente envolvidos, e a redução da resposta imune específica é um fator importante na ativação do vírus. Hormônios ou outras drogas imunossupressoras são uma causa comum de redução da resposta imune, pois a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana pode diminuir a função imunológica do organismo, sendo também uma das causas da ativação viral.
Prevenção
Prevenção de uvite varicela-zoster
A terapia antiviral ativa desempenha um papel importante na prevenção da progressão da inflamação e na redução do dano tecidual.Em pacientes com retinite de uma só vez, é de especial importância prevenir a retinite no outro olho, especialmente para prevenir a necrose da retina.
Complicação
Complicações da hericite varicela-zoster Complicações, narcolepsia
As principais complicações são neurite aguda e neuralgia após herpes. A neurite óptica aguda é chamada de tufão na medicina tradicional chinesa, e a cegueira refere-se à aparência do olho, à nitidez do olho ou ao declínio agudo da visão em ambos os olhos e até mesmo à cegueira da catarata grave. A retinite por citomegalovírus é uma doença lentamente progressiva que ocorre quase exclusivamente em pacientes com função imunológica suprimida. A resposta inflamatória vítrea do paciente é leve, a arterite retiniana também é muito leve e as lesões podem ocorrer em qualquer parte da retina.
Sintoma
Sintomas de herpes zoster varicela-zóster Sintomas comuns Vermelho granizo edema retiniano, herpes, herpes, atrofia óptica neuropática, cicatriz, neuralgia, linfadenopatia pigmentada, herpes
Infecção congênita
(1) manifestações sistêmicas: a infecção congênita pelo vírus da varicela é rara, a mãe apresenta alta mortalidade em 5 dias antes do parto ou 48 horas após o nascimento, baixo peso ao nascer, manifestada como membro atrófico, doença cutânea cicatricial, atrofia cerebral letargia, nanismo, etc.
(2) manifestações oculares: Um pequeno número de pacientes infectados com VZV congênita pode encontrar retinite coróide dispersa pequena ou grande, que também pode ser expressa como o centro de gelatina branca, rodeada por cicatrizes negras, atrofia óptica, tortuosidade vascular da retina Pequenos olhos, cataratas e síndrome de Horner também podem ocorrer.
2. As infecções adquiridas ocorrem principalmente em idosos e jovens.
(1) manifestações sistêmicas: antes do início, há frequentemente edema de nódulos linfáticos e sensação de formigamento ou queimação na pele, e pode ter um mal-estar geral leve, muitas vezes com nevralgia, às vezes bastante grave, dano na pele primeiro agrupado Grânulos de arroz para feijão mungo grande espinhas herpes rapidamente se desenvolvem em blister, cercado por blush vermelho, estas bolhas dispostas ao longo dos nervos periféricos em uma banda, esta doença é mais comum herpes zóster intercostal, ao longo do lado do nervo intercostal a partir de trás para cima e para baixo Alongamento, em segundo lugar ocorre no primeiro ramo do nervo trigêmeo na cabeça e face, muitas vezes causando dano ocular, cintura e abdômen, membros também podem ocorrer, o curso da doença é geralmente 2 a 3 semanas, blister pode gradualmente eliminar cicatrizes, como nenhuma infecção secundária Nenhum traço foi deixado.
(2) Olho externo: O herpes zóster ocular é agudo, a dor é óbvia, o herpes geralmente na testa e na face da metade, não na linha mediana do nariz, ao longo do ramo trigêmeo do olho, incluindo lesões herpéticas da pálpebra e da margem gengival, Todos os casos eram unilaterais e acompanhados por aumento da orelha ou linfonodos submandibulares, muitas vezes com conjuntivite leve não específica e ceratite, indicando que se trata de envolvimento do nervo ciliar nasal, disfunção da córnea, ceratite como uma pequena ronda pontual Turbidez epitelial, até mesmo o herpes do epitélio da córnea pode rapidamente se tornar uma úlcera rasa, também pode ser dendrítico, mas a forma é menor do que o herpes simplex e pode ser múltiplos, casos graves podem ocorrer ceratite discóide substancial, também Esclerite pode ocorrer.
