depressão pós-parto
Introdução
Introdução à depressão pós-parto A depressão pós-parto (DPP) refere-se a um transtorno mental materno caracterizado por uma série de sintomas como depressão, tristeza, depressão, choro, irritabilidade, irritabilidade e até tendências suicidas ou infantis após o parto. Um dos tipos mais comuns. Geralmente ocorre 2 semanas após o nascimento, e sua causa é desconhecida, o que pode estar relacionado à hereditariedade, psicologia, parto e fatores sociais. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,004% População suscetível: gestantes com 4 a 6 semanas de trabalho Modo de infecção: não infecciosa Complicações: depressão
Patógeno
Causas da depressão pós-parto
Fatores psicológicos (30%):
1. Como as mulheres do perfeccionismo são muito altas ou irreais sobre as expectativas da mãe após o parto, e não estão dispostas a procurar ajuda quando estão com problemas, elas podem não conseguir se adaptar a ser uma mãe nova. E se o marido raramente cuida dos filhos juntos ou as mulheres não têm o apoio espiritual do marido, eles sentirão uma tremenda pressão. 2. Ocorreram sérias flutuações emocionais durante a gravidez, como se mudar, ter parentes e amigos, ou guerra, etc., tornando as mulheres grávidas mais propensas a produzir depressão pós-parto. Muitos casos mostraram que a maioria das mulheres já apresentou sinais de depressão pós-parto durante a gravidez, e muitos deles continuarão a aprofundar a depressão pós-parto.
Endócrino (25%):
Durante o processo de gravidez e parto, o ambiente endócrino do corpo passou por grandes mudanças, especialmente dentro de 24 horas após o nascimento, a rápida mudança dos níveis hormonais no corpo é a base biológica da depressão pós-parto. O estudo descobriu que a liberação de esteróides placentários antes do parto atingiu o valor mais alto, e o paciente mostrou um humor agradável, o paciente mostrou depressão quando a secreção de esteróides placentários subitamente diminuiu após a secreção.
Genética (20%):
Uma história familiar de doença mental, especialmente em mulheres com história familiar de depressão, tem uma alta incidência de depressão pós-parto, sugerindo que a herança familiar pode afetar a suscetibilidade de uma mulher à depressão e sua personalidade. A literatura também relatou que os estudos de auto-estudo de ambos os gêmeos confirmaram que a incidência de transtorno afetivo único e de duas vias foi maior na família de pacientes com depressão pós-parto.
A relação entre depressão pós-parto e depressão pós-parto ainda não está clara.As pessoas com depressão pós-parto não necessariamente desenvolvem depressão pós-parto, mas aquelas com depressão pós-parto têm uma maior probabilidade de depressão pós-parto. O tipo mais pesado de depressão pós-parto, ou o resultado da depressão pós-parto.
Patogênese
Estudos anteriores sugeriram que desequilíbrios nos hormônios, especialmente estrogênio e progesterona, podem ser a causa da DPP, mas o mecanismo exato ainda não foi elucidado.É atualmente acreditado que os fatores de risco para a DPP incluem história de depressão (especialmente depressão pós-parto), personalidade fraca e falta de Apoio social, casamento ruim, disputas familiares, eventos de vida acidental, comorbidades maternas e infantis perinatais e pobreza, etc. Existe uma alta probabilidade de desenvolver DPP em pacientes com depressão durante a gravidez.
Prevenção
Prevenção de depressão pós-parto
Como todas as precauções primárias de PPD não são bem-sucedidas, a prevenção da DPP depende de prevenção secundária, detecção precoce e tratamento precoce, autoquestionamento de rotina, como a autoavaliação usando o EPDS (Edinburgh Postnatal Depression Rating System), para descoberta e O diagnóstico da DPP é muito útil, a EPDS foi traduzida para o chinês e publicada e é eficaz na pesquisa e na prática clínica.
A intervenção psicológica de acordo com vários fatores psicológicos maternos ou fatores de risco ajudará a reduzir a incidência de DPP.
1. Fortalecer os cuidados de saúde durante a gravidez, prestar atenção ao aconselhamento e orientação da saúde mental das mulheres grávidas, monitorizar a má personalidade, história prévia de PPD ou antecedentes familiares, rastrear gestantes de alto risco com sintomas mentais e monitorizar as intervenções necessárias e prestar atenção à boa gravidez e encorajar As mulheres grávidas e seus maridos vêm à sala para aprender sobre gravidez e parto, para entender o processo do parto e a combinação de técnicas de relaxamento e obstetrícia durante o parto, para eliminar as emoções negativas do nervosismo e do medo.
