marcha anormal
Introdução
Introdução às anormalidades da marcha Anormalidades da marcha podem ser causadas por distúrbios do movimento ou sensitivos, e suas características estão relacionadas ao local da lesão. Pode ser visto em muitas doenças do sistema nervoso ou outro sistema, alguma marcha típica anormal, tem um significado sugestivo para certas doenças, pode fazer um diagnóstico olhando para o diagnóstico, por alguma marcha atípica, deve ser cuidadosamente examinada, através de análise e síntese Também ajuda no diagnóstico. A classificação clínica das anormalidades da marcha deve ser combinada com a causa. Conhecimento básico Razão de probabilidade: Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: arteriosclerose cerebral arteriosclerose cerebral pediatra tumores cerebrais polineurite
Patógeno
Causa anormal de marcha
Causa da doença
As causas comuns de marcha anormal são as seguintes:
1. Lesões da medula espinhal cortical podem levar a marcha hemiplégica espástica e paraplegia espástica.
2. Lesões bilaterais no lobo frontal podem levar a uma marcha perdida.
3. Lesões frontais (corticais ou brancas) podem levar a pequena marcha (marcheà petit pas).
4. Lesões extrapiramidais podem levar a marcha e distorção do pânico, estado assíncrono ímpar.
5. Lesões cerebelares levam à marcha da ataxia.
6. O envenenamento por álcool ou barbitúricos leva à marcha bêbada.
7. Outros têm distúrbios sensoriais que levam à marcha da ataxia, devido ao músculo tibial anterior, a fraqueza do músculo gastrocnêmio leva à marcha com limiar cruzado, fraqueza do tronco e do músculo pélvico leva à miopatia da marcha, palpitações causadas por doenças psicogênicas.
Prevenção
Prevenção da anormalidade da marcha
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Anormalidades da marcha Complicações arteriosclerose cerebral arteriosclerose cerebral pediatra polineurite tumoral cerebral
Marcha do pé: comum em pacientes com polineurite, espondilose cervical e espasmo da medula espinhal;
Marcha do pânico: mais comum na arteriosclerose cerebral, tumores cerebrais, trauma cranioencefálico antigo, etc .;
Marcha luxuriante: vista principalmente no cerebelo ou na doença vestibular
Marcha cruzada: mais comum em pacientes com paralisia cerebral, paraplegia e assim por diante.
Sintoma
Sintomas anormais da marcha Sintomas comuns Instabilidade da marcha Ataxia da marcha marcha da marcha Olho anormal Olho fechado em pé Não pode glúteo dormência marcha disfunção do esfíncter ataxia sensorial uso incorreto marcha marcha do pânico
Lesão do trato corticoespinhal
(1) marcha hemiplégica: lesões unilaterais, os membros superiores do lado doente geralmente são flexionados, aduzidos, a cintura está inclinada para o lado sadio, os membros inferiores são retos, rotação externa, balanço externo (compensação do quadril, flexor do joelho) E os músculos flexores do agachamento causados pela fraqueza do pé), andando em uma marcha circular, os pacientes leves apenas mostram a marcha do membro inferior, visto na sequela do AVE.
(2) paraplegia espástica: tensão muscular paralítica severa bilateral, pacientes com adução tônica de extremidade inferior, com movimento de tronco compensatório, esforço de caminhada, marcha tipo tesoura, comum em crianças com paralisia cerebral, trauma medular, etc. .
2. Desaparecimento da marcha causada por lesões bilaterais no lobo frontal, comuns em hidrocefalia ou demência progressiva, pacientes sem fraqueza ou ataxia do membro, mas que não podem ficar de pé ou andar sozinhos, apresentando instabilidade de marcha, incerteza e Em pequenos degraus, os pés parecem grudar no chão, com óbvia hesitação (congelamento) e descarte.
3. Marcha pequena (marcheà petit pas) é vista nas lesões do lobo frontal (córtex ou substância branca), mostrando pequenos passos, arrastando, iniciando ou girando lentamente, instabilidade de marcha, fácil de ser diagnosticada erroneamente como marcha da doença de Parkinson, mas pequena marcha A base é larga, os membros superiores possuem movimento oscilatório, com comprometimento cognitivo, sintomas de liberação do lobo frontal, paralisia pseudobulbar, disfunção do trato piramidal e disfunção esfincteriana.Pode ser identificado, mas deve-se observar que pacientes com demência frontotemporal também podem ser combinados à doença de Parkinson. Mal.
