melanoma vaginal
Introdução
Introdução ao melanoma vaginal O melanoma vaginal é menos comum que o melanoma vulvar, o grau de malignidade e o prognóstico são piores do que o melanoma vulvar, e as características biológicas são similares às de outros melanomas da mucosa, sendo difícil de determinar os fatores prognósticos. Pesquisa. O melanoma vaginal tem uma manifestação clínica típica, sendo fácil obter um diagnóstico clínico de lesões vaginais em exames ginecológicos e, nos casos suspeitos, o exame anatomopatológico pode ser realizado por meio de biópsia perfurante ou ressecção de lesões de espessura total. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: malignidade vaginal
Patógeno
Causa do melanoma vaginal
Melanócitos (30%):
Acredita-se que o melanoma vaginal seja um melanócito derivado da mucosa vaginal.Os melanócitos são desenvolvidos a partir das células da crista neural embrionária.Os melanócitos podem ser encontrados na mucosa vaginal de 3% das mulheres adultas.Os melanócitos migram da crista neural para a epiderme. Perdidos na mucosa vaginal, esses melanócitos ectópicos mais tarde se tornaram a fonte do desenvolvimento do melanoma vaginal.
Fatores Genéticos (20%):
Pode ser causada por transformação maligna de escarro negro e sardas malignas, ou pode ocorrer diretamente na mucosa normal.A causa do melanoma pode estar relacionada a estímulos endócrinos e locais.O status imunológico e fatores genéticos também têm impacto sobre o início.Algumas pessoas pensam que a imunodeficiência e história familiar A taxa de incidência é relativamente alta.
Existem três tipos principais de crescimento de melanoma vaginal: tipo de disseminação superficial, tipo nodular e sarda.De acordo com a morfologia, as células de melanoma podem ser divididas em células semelhantes a escarro, células epitelióides, células fusiformes ou células mistas, células tumorais ou distribuição difusa. Ou aglomerados em uma massa, alguns podem invadir o epitélio da mucosa, as células tumorais são diversas em morfologia, grandes no núcleo, óbvias em nucléolos, figuras mitóticas atípicas comuns e células gigantes no tumor, partículas de pigmento marrom escuro podem ser vistas no citoplasma, para não pigmentadas Os tumores podem ser diagnosticados por meio da coloração de Fontana, coloração histoquímica de S-100 e HMB-45, e pode-se observar a atividade juncional das células malignas vaginais de melanoma, o que sugere tumor primário da mucosa vaginal.
Prevenção
Prevenção do melanoma vaginal
1. Ativamente tratar doenças como leucoplasia vaginal, inflamação crônica e úlceras.
2. Qualquer pessoa com sangramento vaginal irregular, leucorréia anormal, diagnóstico precoce e tratamento ativo.
3, dieta razoável pode comer mais alta fibra e legumes frescos e frutas, nutrição equilibrada, incluindo proteínas, açúcar, gordura, vitaminas, oligoelementos e fibras alimentares e outros nutrientes essenciais, carne e legumes, variedades alimentares diversificadas, Dar o jogo completo ao papel complementar de nutrientes nos alimentos também é útil na prevenção desta doença.
Complicação
Complicações do melanoma vaginal Complicações malignas vaginais
O melanoma vaginal freqüentemente tem sangramento, infecção e malignidade vaginal.
Sintoma
Sintomas de melanoma vaginal sintomas comuns sangramento vaginal manchas escuras corrimento vaginal é secreção purulenta aguado preto
1. Local do tumor e visão geral: O melanoma pode ocorrer em qualquer parte da vagina.A maioria da literatura relata que o tumor está frequentemente localizado no terço inferior da vagina (58% a 66%) e a parede anterior é mais comum (45%). O diâmetro do tumor varia de 0,2 a 10 cm, a lesão única é mais comum, a cor da lesão varia de marrom a preto, não há pigmentos, as lesões são variadas e podem ser negras, nodulares, polipóides, couve-flor. Ulceração papilar ou superficial.
