Leiomiossarcoma gástrico remanescente
Introdução
Introdução de leiomiossarcoma gástrico residual O leiomiossarcoma gástrico residual é um tipo patológico de câncer gástrico residual, que se refere ao câncer que ocorre no estômago residual após vários anos de gastrectomia grave devido a doenças benignas ou malignas do estômago. A maioria dos estudiosos acredita que 5 anos após a operação de doenças gástricas benignas, o câncer que ocorre no estômago residual 10 anos após a doença maligna é chamado de câncer gástrico residual. Conhecimento básico Razão de probabilidade: 1,3% dos pacientes após gastrectomia Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: dor abdominal
Patógeno
Causas de leiomiossarcoma gástrico residual
(1) Causas da doença
A ocorrência de câncer gástrico residual, incluindo o leiomiossarcoma gástrico, pode estar relacionada aos seguintes fatores.
1. Refluxo gastrointestinal refluxo alcalino alcalino gastrointestinal pode ser visto em vários gastrectomia, especialmente no tipo II, o fluxo de suco biliar e pancreático de volta para o estômago, estimulação a longo prazo da mucosa gástrica residual, causando inflamação da mucosa gástrica, úlceras, Com o passar do tempo, podem ocorrer atrofia, metaplasia intestinal e hiperplasia atípica, sendo proporcional ao grau de refluxo, podendo o suco pancreático promover o carcinógeno no estômago para se tornar carcinogênico e induzir o câncer. Também foi demonstrado que o ácido taurocólico sozinho pode promover significativamente câncer gástrico residual induzido por nitrosoguanidina.
2. O esvaziamento gástrico atrasa a fraqueza da contração gástrica pós-operatória, perda da função de fresamento e disfunção motora do intestino delgado, muitas vezes retardando o esvaziamento gástrico, reprodução bacteriana no estômago residual, aumentando a chance de contato com a mucosa gástrica residual, agravando Danos à mucosa gástrica residual.
3. No estômago, a acidez do estômago é reduzida após a ressecção parcial do estômago e o refluxo do suco biliar e pancreático, o pH do suco gástrico é aumentado, a bactéria é fácil de crescer e a atividade carcinogênica é aumentada.
4. Os fatores estimulantes não fisiológicos crônicos na anastomose podem causar carcinogênese da mucosa gástrica, o que é bem conhecido.A estimulação da anastomose local inclui: anastomose incompatível de diferentes camadas de tecido, trazendo tecido mucoso para dentro da submucosa; cicatrizes formadas localmente Ponte de tecido, mucosa gástrica diretamente adjacente à mucosa do intestino delgado e lesões polipoides ao redor da anastomose, esses fatores são propícios para a ocorrência de câncer gástrico residual.
(dois) patogênese
Ao contrário do câncer epitelial gástrico residual, o leiomiossarcoma gástrico residual cresce primeiro na parede e, quando o volume do tumor aumenta até certo ponto, pode gradualmente espremer a mucosa gástrica na cavidade e espremer a serosa para fora da cavidade, que é expressa em X. Na linha, é uma massa em forma de haltere.Às vezes, o tumor é completamente saliente da cavidade do estômago.É polipóide pediculado.Devido a isquemia da mucosa, quase metade dos pacientes pode encontrar a úlcera central do tumor, que é clinicamente caracterizada como sangramento gastrointestinal.
Prevenção
Prevenção de leiomiossarcoma gástrico residual
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Complicações do leiomiossarcoma gástrico residual Complicações, dor abdominal
O leiomiossarcoma gastrointestinal pode atingir a massa do abdômen superior no estágio tardio, e as principais partes da metástase são o pulmão e o fígado.
Sintoma
Sintomas de leiomiossarcoma do estômago residual Sintomas comuns Dor na parte superior do abdômen, fezes de bloqueio, hábito, mudança, fezes pretas, desconforto abdominal, perda de peso
Leiomiossarcoma gástrico remanescente pode ser assintomático, mesmo por endoscopia, raios-X e outro acompanhamento encontrado, se as manifestações clínicas, a maioria vê hematêmese e melena, outro desconforto abdominal superior, entupido ou dor, mudança de hábitos intestinais, perda de peso, etc. No estágio tardio, a massa do abdome superior pode ser tocada, e a parte principal da metástase do leiomiossarcoma é o pulmão e o fígado, e a metástase para os linfonodos supraclaviculares é rara.
Examinar
Exame do leiomiossarcoma gástrico residual
Linha 1.X
Defeitos de preenchimento visíveis, sombras, como úlceras, profundas e múltiplas, ou sinusite que leva à cavidade do tumor, outras desordens visíveis da mucosa, destruição, vários graus de expectorante através de obstáculos ou andar anormal.
2. exame gastroscópico
Úlceras locais ou hiperplasia nodular podem ser encontradas.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de leiomiossarcoma gástrico residual
Critérios diagnósticos
A manifestação típica do leiomiossarcoma cutâneo é a úlcera do centro do tumor, a radiografia mostra defeito de preenchimento, a sombra do escarro, como a úlcera, grande e profunda, ou sinusite que leva à cavidade do tumor, é fortemente sugestiva desta doença, outras desordens visíveis da mucosa , destruição, existem diferentes graus de bário através de obstáculos ou andar anormal, mas a taxa correta de diagnóstico de tumores gástricos residuais por imagem de refeição de bário gastrointestinal é de apenas 30% a 60%, porque a cirurgia causou o desaparecimento de pontos anatômicos normais e mucosa secundária Alterações, é fácil para encobrir as lesões, gastroscopia pode ser encontrada em úlceras locais ou hiperplasia nodular, combinada com biópsia, pode ser diagnosticada antes da cirurgia.
Diagnóstico diferencial
O leiomiossarcoma gástrico residual deve primeiro ser diferenciado da gastrite residual.Gastritis residual geralmente se desenvolve de vários meses a vários anos após a cirurgia gástrica.A maioria deles tem sintomas óbvios.No meio e abdômen, persistente ardor, antiácidos não podem ser aliviados, e dor após as refeições é intensificada. Também pode aparecer vômitos biliares, sangramento e anemia, perda de peso e outros sintomas, gastroscopia ver patência anastomótica, refluxo biliar, congestão da mucosa gástrica, edema ou erosão e sangramento, lesões perto da boca anastomótica mais grave, seguido pela residual A identificação de vários cânceres epiteliais do estômago geralmente requer um exame patológico para confirmar o diagnóstico.
