labirinto membranoso
Introdução
Introdução à membrana perdida de água Ménièredisease (Ménièredisease) também é conhecida como hidropisia labiríntica, que é causada por edema epiléptico do tímpano interno, e surdez de volatilidade e zumbido são as principais manifestações da doença da orelha interna. Em 1861, o estudioso francês Ménière descobriu pela primeira vez que a doença perdida causava tontura, zumbido e perda auditiva através de autópsia, mas o caso relatado por Ménière na verdade morreu de hemorragia na orelha interna de leucemia, em vez do que agora é chamado de membrana perdida. A doença é geralmente uma orelha única, mais comum em adultos jovens. A causa da doença de Ménière é desconhecida e pode estar relacionada a anormalidades congênitas da orelha interna, disfunção autonômica, infecção viral, alergia, distúrbios endócrinos, distúrbios do sal e do metabolismo da água, etc. Acredita-se que a obstrução do refluxo endolinfático Causas da doença, como estenose endolinfática ou oclusão, disfunção autonômica pode causar pequenos vasos sangüíneos na orelha interna, levando a desordens microcirculatórias labirínticas, hipóxia tecidual, alterações nas propriedades bioquímicas da endolinfa, aumento da pressão osmótica e labirinto de membrana. Conhecimento básico A proporção da doença: a incidência desta doença é de cerca de 0,1% Pessoas suscetíveis: mais comuns em adultos jovens Modo de infecção: não infecciosa Complicações: surdez, tontura
Patógeno
Membrana de água perdida
A causa da doença de Ménière é desconhecida e pode estar relacionada a anormalidades congênitas da orelha interna, disfunção autonômica, infecção viral, alergia, distúrbios endócrinos, distúrbios do sal e do metabolismo da água, etc. Acredita-se que a obstrução do refluxo endolinfático Causas da doença, como estenose endolinfática ou oclusão, disfunção autonômica pode causar pequenos vasos sangüíneos na orelha interna, levando a desordens microcirculatórias labirínticas, hipóxia tecidual, alterações nas propriedades bioquímicas da endolinfa, aumento da pressão osmótica e labirinto de membrana.
Prevenção
Membrana de prevenção de água perdida
1. Durante o ataque, descanse na cama, preste atenção para evitar que o paciente caia da cama de repente e caia.
2, o quarto é silencioso, para evitar o ruído e brilho, a luz deve ser suave.
3, o ar no quarto deve ser suave, mas ao mesmo tempo, preste atenção para não muito quente.
4, não deve beber mais bebidas de chá, deve ser alimentos com baixo teor de sal, comer frio, gorduroso, quente e azedo, muito doce, de modo a não agravar náuseas e vômitos.
5, quando o vômito é grave, a acupuntura dentro do Guan, Zusanli.
6, sopa deve ser roupas quentes, geralmente em torno de 40 ~ 45 ° C é apropriado, se houver vômitos e imundo, pode ser dividido em várias porções.
7, deve prestar atenção ao cuidado mental, esta doença é muitas vezes causada por desconforto emocional, preocupação e medo, fadiga excessiva, então preste atenção para manter o paciente confortável.
Complicação
Hidropisia de labirinto de membrana Complicações, surdez, tontura
Nos pacientes com curso mais longo da doença, há degeneração dos receptores da orelha interna e membrana basal, e a surdez neurossensorial e a função vestibular são permanentemente degradadas, embora lesões severas ocorram uma ou duas vezes, podendo haver perda auditiva neurossensorial severa.