2. Sintomas clínicos: Os sintomas mais comuns são sangramento vaginal (80%), secreção vaginal (7%) ou massa vaginal (13%). Um pequeno número de pacientes é assintomático. Durante o exame físico, anormalidades na vagina são encontradas e algumas descargas vaginais são encontradas. Trata-se de uma amostra de água negra chamada "cinturão negro" O tempo desde o início dos sintomas até o exame é de 2 dias a 4 meses, com uma média de 2,4 meses, podendo haver secreções purulentas com cheiro de sangue no caso de infecção. Pode haver dor no abdômen e é difícil ter um movimento intestinal.
Melanoma vaginal tem manifestações clínicas típicas, é fácil de obter o diagnóstico clínico de lesões vaginais em exames ginecológicos e, em pacientes suspeitos, o exame anatomopatológico pode ser realizado por biópsia perfurante ou ressecção de lesões de espessura total, com margem de 1 ~ 2cm de mucosa vaginal normal. Anti-tumor espalhar durante a biópsia, ressecção de tecido congelado exame rápido confirmou o escopo da cirurgia de acordo com a situação, exame de citologia vaginal esfregaço pode ajudar o diagnóstico rápido da doença, esfregaço visíveis células malignas não-epiteliais, sem melanina As partículas podem ser diagnosticadas pela coloração histoquímica de HMB-45.
Examinar
Exame do melanoma vaginal
Marcadores tumorais, imunohistoquímica, histopatologia, microscopia eletrônica.
Raio-X, ultra-som, tomografia computadorizada, ressonância magnética e outros exames para compreender o envolvimento da cavidade pélvica, se a combinação de pulmão, fígado, cérebro e outras partes comuns da transferência.
1. O soro de melanoma anti-humano é indiretamente tecido de melanina marcado com imunofluorescência, quando o anti-soro é diluído para 1: 2, a taxa positiva mais alta pode atingir 89%.
2. Utilizando o ensaio de rotulagem da imunoenzima dupla Vacca, quando a diluição do anti-soro era de 1: 400, 82,14% era positivo.
3. Exame do cromógeno: A melanina é oxidada após ser excretada pelo rim, de modo que a urina é marrom escura, chamada urina preta. Se o cloreto férrico, dicromato de potássio ou ácido sulfúrico é adicionado à urina, pode promover a sua oxidação, e depois adicionar nitrato de sódio, a urina é roxa, primeiro adicionar ácido acético, em seguida, adicionar hidróxido de sódio, a urina é azul.
Diagnóstico
Diagnóstico do melanoma vaginal
Diagnóstico
Depois que o diagnóstico de melanoma é determinado, raios X, ultrassonografia, TC etc. devem ser realizados para entender a condição pélvica, se há uma combinação de locais comuns como pulmão, fígado, cérebro, etc., para determinar o estágio do tumor e tomar o tratamento apropriado.
Atualmente, o estadiamento do melanoma vaginal baseia-se principalmente no sistema de estadiamento FIGO. Os relatos de Keid resumem 130 casos de melanoma vaginal, com 31% no estágio I, 50% no estágio II, 19% no estágio III e IV e 71% no diagnóstico. O paciente está no estágio II ou acima.
Diagnóstico diferencial
O melanoma vaginal deve ser distinguido de outros tumores raros contendo melanoma, como o neurofibroma pigmentado e schwannomas malignos, sendo as células do melanoma vaginais de diversos tipos, especialmente o melanoma vaginal não pigmentado e o carcinoma vaginal de células escamosas. Diagnóstico errôneo de adenocarcinoma vaginal e sarcoma, taxa de erro de 20%, principalmente por meio de coloração imuno-histoquímica e microscopia eletrônica para distinguir de outras doenças, a microscopia eletrônica é mais precisa do que coloração HMB-45, mas também deve ser pensado com melanina mucosa vaginal rara Identificação e exclusão de metástases de outros locais e invasão de melanoma maligno em órgãos adjacentes, alterações na junção mucosa são a base mais confiável para provar o primário.
