Danos no cólon
Introdução
Introdução à lesão do cólon A lesão do cólon é uma lesão em um órgão da cavidade comum, causada por lesão abdominal contusa e lesão penetrante, e também pode ser causada por lesão iatrogênica, como enema opaco ou colonoscopia. Perfuração, etc. Porque há mais bactérias no cólon, a peritonite é grave, os sintomas de envenenamento sistêmico são mais pesados e muitas vezes com risco de vida Algumas partes do cólon são extraperitoneais Quando a lesão ocorre, a peritonite não é facilmente perdida A lesão abdominal é freqüentemente múltiplos órgãos, múltiplos segmentos de dano intestinal, peritonite Obviamente, é fácil encobrir os danos do cólon causados por diagnósticos errados ou erros de diagnóstico, deve prestar atenção. Conhecimento básico A proporção de pacientes: a incidência de pacientes com trauma abdominal é de cerca de 1-2% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: anemia
Patógeno
Causa de lesão no cólon
A causa da lesão do cólon é dividida em três aspectos
Dano brusco (20%):
Quando uma lesão abdominal fechada causada por um acidente de trânsito, terremoto ou colapso da casa, a força diretamente na coluna pode causar uma fratura transversal do cólon, ou porque a parede do cólon é fina, a tensão é grande, o arco extrusado é rompido ou o vaso sanguíneo envolvendo a artéria mesentérica é danificado. Causar a necrose do cólon e assim por diante.
Lesão iatrogênica (20%):
No caso de sigmoidoscopia ou colonoscopia, a perfuração do cólon pode ser causada por operação inadequada, ou a perfuração do cólon pode causar a ruptura do cólon, e a angiografia por contraste de pressão dupla do enema opaco ou expectoração pode fazer com que a intussuscepção seja reiniciada. Ruptura e perfuração do cólon, danos no cólon devido a danos cirúrgicos na parede intestinal e no mesentério.
O dano colônico geralmente é responsável por 10% a 20% das lesões abdominais, mais tempo de guerra, mais complicações após a cirurgia de lesão do cólon e, correspondentemente, maior mortalidade.
No caso de lesão do cólon, a lâmina lamelar é rompida, o sarcolema se rompe e toda a parede da ruptura intestinal e até rompe-se, a contusão da parede intestinal tem hematoma subseroso e hematoma na parede intestinal, se houver lesão mesangial, há ruptura arteriovenosa, ou Trombose vascular causa necrose intestinal retardada.
Quando a parede do cólon está completamente rota- da ou necrótica e perfurada, o conteúdo do cólon transborda para a cavidade abdominal, peritonite difusa ocorre e, se houver aderência, peritonite localizada pode ser formada, ocasionalmente devido à pequena perfuração, e a escória fecal é bloqueada e curada, conteúdo do cólon Neutro para a irritação peritoneal é pequeno, peritonite precoce não é óbvia, fácil de misdiagnosis, tarde poluição local é grave (mais bactérias nas fezes), além do cólon tem válvula ileocecal e esfíncter anal ambas as extremidades "fechadas", de modo que a pressão intestinal é aumentada O conteúdo intestinal está transbordando muito, causando infecção grave da cavidade abdominal, sintomas graves de toxicidade sistêmica e até a morte.A parede do cólon é fina e a circulação sanguínea é pobre.Assim, a capacidade de cicatrização do cólon é rompida e suturada, e é fácil formar fístula intestinal.É uma doença concomitante comum. Sintomas.
Lesão penetrante (20%):
Os mais comuns, geralmente vistos em tempo de paz e tempo de guerra, como facas, tesouras e perfurocortantes, facadas, explosões e ferimentos de bala, etc., causados por lesões abdominais abertas, podem causar diferentes graus de dano ao cólon.
Prevenção
Prevenção de lesões do cólon
Sem precauções específicas, preste atenção para evitar traumas. No caso de trauma abdominal, a lesão retal do cólon é protegida e o tratamento precoce é encontrado precocemente para evitar complicações.
