cisto do ducto tireoglosso
Introdução
Breve introdução do cisto tireoglosso Cisto tireoglosso (cisto tireoglosso) refere-se a um cisto congênito formado no pescoço durante o desenvolvimento inicial da glândula tireóide durante o desenvolvimento inicial da glândula tireóide. Muitas vezes há acúmulo de secreções epiteliais no cisto, o cisto pode se comunicar com a cavidade oral através do orifício cego da língua e, no caso de infecção secundária, o cisto pode ser quebrado para formar a fístula tireoglosso. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,012% Pessoas suscetíveis: boas para crianças e adolescentes Modo de infecção: não infecciosa Complicações: abscesso
Patógeno
Causas do cisto tireoglosso
(1) Causas da doença
O tubo tireoglosso normal está localizado em frente ao osso hióide, com diâmetro de 1 a 2 mm, estreitamente conectado à frente do osso hióide, não podendo ser separado, ocorre na 4ª semana do embrião e a linha mediana da parede faríngea original é equivalente ao 2º e 3º pares. No plano do arco, as células epiteliais proliferam, formando um tubo cego que se estende até o lado caudal, a tireoide primordial, chamada de ducto tireoglosso, que desce ao longo da linha mediana do pescoço até a frente da traquéia no futuro e o final inchado para os lados. Os lobos laterais esquerdo e direito da tireóide são formados.Em condições normais, o ducto tireoglosso começa a encolher e degenera na sexta semana do embrião.Depois de o segmento superior do ducto tireoglosso desaparecer, a abertura do segmento inicial ainda tem um côncavo superficial, chamado cegueira. Buraco, se por algum motivo, o tubo tireoglosso não desaparecer ou degenerar após a 10ª semana, a estrutura tubular residual pode se acumular na secreção epitelial para formar um cisto, que é um cisto tireoglosso, que pode ser secundário à infecção e formação de escarro. , é um tubo de expectoração tireoglosso, existem três formas de fístula: fístula completa, do orifício cego para o pescoço fora da pele; tubo cego interno, aberto no orifício cego; tubo cego externo, aberto à pele do pescoço
(dois) patogênese
O cisto tireoglosso ocorre na linha mediana do pescoço e pode ocorrer em qualquer parte da língua até a incisura esternal, mas é mais comum perto do osso hioide, localizado principalmente entre a tireoide e o osso hióide Há muitos cistos acima do plano do osso hióide. Localizado na linha média, abaixo do plano do osso hioide pode ser centrado ou inclinado para um lado, para a esquerda, o cisto tireoglosso geralmente tem uma cápsula completa, a parede da cápsula é fina, o externo é tecido fibroso e o revestimento interno é pseudo-estratificado. Células epiteliais como epitélio ciliado, epitélio escamoso, epitélio escamoso estratificado e abundante tecido linfoide no epitélio Os pacientes infectados podem apresentar células inflamatórias: o tecido tireoidiano pode estar presente na parede do cisto, e o conteúdo da cápsula é predominantemente mucoide ou gelatinoso. A amostra contém proteína, colesterol, etc, e a doença também pode desenvolver câncer.Em 1915, Ucherman descreveu pela primeira vez a carcinogênese do cisto tireoglossoal.Mais de 150 casos foram relatados na literatura, a maioria dos quais são carcinoma papilar e carcinoma folicular. , carcinoma de células escamosas, etc, mas ainda há controvérsia sobre a sua origem, algumas pessoas pensam que o câncer de tireóide oculta se espalhou, e algumas pessoas pensam que se originou do tecido tireóideo ectópico na parede do cisto tireoglosso.
Prevenção
Prevenção do cisto tireoglosso
1. Recorrência após a cirurgia
O cisto tireoglosso pode ter uma certa taxa de recidiva após a ressecção cirúrgica, com uma taxa de recidiva de 3% a 5%, mas a taxa de recorrência é de 26,9%. A taxa de recidiva da recorrência após a cirurgia foi de até 33%.