4. Lesões extrapiramidais
(1) Pânico marcha: visto no final da doença de Parkinson, o tronco se inclina para frente ao caminhar, os quadris, joelhos e tornozelos são dobrados, o início é lento, a dificuldade de parar e a dificuldade de virar, a pequena marcha esfregando o chão, Fácil de cair, o balanço coordenado dos membros superiores desapareceu.
(2) A distonia é caracterizada por uma postura anormal do membro ou tronco, que pode afetar o movimento ou causar distorção, e o estado ímpar-assíncrono.
5. marcha da ataxia cerebelar
(1) lesões sacrais cerebelares levam a ataxia de tronco, marcha irregular, desajeitada, instável e de base larga, difícil de virar, não pode ir direto, visto no tumor mesencéfalo e ataxia cerebelar espinhal.
(2) as lesões do hemisfério cerebelar levam à instabilidade da marcha ou à ação do salto grosseiro (marcha dançante), balançando para a esquerda e para a direita, inclinando-se para o lado da doença; correção visual pode ser parcialmente corrigida, frequentemente acompanhada de má resolução do membro, vista em lesões cerebelares e esclerose múltipla Espere.
6. A marcha bêbada é vista em envenenamento por álcool ou barbiturato, agachar-se, sacudir e inclinar-se para a frente e para trás, parece querer perder o equilíbrio e cair, não pode ser corrigido pela visão, e a diferença entre a ataxia cerebelar é que a pessoa bêbada pode O plano basal estreito anda a uma curta distância e mantém o equilíbrio, enquanto a ataxia cerebelar é sempre uma ampla base de marcha.
7. Ataxia sensorial da marcha é vista na ataxia de Friedreich, degeneração subaguda combinada da medula espinhal, esclerose múltipla, espasmo medular e neuropatia sensorial, etc. O paciente não pode ficar de olhos fechados, tremer e cair facilmente, e a visão pode ser parcialmente compensada ao piscar. (Sinal de Romberg), os membros inferiores se movimentam pesado ao caminhar, levantam o pé, pesados e aumentam ao caminhar ou fechar os olhos à noite.
8. A marcha com limiar cruzado é observada na paralisia do nervo fibular comum, atrofia muscular sacral e atrofia muscular espinhal progressiva.Devido à fraqueza do músculo tibial anterior, o músculo gastrocnêmio leva ao pé e o membro é levantado ao caminhar, como através do limiar.
9. A marcha da miopatia é vista na distrofia muscular progressiva, etc. Devido à fraqueza do tronco e do cinturão pélvico que leva à lordose, os quadris balançam de um lado para outro enquanto andam, como um passo de pato.
10. A marcha histérica pode mostrar a marcha grotesca, embora a força muscular dos membros inferiores seja boa, mas não suporta o peso, balançando em todas as direções e parece cair, agachada enquanto caminha, mas raramente cai ferida, vista no coração Doença
Examinar
Verificação de anormalidade da marcha
Os testes laboratoriais seletivos necessários incluem: rotina de sangue, eletrólitos sanguíneos, açúcar no sangue e nitrogênio uréico.
Os itens de inspeção auxiliar opcional necessários incluem:
1. Parte inferior do crânio, exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética.
2. Exame do líquido cefalorraquidiano.
3. Peito, ECG, ultra-som.
Diagnóstico
Diagnóstico de anormalidade da marcha
Através de uma análise abrangente, diagnóstico dos sintomas com base nas características do estado assíncrono e uma análise mais aprofundada do diagnóstico da causa, a marcha deve ser observada:
1. O comprimento do passo.
2. velocidade de caminhada.
3. Simetria bilateral.
4. Flexibilidade de movimento.
5. Movimento coordenado dos membros superiores (muito pouco ou muito).
6. A posição da cabeça e ombros.
7. Coordenação do tronco (para frente ou para trás, esquerda ou direita).
8. Atividade da pelve (frente, costas, esquerda, direita).
9. O estado do calcanhar do calcanhar e o deslocamento do centro de gravidade durante a caminhada.
10. O comprimento do período de pé (o período do calcanhar atinge o solo) e o comprimento do pé (o período em que os dedos estão fora do chão), a relação mútua e a relação com o movimento do tronco.
A marcha de cada pessoa normal é afetada por vários fatores, como altura, peso, hábitos de auto-criança (como oito passos externos, oito passos internos), personalidade, velocidade de andar, estado mental, fadiga e excitação.
