Pneumonia por Acinetobacter
Introdução
Introdução à pneumonia por Acinetobacter Acinetobacter (acinetobacter) é um patógeno oportunista que pode causar inflamação nos pulmões, ocorre em pacientes com hospitalização prolongada ou com resistência corporal diminuída, a doença é severa, as bactérias são resistentes a muitos antibióticos comumente utilizados e o tratamento é difícil. A taxa de mortalidade é alta. Conhecimento básico Proporção de doença: 60% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: meningite
Patógeno
Pneumonia Acinetobacter
Causa da doença:
Acinetobacter é amplamente distribuído em água, solo, pele humana, mucosa oral, trato respiratório e trato geniturinário, especialmente em ambientes hospitalares.O contato das mãos entre a equipe médica e os pacientes é provavelmente uma via importante de transmissão, o trato respiratório Acinetobacter. A infecção é exógena e pode ser endógena Acredita-se atualmente que as principais infecções do trato respiratório são causadas por condutos artificiais do trato respiratório, máscaras de nebulização, frascos de umidificação e tubos de ventilação.
Patogênese:
Acinetobacter é um cci Gram-negativo ou Brevibacterium que não fermenta o açúcar, foi atribuído ao gênero Acinetobacter em 1954. A Acinetobacter é um patógeno condicional, a maioria das pessoas infectadas é hospitalizada ou fisicamente resistente. Redução significativa do poder como tumores malignos receberam quimioterapia, radioterapia, terapia com glicocorticóides, idosos e lactentes, bactérias nos alvéolos, invasão invasiva dos bronquíolos causada por mucosa do trato respiratório inferior e congestão alveolar, inchaço, exsudação inflamatória, glóbulos brancos Infiltração e acumulação, necrose supurativa forma cavidades e fibrose.
Prevenção
Prevenção de pneumonia Acinetobacter
O surto de Acinetobacter ocorre principalmente no hospital, sendo as principais medidas preventivas:
1. Trate ativamente a doença primária, elimine os fatores predisponentes da infecção por Acinetobacter o mais rápido possível e pare o hormônio a tempo.Para pacientes que usam o sistema imunológico para lesões, como radioterapia e quimioterapia, os pacientes devem apoiar ativamente e fortalecer a nutrição, e o sangue é óbvio. Pacientes que estão em declínio devem prestar mais atenção.Para pacientes com doença pulmonar crônica, a nutrição também deve ser reforçada durante a hospitalização para aumentar sua resistência.
2. Limitar o abuso e a aplicação a longo prazo de antibióticos, especialmente a aplicação de antibióticos de amplo espectro que têm efeitos óbvios na flora normal e causam facilmente dysbacteriosis, de modo a evitar patógenos oportunistas como a infecção por Acinetobacter e cepas resistentes. Na infecção geral, a menos que os resultados de cultura bacteriana e suscetibilidade à droga estejam claramente indicados, deve-se usar tobramicina, cefuroxima, metronidazol e outros antibióticos que não interfiram significativamente na flora normal.
3. UTI, RICU enfermaria deve desinfetar estritamente vários dispositivos de tratamento respiratório, especialmente intubação traqueal e revestimento, tubo de sucção, inalador nebulizador, tubo de ventilação, para evitar levar Acinetobacter diretamente para o trato respiratório para causar infecção, cuidados médicos O pessoal deve ser cuidadosamente higienizado antes de tocar no paciente.
4. A enfermaria, os bebés e as enfermarias devem prestar atenção à desinfecção do ar Ao limpar a cama, não levantar o pó tanto quanto possível As folhas de cama e os lençóis devem ser substituídos a tempo Em particular, os suprimentos de secreções devem ser limpos, desinfectados e substituídos a tempo.
5. Administrar rigorosamente a higiene da equipe médica e até da equipe Toda vez que o paciente tocar, o paciente deve lavar as mãos e depois desinfetar com desinfetante, como clorexidina ou brometo de benzalcônio.