2. Existe uma possibilidade de câncer
Em 1915, Ucherman descreveu pela primeira vez a carcinogênese do cisto tireoglosso: mais de 150 casos foram relatados na literatura, sendo a maioria carcinoma papilífero, carcinoma folicular e carcinoma espinocelular. No entanto, ainda existem controvérsias sobre a sua origem.Algumas pessoas pensam que é a disseminação do câncer de tireóide oculta.Algumas pessoas pensam que se origina do tecido tireóideo ectópico na parede do cisto tireoglosso.
Complicação
Complicação do cisto tireoglosso Complicações
Os cistos podem passar através do orifício cego da língua e se comunicar com a cavidade oral, infecção secundária, autodestruição ou diagnóstico errôneo de abscesso após a incisão e drenagem, a formação de fístula tireoglosso, também pode ser vista após o nascimento.
Sintoma
Sintomas de cistos tireoglossoos Sintomas comuns faringe dolorosa sensação de corpo estranho secreções purulentas crescimento de parestesia faríngea fadiga lenta
A doença é majoritariamente masculina, que ocorre em crianças e adolescentes, e cerca de 50% dos casos ocorrem antes dos 20 anos, e a maioria dos pacientes pode ver a massa do pescoço antes que possa ocorrer na linha mediana da língua até a fossa esternal. Qualquer parte, mas as partes superior e inferior do osso hióide são as mais comuns.
Os cistos crescem lentamente, forma redonda pode estar associada com dor no pescoço, desconforto de deglutição, sensação de corpo estranho na faringe e outros sintomas locais, infecção combinada pode ser uma massa dolorosa ou abscesso, se formou sinusite, seio, seio Há muco ou secreções purulentas no trato, e infecções óbvias podem ser acompanhadas por sintomas sistêmicos, como febre e fadiga.
No momento do exame físico, a massa pode ser tocada perto da linha média do pescoço, a textura é macia, o diâmetro é 1 ~ 5cm, redondo ou oval, a superfície é lisa, o limite é claro, sem adesão à superfície da pele e tecidos circundantes, elástico ou flutuante, localizado no osso hióide Os seguintes cistos, entre o corpo lingual e o cisto, podem ser tocados pelo cordão duro e pelo corpo lingual, que podem se mover para cima e para baixo com o movimento da língua.
Examinar
Exame do cisto tireoglosso
1. B-ultra-som A imagem ultrassonográfica B do cisto tireoglosso é caracterizada por uma área escura líquida circular ou elíptica com limites nítidos, a maioria cistos únicos, algumas separações visíveis de paredes finas, seguidas por ecos aprimorados e longa duração. O contorno pode ficar embaçado quando infectado ou acompanhado por vários pontos flutuantes na área escura líquida.Quando a fístula é formada, ela pode detectar a estrutura da linha escura e a massa ou osso hióide do centro raso ao profundo. Conectado, o diagnóstico por ultrassonografia B dos cistos tireoglosso pode ser tão preciso quanto 94%.
2. O exame da TC pode compreender a natureza da massa.O cisto tireoglosso é principalmente uma massa cística no meio do pescoço, desde o orifício da língua até o entalhe da veia jugular esternal, com uma cápsula completa e uma parede do cisto. Fina, a densidade do conteúdo da cápsula é baixa, e a parede da cápsula pode ser espessada e espessada quando infectada, e a densidade característica do tecido tireóideo pode ser vista na parede de alguns pacientes (cerca de 30%).
3. O exame de imagem com radionuclídeo também é útil para o diagnóstico desta doença.O exame com 131I ou 99mTc pode avaliar o tamanho do tumor, compreender a presença ou ausência de tecido tireoidiano ativo e facilitar a identificação da massa tireoidiana.
4. Exame de raio-X do pescoço, esofagografia esofágica é útil para o diagnóstico.
5. A angiografia com óleo de iodo pode identificar a fístula do cisto tireoglosso.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do cisto tireoglosso
O cisto tireoglosso pode ser movido de acordo com a parte do pescoço antes do pescoço e da língua.A punção pode extrair líquido amarelo viscoso ou viscoso ligeiramente turvo para fazer um diagnóstico preliminar.O exame de imagem pode ajudar a confirmar o diagnóstico. Grande significado.