Complicação
Complicações da lesão colônica Anemia complicações
1. Anemia.
2. Infecção secundária.
Sintoma
Sintomas de lesão do cólon Sintomas comuns Toxic megacólon peritoneal irritação peritonite náusea dor abdominal dor abdominal móvel ternura pneumoperitônio intestino tensão
Ter uma história de trauma abdominal, geralmente têm uma história de dor abdominal, muitas vezes acompanhada de náuseas, vômitos e fezes com sangue, ruptura de lesão extraperitoneal colônica e atraso da necrose intestinal, os sintomas aparecem mais tarde, se houver uma lesão combinada, pode ser devido a lesões graves Encobrir os sintomas locais.
Os sinais mais proeminentes são sensibilidade abdominal total, sensibilidade dolorosa e tensão muscular, que é mais evidente nas lesões, podendo causar irritação peritoneal devido ao tamanho da ruptura do cólon ou à quantidade de derramamento durante a transecção, ao tipo de bactéria e ao tempo de tratamento. O peso também é diferente, o som sonoro móvel pode ser positivo e os sons do intestino desaparecem.
Examinar
Exame de danos do cólon
1, inspeção de raio X
Película simples abdominal ou fluoroscopia descobriu que há gás livre sob a axila ou acumulação de gás após o peritônio, e o intestino abdominal é geralmente flatulento ou tem um plano de ar líquido para determinar se há dano ao órgão oco, de acordo com o local para determinar se há ruptura do cólon, abdome Filmes planos também podem ser encontrados em fraturas e corpos estranhos de metal.
2, punção diagnóstica abdominal (referido como o desgaste abdominal)
De acordo com o líquido extraído, se a substância semelhante a fezes é lesão intestinal, o sangue que não é coagulado pode ser uma lesão substancial do órgão, e a punção diagnóstica é realizada: a agulha de acupuntura é usada, o núcleo da agulha é retirado, o cateter é inserido e a sucção é realizada. Teste líquido, como líquido de bombeamento, pode ser injetado na cavidade abdominal através do cateter, solução de Ringer com lactato ou solução salina isotônica (10 a 20ml / kg), recuperação do fluido de lavagem, de acordo com a observação visual e testes laboratoriais, de acordo com qualquer um dos seguintes O item é positivo: 1 o líquido de lavagem contém sangue macroscópico, bile, conteúdo gastrointestinal ou urina, 2 exame microscópico da contagem de hemácias é maior que 0,12 × 1012 / L, 3 amilase excede 1000 u / L (método Soxhlet); 4 lavage exame microscópico encontrou um grande número de bactérias, este método é mais confiável do que a punção de diagnóstico, a taxa de precisão de diagnóstico atingiu 98,1%, complicações mínimas.
A taxa de falsos positivos de punção abdominal ou lavagem diagnóstica é de cerca de 2% a 3%, mais comum em: 1 fratura pélvica ou espinhal, osso peritoneal perfurado pela ponta óssea, fluxo sanguíneo na cavidade abdominal, 2 hematoma retroperitoneal do abdome inferior, resultando em falsa punção Na área do hematoma, aprender menos do que um fluido sanguinolento, as contra-indicações relativas são: 1 distensão abdominal grave ou paralisia intestinal, 2 história de aderências intestinais extensas ou múltiplas cirurgias abdominais, 3 pacientes grávidas, tardias.
3, laparoscopia
Nos últimos anos, a laparoscopia por fibra tem sido amplamente utilizada, e a taxa de diagnóstico precoce da lesão abdominal tem melhorado continuamente.
4, exame de tomografia computadorizada e exame de ultrassonografia modo B
Tem uma alta taxa de diagnóstico para danos em órgãos sólidos e pode fornecer uma referência para o dano de órgãos ocos, especialmente para o diagnóstico de derrame abdominal concomitante e abscesso.
Diagnóstico
Diagnóstico de lesão do cólon
Diagnóstico
De acordo com os sinais de dor abdominal, náusea, vômito e peritonite após trauma abdominal, a radiografia mostrou pneumoperitônio e punção diagnóstica para extração de fluido fecal para determinar a lesão colônica.
Diagnóstico diferencial
Distingue-se de outros danos nos órgãos causados por trauma abdominal.
