Esquistossomose intersticial
Introdução
Introdução à esquistossomose intersticial A esquistossomose intersticial é uma doença parasitária endêmica causada por parasitas esquistossomóticos intercalados parasitas no trato intestinal. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0002% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: disseminação do trato digestivo Complicações: fibrose hepática choque hemorrágico ascite encefalopatia hepática cirrose peritonite sepse apendicite aguda abscesso obstrução intestinal câncer de cólon
Patógeno
Intercalação da esquistossomose
(1) Causas da doença
O tamanho do inseto adulto varia com o hospedeiro e é facilmente confundido com outras espécies de esquistossomose, com 11,5 a 14,5 mm de comprimento e 0,3 a 0,5 mm de largura, sendo os testículos de 2 a 7, em sua maioria 4, espinhos ventrais, laterais e dorsais. Na parte de trás do testículo, a epiderme tem pequenos nódulos, as fêmeas têm 13 a 24 mm de comprimento e 0,2 a 0,25 mm de largura.Os ovários estão localizados entre os intestinos e são torcidos principalmente em espiral.O número médio de ovos no útero é de 140 μm × 37 μm, cerca de 25%. ~ 60% dos vermes começaram a pôr ovos 80 dias após a infecção, e o número máximo de ovos por minhoca foi de 122. As extremidades dos ovos tinham espinhos, microbinhas e as cascas de ovos foram positivas para coloração ácido-rápida, foram fixadas com solução de Bouin e o meio continha a bolha As características da esquistossomose são: 1) o escarro no tecido é positivo para a coloração negativa do ovo, o escorpião 2 é a superfície do escarro ou próximo à superfície da água, o escorpião tem uma tendência para unir objetos estranhos; 5, na maioria dos pontos de propagação apenas esquistossomose interveniente, apenas alguns lugares com o Schistosoma sinensis, apenas nos Camarões com a esquistossomose egípcia.
(dois) patogênese
A patogênese é basicamente a mesma do Schistosoma japonicum e do Schistosoma mansoni.
As características da esquistossomose são:
1 Na seção de tecido, a reação de coloração negativa em ovo foi positiva;
2 蚴 蚴 hi recolhe a superfície da água ou perto da superfície da água;
3 caudas têm uma tendência para anexar objetos estranhos;
As secreções glandulares das 4 cercárias estão em uma linha granular;
5 Na maioria dos pontos de transmissão, apenas intercalados com esquistossomose, apenas alguns lugares com o Schistosoma sinensis, apenas nos Camarões e na esquistossomose egípcia.
Prevenção
Prevenção da esquistossomose intersticial
Prevenção
Trate ativamente pessoas e animais infectados. Realizar o censo geral em áreas populares, usar clorexidina e outros caracóis para remover o ambiente que é fácil de produzir caracóis, lidar adequadamente com o excremento de pacientes e animais para evitar poluir fontes de água, proteção pessoal deve evitar o contato com a água infectada. É difícil evitar o uso de botas de borracha de longo prazo quando em contato com a água contaminada.Para aqueles que têm contato com água contaminada, eles devem tomar medicamentos preventivos, como o artesunato.
De acordo com as condições específicas das áreas epidêmicas, a prevenção e o controle devem ser realizados de acordo com as condições locais, e medidas abrangentes combinando manejo de esterco e manancial e proteção pessoal devem ser adotadas para focalizar a eliminação de caramujos e o tratamento geral de animais doentes.
1. Controlar a fonte de infecção na área popular para o censo, tratamento em grande escala simultânea de pacientes e gado doente, o uso de praziquantel para expandir a quimioterapia para controlar a epidemia de esquistossomose, o número de pacientes pode ser bastante reduzido, o que é importante no trabalho global de prevenção e tratamento Um anel, especialmente nos lagos e montanhas e montanhas, terá resultados significativos após três anos consecutivos.A esquistossomose do gado pode ser de 1,5 a 2 mg / kg de peso corporal de suspensão de tiocianato nítrico, e uma injeção intravenosa tem um bom efeito curativo.
