ceratopatia da hanseníase
Introdução
Introdução à ceratopatia da lepra A hanseníase é uma doença extremamente crônica e menos contagiosa causada pelo M. leprae, que afeta principalmente a pele e os nervos periféricos e, em casos graves, pode causar danos e incapacidade dos membros. Além da pele invasiva e dos nervos periféricos que causam lesões nodulares da hanseníase, a lepra também pode invadir vários órgãos e tecidos do corpo, e o olho é também o órgão mais comumente envolvido. 25% dos pacientes podem causar leprotickeratitis.O paciente não só perde a sensação de toque, mas também perde a visão.É uma tragédia dupla irreversível, que traz grande dor aos pacientes e suas famílias. Conhecimento básico Índice de Doença: 0,0007% -0,0009% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: transmissão sangüínea Complicações: Neurose
Patógeno
Causas da ceratopatia da lepra
(1) Causas da doença
O Mycobacterium leprae é um patógeno da hanseníase, cuja morfologia e coloração são semelhantes às do Mycobacterium tuberculosis, é uma bactéria intracelular típica, e um grande número de células da hanseníase presentes nos exsudatos do paciente é chamado de hanseníase. Células
(dois) patogênese
1. Ceratopatia primária O Mycobacterium leprae invade diretamente a córnea através de vasos epiteliais ou córneos, instalação localizada ou por alergia antígeno-anticorpo, manifestada principalmente como estroma corneano.
2. Ceratopatia secundária O Mycobacterium leprae infecta os olhos e a face através do sangue, causando danos ao ramo facial do nervo facial e ao ramo da superfície do nervo trigêmeo, causando uma posição anormal da pálpebra e desaparece a reação intermitente normal, levando à ceratite exposta. Ceratite paralítica e síndrome do olho seco ocorrem.
Prevenção
Prevenção da ceratopatia da lepra
Faça uma dieta de baixo consumo energético, mantenha um peso razoável, pare de beber, beba muita água, beba 2000ml de água por dia ou mais. Evite excessos, álcool, frio e umidade, fadiga excessiva e estresse mental, use calçados confortáveis, evite danos nas articulações e use drogas que afetam a excreção de ácido úrico, como certos diuréticos e aspirina em baixas doses. Prevenção e tratamento de doenças associadas, como hipertensão, diabetes e doença coronariana.
Complicação
Complicações da ceratopatia da lepra Complicações
Degeneração da córnea, córnea dura e lesões típicas da pele com sintomas neurológicos.
Sintoma
Sintomas de ceratopatia da lepra sintomas comuns distúrbio sensorial ceratite triquíase opacidade da córnea uveíte
Lesão ocular
Principalmente invadindo a parte anterior do olho, a estrutura da parte posterior do olho raramente ocorre, mostrando sobrancelhas carecas, cílios calvas, triquíase, olhos de coelho, ceratite, esclerite superior, esclerite, iridociclite e uveíte.
2. Lesões corneanas
(1) Ceratopatia por Rosário: É uma importante ceratopatia precoce relacionada ao nervo, que tem inchaço e beading localizados, pilhas de células de lepra e uma pequena quantidade de linfócitos e polpa no nervo doente. A infiltração celular, a lesão pode resolver-se, ou pode persistir por vários anos devido à calcificação.
(2) Ceratite punctata superficial: é o tipo mais comum de doença corneal nos primeiros 10 anos de Hanseníase, sendo os sintomas leves No início, a lesão geralmente aparece na margem proximal do quadrante supra-orbital. Turbidez pontuada cinza-branca pequena e dispersa, muitas vezes perdendo o diagnóstico devido a pequenas lesões.A medida que a doença progride, a opacidade pontuada pode ser estendida para outros quadrantes e fundida em invasão mais profunda.Quando a área da pupila é afetada, ela afeta a visão.
