Granuloma fúngico cerebral
Introdução
Introdução ao granuloma fúngico cerebral O granuloma intracraniano não é um organismo novo, mas é uma lesão ocupacional do espaço intracraniano, que também causa aumento da pressão intracraniana e lesões localizadas, não sendo fácil distinguir de tumores intracranianos antes da TC e da RM. Granuloma intracraniano é um grupo de lesões, principalmente devido à inflamação crônica ou várias infecções.Além de infecções fúngicas, também inclui tuberculose cerebral, sífilis cerebral, vários granulomas parasitas, como a esquistossomose cerebral. Doença pneumocócica, protozoários serosos e sarcoidose, xantomatose, granuloma eosinofílico, etc. As infecções fúngicas são muito menos comuns que as infecções bacterianas. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% -0,007% População suscetível: pode ocorrer em qualquer idade, mas 2/3 dos casos ocorrem entre 30 e 50 anos, mais homens do que mulheres. Modo de infecção: não infecciosa Complicações: perturbação da consciência hidrocefalia
Patógeno
Causas do granuloma fúngico cerebral
Infecções fúngicas (60%):
O granuloma fúngico é uma infecção fúngica profunda, portanto, qualquer fungo que possa causar infecção profunda do tecido pode ser o patógeno da doença, como o Cryptococcus neoformans, o Aspergillus, o Coccidioides, o Coccidioides, o Nocardia, Actinomicetos, histoplasma capsular, gemas, esporos moleculares, candida, fungos semelhantes ao Poyd, algas, etc., mas criptococos, aspergillus e actinomicetos são mais comuns, nos últimos anos, Devido ao uso generalizado de antibióticos, hormônios e imunossupressores na prática clínica, a promoção do transplante de órgãos e o aumento da conscientização sobre doenças fúngicas na equipe médica, a incidência de infecções fúngicas aumentou.Na natureza, os fungos são amplamente distribuídos e muitos fungos Patógenos condicionais, parasitas no corpo humano, quando a resistência do corpo é reduzido, eles aproveitam o virtual, pode invadir os pulmões, meninges e cérebro, medula espinhal, pele, gânglios linfáticos, intestinos, fígado, baço, glândula supra-renal e outros órgãos, invasão fúngica O caminho do cérebro é muitas vezes inalado pelo trato respiratório, formando uma lesão pulmonar, que é então espalhada pelos pulmões através do sangue para o corpo todo e para dentro do crânio.Um poucos fungos (como Aspergillus, actinomicetos e gemas) podem passar pela cabeça. As lesões da cavidade oral, cavidade nasal, seios paranasais, pálpebras, vértebras, etc. invadem diretamente o sistema nervoso central, podendo ser usados casos individuais na região lombar, implantados cirurgicamente para produzir infecções fúngicas cerebrais e tumores malignos mononucleares do sistema macrofágico. Os pacientes com diabetes têm maior probabilidade de desenvolver essa doença, sendo o Cryptococcus neoformans o único patógeno do criptococo, tem uma afinidade especial pelo sistema nervoso central e é o tipo mais comum de infecção fúngica intracraniana.
Patogênese:
Os fungos frequentemente invadem o corpo humano a partir do trato respiratório para formar lesões, que são espalhadas pela circulação sanguínea para o cérebro e meninges.alguns fungos, como muco, os actinomicetos podem invadir diretamente as meninges através de características faciais, crânio e lesões ósseas da coluna vertebral. A infecção ocorreu através de punção lombar.
Infecção causa formação localizada ou extensa de granuloma irregular, linfócitos, células plasmáticas ou infiltração de células gigantes multinucleadas, edema cerebral de vários graus, fungos acumulam-se ao longo do perivascular e subdural, formando pequenas lesões císticas , é uma reação inflamatória supurativa aguda ou crônica e ainda forma um abscesso cerebral ou granuloma, localizado principalmente no parênquima cerebral, ocasionalmente dentro do ventrículo, um grande número de corpos fúngicos ou hifas no abscesso e granuloma, diferentes tipos de infecção fúngica, causando As alterações patológicas também são diferentes: Candida albicans freqüentemente causa pequena supuração focal e granuloma, o Cryptococcus forma lesões gelatinosas no estágio inicial, sem envelope fibroso e formas granulomatosas no estágio tardio.O Actinomycetes forma principalmente múltiplos abscessos e granuloma. A parede do abscesso é amarela, o pus contém "partículas de enxofre", e a doença cerebral crônica geralmente apresenta extensa atrofia cerebral.