2. Antes de cortar a rota de transmissão, a condição do caracol deve ser primeiramente esclarecida, e o mapa deve ser estabelecido Para fornecer a base para o plano de destruição de caracóis, os caracóis físicos, como o método de enterro do solo que altera o ambiente dos caramujos, podem ser coletados na área da rede de água. A área pode ser construída com barragens, ensecadeiras e métodos de plantação.Eles podem ser construídos em torno dos locais residenciais.Os caracóis químicos podem ser combinados com os caracóis físicos, e drogas antimicrobianas como a niclosamida podem ser usadas. Estenda o efeito da matança de caracóis, mas a maioria dos agentes que matam caracóis são inofensivos para cultivos e humanos, mas eles são venenosos para os peixes e devem ser protegidos da poluição da água.
Manejo do estrume: evitar que as fezes humanas e o esterco poluam a fonte de água e tratá-lo para torná-lo inofensivo.Por exemplo, deve ser selado depois de misturar 1: 5 de fezes e urina, precipitado e fermentado, armazenado no verão por 3 a 5 dias e no inverno por 7 a 10 dias. Ovos de trematódeos de sangue morto, além disso, o uso de tanques sépticos de biogás em áreas rurais deve ser vigorosamente promovido.
Manejo da fonte de água: Proteja a fonte de água da poluição, promova água limpa ou armazene a água do rio por 3 dias, se necessário, use cal de cloro, adicione 1g por água (cerca de 50kg) e use-a após 15 minutos de desinfecção.
3. Fortalecer a proteção pessoal e proteger as pessoas suscetíveis
(1) A chave está na propaganda e educação, orientando as pessoas a prestar atenção à autoproteção e evitando contato com a água contaminada em áreas populares.Por exemplo, crianças são estritamente proibidas de brincar na vala do rio.Quando colher e colher em lagos e lagos, lagos e gramas devem ser expostos à água contaminada. Tome medidas de proteção pessoal, use ácido graxo como matriz, adicione álcali à saponificação, adicione niclosamida (2%) e terebintina para fazer agente protetor, mate cercaria, 1% de niclosamida solução alcalina impregnada de roupa interior Também tem um efeito preventivo na cercária.
(2) Medicação preventiva: artemeter derivados de artemisina e artesunato podem matar vermes da esquistossomose por 5 a 21 dias Uso de éter de artemisina: 15 dias após a exposição à água infectada Tome 1 artemeter (6mg / kg de cada vez), 1 vez / 15 dias, e depois tome 4 a 10 vezes Uso de artesunato: Tome o artesunato uma vez a cada 7 dias após a exposição à água. 6mg / kg), 1 vez / semana, e até 8 a 15 vezes, pode efetivamente prevenir a infecção da esquistossomose De acordo com 1996-1998, promoveu a aplicação do artesunato nas províncias de Jiangxi, Anhui e Hubei. A taxa de proteção de 10.000 pessoas é de 88,2% a 100%, e a artemether também foi aplicada em mais de 2.000 pessoas (1994-1996) nas áreas mencionadas, e sua taxa de proteção também é de 60% a 100%.
Complicação
Intervenções na esquistossomose Complicações fibrose hepática choque hemorrágico ascite encefalopatia hepática cirrose peritonite sepse apendicite aguda abscesso obstrução intestinal câncer de cólon
1. complicações da fibrose hepática em pacientes com esquistossomose avançada complicada por varizes esofágicas ou gástricas inferiores foram responsáveis por mais de 2/3, varizes causadas por hemorragia digestiva alta representaram 16,5% ~ 31,6%, é a principal causa de fibrose da esquistossomose Complicações, sintomas clínicos são um grande número de hematêmese e fezes pretas, pode causar queda de pressão arterial e choque hemorrágico, a taxa de mortalidade é de cerca de 15%, cerca de metade dos pacientes têm história repetida hemorragia, ascites ou hepatobiliar pode ocorrer após hemorragia maciça do trato digestivo superior Encefalopatia, encefalopatia hepática na fase tardia da esquistossomose é menor do que a veia porta e cirrose após necrose, relatos domésticos representaram 1,6% a 5,4%, e seu curso da doença também é mais longo, avançado ascite esquistossomose complicado por peritonite primária e couro Não é incomum que os bacilos gram-negativos sejam sépticos.