6. Relíquias para pacientes com infecção por Acinetobacter ou infecção original devem ser cuidadosamente limpas e desinfetadas, em particular, a cânula traqueal e outros tubos respiratórios usados pelos pacientes devem ser cuidadosamente lavados e podem ser desinfetados com vapor de alta pressão quando possível.
Complicação
Complicações de pneumonia por Acinetobacter Complicações meningite
Pode ser complicado por meningite e infecções sistêmicas.
Sintoma
Acinetobacter pneumonia sintomas Comuns sintomas pleurais derrame pleural sibilos infecção pulmonar febre alta empiema guerra fria pus diarréia septicemia
1. Sintomas de início súbito, calafrios, febre alta, temperatura corporal pode ser tão alta quanto 40 ° C, tipo de calor irregular, tosse severa, catarro pegajoso, pus amarelo, muito pegajoso purulenta pode ser visto na formação de abscesso nos pulmões, centenas de mililitros por dia, um pequeno número de pacientes Sputum com sangue, dificuldades respiratórias, sintomas gastrointestinais são náuseas comuns, medo de comida, vômitos, diarréia, a doença pode ser infecções múltiplas, até infecções do trato urinário, dor urinária, urgência e outros sintomas.
2. Sinais de infecção secundária por Acinetobacter pulmonar, múltiplas doenças subjacentes originais ou infecções respiratórias, início lento, ainda não melhorados sob tratamento com antibióticos, infecções clínicas agravadas, clinicamente fáceis de negligenciar, sinais: falha sistêmica Óbvio, cianose, falta de ar, abscesso pulmonar crônico ou bronquiectasia, infecção pode ter baqueteamento digital, anemia facial, exame físico do tórax: sons respiratórios reduzidos (lado afetado) e voz úmida, chiado (dois pulmões mais comuns ), quando há empiema, mostra líquido pleural, e aqueles com sepse podem apresentar esplenomegalia.
3. Exame do patógeno Acinetobacter foi detectado na cultura do escarro.
Examinar
Exame de pneumonia por Acinetobacter
A contagem de glóbulos brancos aumentou, geralmente entre (10 ~ 20) × 109 / L, neutrófilos 80% ~ 90%, por vezes anomalias da função hepática, o Acinetobacter foi detectado na cultura de expectoração.
Radiografias de tórax de raio-x nos pulmões da parte inferior do patch, um pequeno número de sombras, sombra densa flaky visto na área translúcida, derrame pleural, múltiplos ver sinais de raio-x de derrame pleural.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de pneumonia por Acinetobacter
Critérios diagnósticos
Baseia-se principalmente na cultura bacteriana, mas deve-se ter cuidado para determinar o Acinetobacter, e as seguintes condições devem ser atendidas:
1 tem sinais e sintomas de infecções respiratórias;
2 O crescimento de aeruginosa é realizado em duas culturas consecutivas de escarro;
3 Acinetobacter é cultura pura ou bactéria dominante.
A infecção por Acinetobacter deve ser suspeitada nas seguintes situações clínicas:
1 Pacientes internados (UTI) com resistência corporal reduzida, pacientes em unidades de terapia intensiva, infecções ou infecções duplas em pacientes com vias aéreas artificiais e ventiladores;
2 manifestações clínicas parecem ser infecções bacterianas Gram-negativas, mas quando antibióticos ampicilina e cefalosporina não são eficazes;
3 uso a longo prazo de uma variedade de infecções respiratórias antibióticos não pode ser controlada, pacientes suspeitos devem repetidamente tomar secreções ou escarro para o cultivo.
Diagnóstico diferencial
Acinetobacter pneumonia é muito difícil de distinguir de outras pneumonias por bactérias Gram-negativas, a menos que as manifestações clínicas sejam típicas P. aeruginosa ou E. coli infecção de escarro característico, como o crescimento bacteriano na presença de outras bactérias Gram-negativas, pode Para infecção mista, o número de bactérias deve ser usado para determinar se há infecção por Acinetobacter.