Sintoma
Sintomas de perda de água na membrana Sintomas comuns Perda auditiva Surdez náusea e vômito Zumbido Náusea pálida vertigem paroxística pálida
Os sintomas típicos são vertigem paroxística, volatilidade, surdez, zumbido,
(1) Vertigem (vertigem): caracterizada por início súbito, tontura grave e rotação, ou seja, sensação de que o corpo ou os objetos circundantes estão girando, a cabeça ligeiramente movimentada, isto é, a vertigem é agravada, acompanhada de náuseas, vômitos, pele pálida e outras disfunções autonômicas. Sintomas: após algumas horas ou dias, a vertigem é reduzida e gradualmente desaparece.O período intermitente pode ser de várias semanas, meses ou anos, e os sintomas desaparecem completamente durante o intervalo.
(B) zumbido (zumbido): a grande maioria dos casos apresenta zumbido antes da vertigem, mas muitas vezes não percebida, o zumbido é em sua maioria som de baixa frequência, leve e intenso, geralmente no início da vertigem, aumento do zumbido,
(3) Surdez: muitas vezes é inconsciente no estágio inicial.Geralmente, a perda auditiva é sentida durante o período de ataque.A maioria deles são unilaterais.Embora o paciente tenha surdez, mas o som de alta frequência é duro, mesmo quando ele ouve um som enorme, é muito duro. Este fenômeno é chamado de re-vibração, e a audição freqüentemente se recupera durante o intervalo, mas quando a audição cai novamente, há um fenômeno característico de flutuação auditiva.Na fase tardia, a audição pode ser uma perda auditiva neurossensorial.
(4) Outros: Quando a vertigem ocorre, pode haver uma sensação de plenitude do lado afetado ou uma cabeça pesada, e uma sensação de opressão.
Examinar
Verificação de retenção de água da membrana
(1) exame da função vestibular: não é fácil ver o clímax dos episódios de vertigem na prática clínica Sintomas e sinais foram aliviados ou desapareceram quando chegam à clínica No caso de episódios, pode ser encontrado um tipo de rotação horizontal ou horizontal com diferentes pontos fortes e fracos. Nistagmo espontâneo, lado multi-direcional rápido, mas com a força da lesão, a direção do nistagmo pode mudar, às vezes em alguma posição da cabeça pode ser agravada, o teste de Romberg mostra que o despejo é oposto à direção do nistagmo, o vestíbulo O exame funcional pode reduzir a função vestibular do lado afetado após episódios repetidos e também pode ser normal ou alérgico.
(2) exame auditivo: o lado afetado é muitas vezes perda auditiva neurossensorial, a audição precoce é principalmente perda auditiva de baixa frequência, audição de alta freqüência também é diminuída após ocorrências repetidas, perda auditiva de alta freqüência é óbvio na fase tardia; Muitas vezes, uma das características dessa doença, ou seja, o aumento da loudness da orelha é mais rápido que o aumento do nível sonoro.
(3) Teste de glicerina: Após jejum de 2 horas, dar 50% de glicerol 3ml por quilograma de peso corporal, tomar uma vez, tomar um tom puro a cada hora antes de tomar o medicamento e tomar o medicamento, como a doença de Meniere, Após 3 horas, a audição pode ser aumentada em mais de 15dB, o que é positivo, e outros sintomas são temporariamente melhorados.O positivo é diagnóstico, mas o negativo não descarta a doença.
(D) Exame do eletrograma coclear: a relação -SP / AP> 40% tem significância clínica.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de membrana perdida de água
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado na causa, sintomas e testes relacionados.
Diagnóstico diferencial
Por causa das muitas doenças que causam tontura, as razões são complexas e devem ser diferenciadas das seguintes doenças:
(A) labirintite: há otite média supurativa.
(2) Envenenamento de drogas auriculares: Há uma história de drogas ototóxicas, como a estreptomicina ou gentamicina. A intoxicação por drogas no ouvido envolve muitas orelhas. A vertigem não é mais oculta, menos rotatória e não apresenta sintomas recorrentes. A função vestibular é significativamente reduzida ou desaparece de ambos os lados ou de um lado, e é frequentemente acompanhada por perda auditiva e zumbido.
