Infecção por adenovírus
Introdução
Introdução à infecção por adenovírus Pode causar infecções de pessoas, babuínos, cavalos, porcos, ovelhas, cães, etc. O experimento descobriu que ele pode causar carcinogênese em animais, não foi provado que cause tumores humanos, mas pode causar uma variedade de doenças infecciosas em humanos. Conhecimento básico A proporção da doença: a probabilidade da população é de 2,3% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: exposição à comunicação respiratória Complicações: pneumonia, bronquite
Patógeno
Etiologia da infecção por adenovírus
(1) Causas da doença
Atualmente, existem 6 subtipos (A a F) e 47 sorotipos diferentes de adenovírus (de acordo com o teste de neutralização) Sabe-se que cerca de 20 subtipos podem infectar seres humanos, e o vírus tem 20 a 80 nm de diâmetro. A cápside do capsídeo contém DNA de cadeia dupla, que é instável ao calor e ao ácido, pois não contém lipídios, tem forte resistência a agentes de dissolução de lipídios, como sais biliares, podendo sobreviver no intestino, e diferentes subtipos podem causar diferentes infecções.
(dois) patogênese
Quando o vírus respiratório invade as células epiteliais ciliadas na superfície do trato respiratório humano, ele se replica e se espalha e causa diretamente danos às células infectadas, causando lesões locais ou sintomas tóxicos sistêmicos.O dano tecidual causado por alguns vírus pode ser causado pela resposta imune do organismo. Mediada, tal como o vírus sincicial respiratório, o dano direto às células epiteliais das vias aéreas do trato respiratório é o mais leve, mas pode causar doenças respiratórias graves em lactentes e crianças jovens, o mais propenso a idade é o mais alto nível de anticorpos maternos, a infecção natural após a vacinação A gravidade da doença sugere que a patogênese pode estar relacionada à resposta imune.As alterações patológicas da infecção pelo vírus respiratório incluem congestão nasal, faríngea, da mucosa laríngea, edema, exsudação e infiltração de monócitos, e algumas células podem sofrer degeneração, necrose e descamação. Os corpos de inclusão podem ser encontrados no citoplasma ou núcleo das células epiteliais, o grau de lesão está relacionado ao tipo, tipo e localização do vírus, e após alguns dias as células epiteliais podem se regenerar e retornar ao normal, podendo ocorrer necrose das células epiteliais. , esfoliação, infiltração extensa da parede brônquica de células mononucleares, fibrina, restos celulares e muco viscoso Pode bloquear o lúmen e causar atelectasia, enfisema, pneumonia viral inicialmente mostrou uma redução progressiva dos cílios, vacuolização epitelial, degeneração das células epiteliais, necrose alveolar, colapso, necrose da parede alveolar E espessamento, edema intersticial e monócitos, infiltração de linfócitos e infecção bacteriana, congestão da mucosa, infiltração de neutrófilos e secreções mucopurulentas podem ser observadas, casos graves podem ocorrer abscesso pulmonar, sepse e múltiplos órgãos Mudanças supurativas.
Prevenção
Prevenção de infecção por adenovírus
1. Vacinas em uso e uso experimental são vacinas inativadas com formaldeído e vacinas vivas atenuadas. No entanto, devido ao efeito carcinogênico do adenovírus em hamsters recém-nascidos, as pessoas têm dúvidas sobre o papel das vacinas. Recentemente, uma vacina de subunidade de capsídeo de adenovírus foi desenvolvida para resolver o problema de segurança de vacinas.
2. É relatado que o componente da cápside do DNA útil é uma vacina ou uma vacina oral (tipo 4 e tipo 7 adenovírus).
A vacina viva atenuada e a vacina inativada são eficazes, e o adenovírus é carcinogênico, e combinado com o vírus do macaco SV40 pode produzir um vírus híbrido mais carcinogênico, por isso é difícil promover a aplicação.O componente do capsídeo do DNA útil é relatado como uma vacina. Ou a vacina oral (tipo 4 e adenovírus tipo 7) é eficaz.
Complicação
Complicações da infecção por adenovírus Complicações pneumonia bronquite
Pacientes com bronquite complicada e imunodeficiência pneumônica podem estar infectados pelo sistema nervoso central, como a encefalite.
Sintoma
Sintomas de infecção por adenovírus Sintomas comuns Dor de garganta Urinária urgência Hematúria aguda
O período de incubação é de 4 a 5 dias.
1. As manifestações clínicas mais comuns em crianças
(1) Infecções do trato respiratório: A rinite é o sintoma mais comum da infecção por adenovírus infantil, podendo ocasionalmente causar bronquite fulminante e pneumonia, e algumas crianças desenvolvem síndrome da coqueluche.