(3) uveíte: ceratite grave, muitas vezes acompanhada de irite transitória, além de vZV causada por uveíte têm o seguinte:
1 iridociclite exsudativa: mais de 2 semanas após o aparecimento de erupção cutânea, geralmente aparecem pequenas KP, também muitas vezes aparece KP gordura de ovinos, começou a ser branco acinzentado, depois de 2 a 3 semanas, se transformou em um grande marrom, KP diminuiu Mais lento, mesmo 2 a 3 anos depois ainda pode existir, as características desta doença, a câmara anterior pisca luz, quantidade moderada de células flutuantes, ocasionalmente empiema de câmara anterior ou hemorragia, inflamação exsudando extensivamente, pode ocorrer após a adesão da íris e A adesão na periferia e o glaucoma intratável podem ser causados por inflamação da malha trabecular, também devido à atrofia do corpo ciliar causada pela baixa pressão intra-ocular e até mesmo pela atrofia do globo ocular.
2 inflamação localizada: um herpes na íris semelhante ao observado na córnea ou na pele, chamado herpes iridis, que é uma manifestação de vasodilatação limitada da íris.Esta doença tem três sintomas típicos, a saber: Neuralgia do trigêmeo, dano limitado da íris e hemorragia da câmara anterior, sangramento freqüentemente repetido e dor severa, inflamação começaram após vários meses, e finalmente a íris tornou-se fina e atrofiou, deixando manchas de despigmentação de tamanhos variados.
3 Coriorretinite: no passado, acreditava-se que a inflamação no segmento posterior era rara, sugerindo que o VZV pode ocorrer em pessoas saudáveis, exceto a necrose aguda da retina (ARN), e outras doenças sistêmicas, como leucemia, pacientes com quimioterapia e AIDS. O risco de infecção posterior, este tipo de doença é uma das principais manifestações das lesões oculares posteriores da infecção oportunista da AIDS, também pode estar associada a uveíte anterior, edema de fundo retinal, coriorretinite múltipla ou limitada, Exsudação branco-amarelada, pode estar associada a vasculite retiniana e neurite óptica, opacidade vítrea, formação tardia de atrofia coróide circular e atrofia óptica.
4 uveíte total: casos graves podem causar inflamação nos segmentos anterior e posterior.
Examinar
Verificação de herpite varicela-zoster
O isolamento e cultura do vírus varicela-zoster a partir de tecidos infectados podem confirmar o diagnóstico; a citologia de esfregaço de amostras de base de herpes, descobriu que as células gigantes multinucleadas têm um valor importante para o diagnóstico; título de anticorpos do vírus varicela-zoster agudo Mais de 3 vezes ou mais do que o título do período de recuperação é útil para o diagnóstico, a detecção da reação em cadeia da polimerase (PCR) de humor aquoso ou amostras vítreas ajuda a determinar o tipo de vírus.
O exame escrotal pode detectar lesões uveais anteriores, a angiografia com fundo de fluoresceína pode detectar vasculite retiniana, neovascularização da retina e alterações características correspondentes na discite óptica.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de herpes de varicela-zoster
A infecção congênita por vírus varicela-zoster geralmente tem uma história de infecção materna durante a gravidez.Quando os pacientes têm sistema nervoso típico e manifestações oculares, geralmente não é difícil fazer um diagnóstico.
A uveíte anterior causada pelo vírus varicela-zoster geralmente ocorre na fase de regressão do herpes zoster, de modo que o diagnóstico geralmente não é difícil.A retinite causada pelo vírus varicela-zoster deve ser capaz de causar dano retinal branco grande e liso. Identificação de doenças incluindo retinite por herpes simplex, retinite por citomegalovírus, coroidite por retinopatia por toxoplasmose, retinite sifilítica, síndrome de camuflagem causada por linfoma intra-ocular e doença de Behçet Retinite e vasculite retiniana.
Tanto o vírus herpes simplex como o vírus varicela-zoster podem causar iridociclite, retinite e síndrome de necrose aguda da retina, que são difíceis de distinguir de acordo com as manifestações clínicas da uveíte, especialmente A síndrome da necrose aguda da retina apresenta grande semelhança nas manifestações clínicas, o que traz algumas dificuldades ao diagnóstico, mas, de acordo com a história médica, as manifestações cutâneas e os exames laboratoriais associados podem diferenciá-los.