(3) inflamação do neurônio vestibular: mais do que a infecção pelo vírus do trato respiratório superior, pode ser causada por infecção viral dos neurônios vestibulares, clinicamente caracterizada por vertigem súbita e nistagmo espontâneo com náuseas, vômitos, zumbido e A surdez, a vertigem perdura por um longo tempo, a vertigem é principalmente instabilidade balançante, também pode ser rotatória, tem uma tendência natural para aliviar, o teste de função vestibular é significativamente reduzido e raramente recai após a cicatrização.
(4) Neuroma acústico: a vertigem é mais leve, ocorre gradualmente, menos rotatória, muitas vezes sofre de perda auditiva e zumbido no lado afetado, gradualmente se transforma em perda auditiva neurossensorial severa, mas também há surdez súbita A disfunção vestibular ou o desaparecimento do lado afetado pode levar à disfunção do nervo trigêmeo ou facial durante o curso da doença, a radiografia e a tomografia computadorizada da rocha mostraram um aumento do canal auditivo interno e uma massa, e o conteúdo protéico no líquido espinhal aumentou.
(5) Vertigem posicional: episódios de vertigem estão relacionados a posição específica da cabeça, sem zumbido, surdez, nistagmo de posicionamento pode ocorrer ao mesmo tempo, nistagmo de posicionamento pode ser dividido em tipos central e periférico e, quando examinado, posicionalidade periférica A performance do nistagmo tem um período de incubação, que é principalmente a rotação horizontal.Depois de várias vezes o exame posicional em um curto espaço de tempo, a direção do nistagmo não muda, mas desaparece ou é aliviada rapidamente, é fadiga e há um bom prognóstico no ambiente. Auto-cura, chamada vertigem posicional paroxística benigna, a causa é desconhecida, pensa-se que pode ser lesões terminais vestibulares, descolamento otolítico depositado no canal semicircular posterior, devido à tração gravidade, pode ser induzido em uma posição específica da cabeça Tontura e nistagmo, a característica central é que o nistagmo aparece imediatamente em uma posição específica da cabeça, sem latência nistagmo, repetidos ensaios e recorrência de nistagmo sem fadiga, nistagmo pode ser vertical, direção pode ser alterada.
(6) expectoração súbita: é uma espécie de expectoração neuropática sensorial cuja causa principal é a perda ou perda súbita da audição, acompanhada de zumbido, e algumas podem apresentar tontura, náusea, vômito, mas não episódios repetidos. Alguns pacientes podem recuperar ou recuperar parcialmente sua audição.
(7) Suprimento sanguíneo insuficiente para a artéria vertebral-basal: causado principalmente pela compressão da artéria vertebral, como hiperosteogenia das vértebras cervicais, ou espasmo arterial causado pela estimulação do plexo simpático que inerva a artéria vertebral, e a manifestação clínica está na cabeça de giro ou Quando você olha para cima, quando abaixa a cabeça ou muda de posição, pode sentir uma vertigem súbita, que é principalmente uma sensação de rotação ou instabilidade balançante.Você pode ter visão embaçada, recorrência ou escuridão, nistagmo às vezes espontâneo, zumbido, surdez e muito mais. O nistagmo posicional pode ocorrer, e as radiografias cervicais de raios X frequentemente apresentam alterações ósseas.
(8) Coração, doença vascular: hipertensão arterial, pressão arterial baixa, doença cardíaca, arteriosclerose, etc. podem causar tontura, mas são acompanhados pelas manifestações clínicas da doença primária.
(9) Trombose arterial posterior cerebelar cerebelar ou síndrome medular dorsolateral, vertigem mais pesada, palato mole ipsilateral, músculo faríngeo, paralisia do músculo laríngeo, dificuldade de deglutição e dificuldades de linguagem.
(10) A síndrome de Hunt geralmente é acompanhada por tontura leve, zumbido e deficiência auditiva, e dor de ouvido grave, e herpes zoster e paralisia facial no ouvido ajudam a identificar.