(2) febre faringo-conjuntiva (febre APC): adenovírus tipo 3,7 causada por mais, no verão pode ocorrer uma pequena epidemia, relacionada com a água da piscina, início agudo, febre acima de 38 ° C, faringite, rinite , conjuntivite e linfadenite cervical, conjuntiva esférica e conjuntiva sacral pode ser visto grânulos, vermelhidão, muitas vezes unilateral, bilateral são muitas vezes um lado mais pesado, os sintomas duram 1 a 2 semanas, sem sequelas, geralmente sem brônquio Inflamação e pneumonia.
(3) cistite hemorrágica (cistite hemorrágica): causada principalmente por adenovírus tipo 11,21, mais comum em meninos, sem sazonalidade óbvia, pode ter hematúria, micção freqüente, urgência e disúria, hematúria macroscópica, cerca de 3 a 7 Dias, hematúria microscópica pode durar cerca de 2 semanas.
(4) Outros: Diarréia infantil, pericardite, fibrose intersticial crônica, doença semelhante à rubéola e malformações congênitas foram encontrados associados à infecção por adenovírus, além de causar trato respiratório após transplante de órgãos e imunodeficiência de adenovírus. Infecções do trato urinário também podem causar infecções do sistema nervoso central, como encefalite.
2. Manifestações clínicas comuns de adultos
(1) infecções do trato respiratório: manifestações comuns de pneumonia atípica, pode ter febre, tosse, dor de garganta, salivação, voz do pulmão, peito de raios-X mostrou alterações pneumonia intersticial, principalmente unilateral, campo inferior do pulmão Mais comum, uma pequena quantidade de derrame pleural pode ocorrer, o curso da doença é muitas vezes auto-limitante (cerca de 1-2 semanas), infecção bacteriana secundária rara ou morte.
(2) A ceratoconjuntivite epidêmica é causada por adenovírus tipo 8, 19. Outros tipos são apenas casos esporádicos, que são transmitidos através de toalhas públicas contaminadas, mãos contaminadas, colírios, etc., período de incubação 3 a 24. Dias, início insidioso, mais envolvidos em ambos os olhos, sintomas de irritação ocular e aumento de secreções, sustentável por 1 a 4 semanas, danos na córnea podem durar vários meses, cegueira rara, transmissão familiar comum.
Examinar
Verificação de infecção por adenovírus
O número total de glóbulos brancos é normal ou ligeiramente reduzido, e os linfócitos são relativamente elevados.
Em pacientes com pneumonia, as radiografias de tórax de raios X apresentam infiltração escamosa de um lado ou de ambos os lados, e pode haver uma pequena quantidade de derrame pleural.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de infecção por adenovírus
Critérios diagnósticos
Além das manifestações epidemiológicas e clínicas, o diagnóstico depende do diagnóstico experimental.
1. Método rápido de diagnóstico Pegue no esfregaço de esôfago faríngeo, cora com o soro imune fluorescente de adenovírus multivalente, e observe por microscopia de fluorescência, pode-se observar que a fluorescência brilhante no núcleo da célula esfoliada é positiva.
2. Isolamento do vírus De acordo com diferentes tipos clínicos, secreções faríngeas, expectoração, raspagem conjuntival e urina fresca são inoculadas em células epiteliais humanas de camada única, que podem ser detectadas após 2 a 7 dias. O teste de coagulação foi estabelecido e o teste foi finalizado por teste de neutralização.
3. O exame serológico abrange soros agudos e de convalescença, anticorpos de ligação ao complemento, anticorpos neutralizantes e anticorpos supressores da hemaglutinação Se houver um aumento de 4 vezes, os anticorpos de ligação ao complemento são anticorpos específicos do grupo, anticorpos neutralizantes e sangue. O anticorpo inibidor da coagulação é um anticorpo específico do tipo.Depois de uma semana de infecção, o título do anticorpo aumenta e o anticorpo de ligação ao complemento diminui ou desaparece um ano após a infecção.O anticorpo neutralizante persiste por pelo menos 10 anos, e o título não diminui.Algumas pessoas pensam que a bexiga hemorrágica O tulo de anticorpo neutralizante de um ico adenovus do soro do tipo 11 ou 21 num doente inflamatio pode ser confirmado por um tulo de 1:32 e a taxa positiva de adenovus superior utilizando uma sonda de ido nucleico marcada com digoxina. É diferenciado do vírus do herpes, poxvírus, gripe, parainfluenza e infecção por rinovírus.