Prevenção
Prevenção de granuloma fúngica cerebral
O uso adequado de antibióticos, hormônios e agentes imunossupressores na clínica também deve prevenir ativamente a infecção em pacientes com transplante de tecido orgânico e disfunção imunológica.
Complicação
Complicações do granuloma fúngico cerebral Complicações, perturbação da consciência, hidrocefalia
Um pequeno número de grandes granulomas pode produzir sinais correspondentes de hipertensão intracraniana e sinais neurológicos focais e, em casos graves, pode haver distúrbios da consciência, muitas vezes com hidrocefalia.
Sintoma
Sintomas de granuloma fúngico cerebral Sintomas comuns Aumento da pressão intracraniana, febre baixa, febre alta, náusea granuloma
A doença pode ocorrer em qualquer idade, mas 2/3 dos casos ocorrem entre 30 e 50 anos, mais homens que mulheres, de início lento ou subagudo, como Cryptococcus neoformans e Aspergillus. As infecções intracerebrais são todas do trato respiratório superior (cavidade nasal). Mucosa e pulmões, disseminados pelo sangue, a maioria dos sintomas das lesões primárias não são óbvias, ou seja, sintomas neurológicos, os pacientes geralmente têm febre baixa, ocasionalmente febre alta, os primeiros sintomas são principalmente dor de cabeça, acompanhada de náuseas, vômitos, rigidez do pescoço Tais como irritação meníngea, o curso da doença semanas a metade de um ano, ocasionalmente mais de 1 ano, um pequeno número de casos pode ter remissão e recorrência.
Examinar
Exame do granuloma fúngico cerebral
A pressão do líquido cefalorraquidiano é normal ou aumentada, a aparência é clara ou ligeiramente turva, o número de glóbulos brancos é ligeiro a moderado (20-700) × 106 / L ou mais, principalmente linfócitos e neutrófilos, conteúdo proteico é aumentado, teor de açúcar reduzido Luz a moderadamente reduzida, geralmente não inferior a 85mmol / L, 50% ~ 80% dos casos de coloração com líquido cefalorraquidiano podem ser observados com o C. capsulatus capsular, utilizando ensaio imunoabsorvente ligado a enzima cerca de 90% do soro do caso ou O antígeno capsular pode ser detectado no líquido cefalorraquidiano, e o teste de aglutinação de partículas de látex tem uma especificidade relativamente alta e é altamente valioso no diagnóstico.
Tomografia computadorizada
1 As fissuras basais e laterais do cérebro perdem a baixa densidade normal, e a densidade aumenta, que é ocupada pelos exsudatos e é obviamente fortalecida;
2 arterite cerebral causa infarto cerebral, mostrando uma lesão de baixa densidade;
3 aderências meníngeas causadas por tráfego ou hidrocefalia obstrutiva;
4 gânglios da base e múltiplos focos císticos do tálamo, sem realce, especificidade.
5 O granuloma no parênquima do cérebro mostrou uma imagem igual ou de alta densidade quando digitalizado.Depois de realce, ele mostrou diferentes tamanhos, múltiplas lesões, bordas afiadas, nódulos obviamente melhorados, ou realce irregular, realce do anel, circundado por ou Não acompanhado de edema.
2. O tempo de relaxamento T1 e T2 do pool basal do cérebro da ressonância magnética é encurtado, e mostra realce óbvio após o realce.Está em bom contraste com o tecido cerebral de baixo sinal.O granuloma do parênquima cerebral é igual ou ligeiramente inferior na imagem ponderada em T2. O sinal, imagem ponderada em T2, aparece na superfície superior do cérebro como um sinal multi-shot, baixo com um diâmetro de cerca de 5 mm.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de granuloma fúngico cerebral
De acordo com as manifestações clínicas, o início é lento, o curso da doença é mais longo com irritação meníngea, aumento da pressão intracraniana, etc., combinado com outros exames auxiliares, pode fazer um diagnóstico, se o líquido cefalorraquidiano encontrar fungo pode ser diagnosticado.
As manifestações clínicas e o exame do líquido cefalorraquidiano desta doença são semelhantes à meningite tuberculosa, portanto o exame do líquido cefalorraquidiano e o esfregaço devem ser repetidos, como encontrar fungos para auxiliar no diagnóstico diferencial.