Diagnóstico diferencial
1. Diagnóstico diferencial do cisto tireoglosso
(1) linfadenite axilar axilar e tuberculose linfática: manifestada como massa axilar, a tuberculose linfática também pode formar uma fístula por um longo período sem cicatrização, mas as lesões linfonodais são superficiais, principalmente um tumor de massa, freqüentemente sensibilidade; Identificação por história médica e biópsia.
(2) tireoide ectópica: glândula tireóide ectópica e cisto tireoglosso são anormalidades congênitas da glândula tireoide, que estão intimamente relacionadas ao desenvolvimento embrionário.A glândula tireoide ectópica é frequentemente localizada na faringe da base da língua ou no orifício cego da língua, mostrando uma protrusão semelhante a tumor. A superfície é púrpura-azul, a textura é macia, o limite é claro, e a tireoide ectópica da língua está localizada principalmente na frente do pescoço.Paciente muitas vezes tem linguagem pouco clara.Em casos graves, a deglutição pode ocorrer e a respiração é difícil.Como 75% da tireoide ectópica é a única função. Tecido tireoidiano, a remoção errada do mesmo levará a sérias conseqüências do hipotireoidismo ao longo da vida, atenção clínica deve ser dada à identificação de ambos, digitalização radionuclídeo é o método de identificação mais eficaz, ao usar 131I ou 99mTc digitalização, a glândula tireóide ectópica é visível. Nuclídeo concentrado ou sem tireóide no pescoço.
(3) Parathymus: não conectado com o osso hióide, a massa não se move para cima e para baixo com a deglutição, B-ultra-som é uma massa substancial e pode ser diferenciada do cisto tireoglosso.
(4) Cisto dermóide: freqüentemente manifestado como uma massa subgengival, também pode ser localizado no côncavo esternal, geralmente cápsula cística mais espessa, sem ondulação, sensação da face, muitas vezes aderência à pele, não com deglutição e movimento da língua, Punção e extração de amostras sebáceas podem ser identificadas.
(5) adenoma da tiróide: a doença é caracterizada principalmente por uma massa indolor na região cervical anterior, limite suave e clara, com a atividade de deglutição, mas não segue o movimento da língua, pode ser identificado por varredura de radionuclídeos.
(6) cisto de fissura palatina: localizado principalmente no trígono da artéria carótida, a massa é mais desviada da linha média e não tem nada a ver com o osso hioide, a punção contém fixação de pele e cristais de colesterol, e a fístula é atravessada pela artéria carótida interna e externa. Faringe.
(7) Outras massas cervicais: cone tireoidiano, hidromata cística, lipoma, cisto sebáceo, cisto sublingual, cisto laríngeo, cisto paratireoideo e teratoma, etc. Identificação de partes e traços.
2. Diagnóstico diferencial da fístula tireoglosso
(1) hérnia tuberculosa no pescoço: causada principalmente pela disseminação da linfadenite tuberculosa mediastinal A fístula localiza-se principalmente na fossa esternal superior, havia história de ulceração e descarte de substância semelhante a queijo e o exame radiográfico do pulmão evidenciava tuberculose. PPD positivo forte, etc. podem ser identificados.
(2) 瘘 瘘: A doença localiza-se na borda anterior do músculo esternocleidomastóideo e, algumas vezes, após o nascimento, há uma amostra de água clara na pupila, que se estende até a artéria carótida e não está conectada ao osso hioide. Injete o agente de contraste no exame de raios X para entender a direção da viagem da fístula para identificação.
(3) fenda mediana do pescoço sacro: a doença é encontrada após o nascimento do osso hióide para a cartilagem tireóide sob a pele, 3 ~ 5cm de comprimento, 2 ~ 5cm de largura, a superfície coberta com membrana interna úmida vermelha, a extremidade distal é alguns milímetros de cegueira O tubo possui um fibroma do tamanho de uma lentilha ou fibrocartilagem na extremidade proximal e, às vezes, pode tocar a corda fibrosa ascendente, que é fixada em ambos os lados dos nódulos ilíacos, por isso é fácil identificá-la com a glândula tireoide.