2. Em pacientes com complicações intestinais, a esquistossomose nas amostras do apêndice ressecado pode chegar a 31%, o que geralmente é causa de apendicite aguda, e o apêndice é fácil de usar e pode ser complicado por peritonite ou abscesso localizado.
A estenose intestinal causada pela esquistossomose causada por lesões graves do cólon pode ser complicada pela obstrução intestinal incompleta, localizada no cólon sigmóide e reto.Além, lesões mesentéricas e omentais podem aderir a uma massa, formando uma massa intra-abdominal, esquistossomose O granuloma colônico pode ser complicado pelo câncer de cólon, sendo os pacientes mais jovens, a maioria adenocarcinoma, com menor grau de malignidade e metástase tardia.
Sintoma
Sintomas da esquistossomose interveniente Sintomas comuns Congestão mucosa inflamatória, abscesso agudo de pólipo
A maioria dos pacientes pode não apresentar sintomas evidentes após a infecção e, em casos graves, pode haver dor súbita na tíbia esquerda, pois a fêmea deposita os óvulos nas vênulas mesentéricas do hospedeiro, a resposta do hospedeiro causada pelo verme é mais clara e a biópsia hepática ao redor dos ovos. Formação de abscessos eosinofílicos, colonoscopia pode ser visto perto da congestão da mucosa retal flap, inflamação da parede intestinal ou formação de pólipos, os pacientes podem ter sintomas gastrointestinais óbvios, sangue e muco nas fezes e, em seguida, a urgência.
Examinar
Esquistossomose intersticial
Um óvulo típico pode ser encontrado nas fezes e na mucosa retal para confirmar o diagnóstico.Os ovos são positivos para coloração ácido-rápida, e os pelos dos ovos são caracterizados por óculos e óculos.
A biópsia hepática mostrou a formação de abscesso eosinofílico ao redor dos ovos, a colonoscopia mostrou congestão da mucosa junto ao retal, inflamação da parede intestinal ou formação de pólipos, podendo haver óbvios sintomas gastrintestinais, sangue e muco nas fezes e urgência.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de esquistossomose intersticial
Critérios diagnósticos
1. Dados epidemiológicos incluem a história de viagens em áreas epidêmicas no oeste da China, Zaire, Camarões, Gabão e outros países.
2. As manifestações clínicas podem apresentar dor súbita na fossa axilar esquerda, sintomas gastrointestinais, fezes com muco ou sangue e história de urgência e peso.
3. O exame laboratorial pode ser confirmado encontrando ovos típicos nas fezes e na mucosa retal.Os ovos são positivos para coloração ácido-rápida, e os pelos dos ovos são caracterizados por óculos e óculos.
Diagnóstico diferencial
A esquistossomose aguda é diagnosticada erroneamente como febre tifoide, abscesso hepático amebiano, tuberculose miliar, etc., e o aumento significativo de eosinófilos no sangue tem um importante valor diagnóstico diferencial, não podendo ser ignorado, a esplenomegalia hepática esquistossomótica crônica não deve ser associada ao vírus da icterícia. Identificação de hepatite sexual, perda de apetite, fadiga, dor no fígado e disfunção hepática são mais evidentes, agudas e alguns pacientes com esquistossomose crônica podem ter falso positivo HBsAg (método RPHA) e relacionados a anticorpos heterofílicos, portanto o soro deve ser verificado ao mesmo tempo Outros sinais de hepatite B ou não usando o método RPHA, pacientes com esquistossomose têm diarréia, o sangue nas fezes é positivo, e o número de ácaros é mais fácil de distinguir de disenteria amebiana, disenteria crônica, esquistossomose avançada e veia porta E a identificação de cirrose hepática após necrose: o primeiro muitas vezes tem diarréia crônica e história de sangue, hipertensão venosa portal causada por esplenomegalia e varizes esofágicas inferiores são mais comuns, lesão da função hepática é mais leve, icterícia, ácaros e palma do fígado são menos comuns, mas ainda precisam Pode-se identificar confiando em múltiplos patógenos e em testes imunológicos, e deve-se notar que a esquistossomose com hepatite B na área endêmica é mais comum na China. Ver, além disso, em pacientes com epilepsia em áreas endêmicas deve ser possível, excepto esquistossomose cérebro.