(3) opacidade da córnea do vasoespasmo: dentro de 20 anos após o surgimento da lepra, com o desenvolvimento de ceratite, os vasos sangüíneos crescem até o centro da córnea, causando opacidade do vasoespasmo e mais lepra penetra na córnea pelo sangue, produzindo novos As lesões invasivas às vezes formam uma pequena lepra "pérola" na rede neovascular e, em casos graves, estendem-se à conjuntiva adjacente.
(4) hanseníase ou nódulos corneanos: o aparecimento precoce de lesões nodulares é raro, como ocorre, ocasionalmente, na esclera superior próxima ao limbo lateral, essa lesão ocorre em pacientes avançados (20 anos ou mais), nódulos Pode ocorrer com frequência, mesmo ao redor do limbo, mas o mais comum, os maiores nódulos ocorrem na margem lateral da córnea.Se o nódulo invade a córnea de espessura total, pode ocorrer ceratite esclerosante, degeneração da córnea ou várias ceratopatias crônicas. .
Quando os pacientes com hanseníase têm lesões cutâneas típicas com sintomas neurológicos, combinados com uma história clara da doença, o diagnóstico é mais fácil.Quando os sintomas iniciais são atípicos e leves, são freqüentemente diagnosticados erroneamente ou perdidos.A principal base para o diagnóstico da hanseníase é:
1. Erupção cutânea especial, inchaço dos nervos periféricos e perturbação sensorial.
2. Raspas de pele para encontrar bactérias ácidas.
3. Exame histopatológico da biópsia.
4. Os dados exatos sobre a história da exposição à hanseníase, etc., após análises e julgamentos abrangentes.
Examinar
Exame de ceratopatia da lepra
Bactérias antiácidas podem ser encontradas no raspador de pele.
O exame anatomopatológico revelou células epitelióides características, granuloma de células de Langhans ou células de hanseníase, que têm importante valor diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da ceratopatia da lepra
Ao coletar o histórico médico, o paciente pode ocultar a doença por causa do medo.O médico deve obter plenamente a confiança e a cooperação do paciente, concentrar-se na história dos sintomas e na história do contato familiar e prestar atenção ao comprometimento sensorial local com valor diagnóstico ao examinar o corpo. Grandes nervos, como distúrbios sensoriais, aparecem nas lesões e na área de adormecimento e suor, é de maior valor diagnóstico, e a verificação da lepra do tecido cutâneo é importante para o diagnóstico, mas a lepra não pode ser descartada quando a bactéria é negativa. Quando a tuberculose é mais negativa, quando a bactéria é positiva, deve-se atentar para a identificação de outros bacilos álcool-ácido resistentes, e o índice bacteriológico (IB) e o índice morfológico (MI) usados para indicar a presença de hanseníase em tecidos e bactérias. O índice ou índice de densidade bacteriana é a soma das densidades bacterianas de cada parte de acordo com o método de classificação Ridely logarítmica e dividido pelo número de partes examinadas.O método de contagem Ridely é 10 vezes a diferença entre cada nível e o índice de forma é completo. A proporção de M. leprae (bactérias vivas) na quantidade bacteriana total é difícil de padronizar na aplicação prática, então apenas a descrição da morfologia da bactéria é relatada. Além de refletir o conteúdo e a morfologia do M. leprae, ele também pode ser usado como indicador para avaliar a eficácia dos fármacos, além de diagnosticar o tipo de hanseníase, o grau de atividade da lesão, o grau de disfunção e a presença ou não de incapacidade residual. Ajude o tratamento clínico correto.
A hanseníase deve ser diferenciada de várias doenças de pele e vários tipos de neurites, e doenças cutâneas confusas importantes incluem várias doenças de pele, psoríase, erupções medicamentosas e várias doenças de pele eritematosas. Neurite infecciosa e tóxica, sintomas neurológicos causados pela compressão dos canais nervosos, etc. Embora a hanseníase tenha várias formas de lesões cutâneas, a maioria apresenta simultaneamente sintomas de envolvimento dos nervos periféricos, relacionados a doenças de pele simples. Valores mais característicos e discriminatórios, como os resultados de raspagem cutânea e exame anatomopatológico, geralmente podem fazer um diagnóstico correto.