2. Melhorar o ambiente de parto, estabelecer uma sala de parto baseada na família para substituir a sala de parto fechada anterior, melhorar a compreensão materna do processo natural de parto, realizar uma entrega guiada, acompanhada por um marido ou outros parentes após o parto, pode reduzir suas complicações e A ocorrência de anormalidades psicológicas.
3. Preste atenção aos cuidados de saúde durante o puerpério, especialmente os cuidados de saúde mental materna Para mulheres que têm longo tempo de parto, distocia ou têm resultados adversos na gravidez, devem dar prioridade psicológica, prestar atenção ao tratamento médico protector, evitar estimulação mental, implementar quarto materno e infantil e encorajar a amamentação. Alimentar e fazer um bom trabalho na saúde dos recém-nascidos, reduzir a carga física e psicológica da mãe, e aconselhar a família materna a realizar um bom trabalho de saúde materna e neonatal durante o puerpério, para quem já teve histórico de depressão mental ou depressão emocional. Atenção adequada, identificação oportuna e tratamento adequado para prevenir a depressão pós-parto.
4. Os cuidados de saúde perinatais devem prestar atenção aos serviços médicos ativos, dominar as características psicológicas da mãe e as habilidades de aconselhamento psicológico, melhorar as habilidades e qualidade dos serviços e prestar atenção aos cuidados psicológicos maternos durante o período perinatal.
Complicação
Complicações na depressão pós-parto Depressão complicações
Irritabilidade, horror, ansiedade, depressão e ansiedade excessiva sobre si mesmos e seus bebês, muitas vezes perdem a capacidade de cuidar de si mesmos e cuidar de seus bebês, por vezes, entrar em apuros ou letargia.
Sintoma
Sintomas de depressão pós-parto Sintomas comuns Anomalias comportamentais extremas pós-parto Pensamento do baço pós-parto Sem secreção de leite Estagnação do qi deprimido Obstipação Função da tireoide esquecida Intoxicação do sedativo por hipótese
De acordo com a definição de DPP, todas as depressões que ocorrem até 1 ano após o nascimento são incluídas, mas a maior parte da DPP ocorre nos primeiros 3 meses após o parto.Os principais sintomas da DPP são depressão, lágrimas e pesar inexplicável, mas irritabilidade, ansiedade. Sintomas como medo e pânico também são comuns em mães com depressão.A falta de motivação e o tédio também são sintomas relacionados importantes.Os sintomas neurológicos ativos da DPP incluem baixo apetite, perda de peso, sono precoce, fadiga e fadiga. Prisão de ventre, em termos de cognição, PPD pode causar desatenção, esquecimento e falta de confiança.Nos casos mais graves, pode haver redução da auto-estima, decepção e inutilidade consciente.Para esses casos, você deve perguntar se eles têm Uma tentativa de cometer suicídio.
Seu principal desempenho é a depressão, mais de duas semanas após o parto, e os sintomas são evidentes entre quatro e seis semanas após o parto.
Examinar
Verificação de depressão pós-parto
Exame auxiliar: exame físico e teste psicológico.
1. O exame físico refere-se à detecção e medição da estrutura morfológica do corpo humano e do nível de desenvolvimento funcional. Seu conteúdo inclui: (1) história de exercício e história de doença, (2) medição de indicadores morfológicos, (3) teste de função fisiológica, (4) determinação da composição corporal, (5) exame especial (ensaio, raio-x, ECG, EEG) , mioelétrica, ecocardiografia, biópsia de acupuntura muscular, etc.).
2. O Teste Psicológico é um método de teste relativamente avançado, que se refere a uma ciência que mede a diferença entre os fatores psicológicos individuais e as diferenças psicológicas individuais através de uma série de meios para quantificar algumas características psicológicas humanas. Método de medição.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de depressão pós-parto
Critérios diagnósticos
As puérperas são mais frágeis, sua mentalidade especial é temporária, muda a qualquer momento, pode mostrar depressão pós-parto, sério pode levar a comportamentos extremos que é suicídio e até mesmo expandir suicídio (para suicídio com filhos, parceiros), então o diagnóstico correto é muito Importante.
1. Fatores de possibilidade Posner e outros estudos mostraram que as seguintes manifestações devem ser levadas ao conhecimento dos médicos, tais mulheres grávidas são propensas à depressão pós-produção:
(1) <20 anos de idade.
(2) solteira.
(3) Não está familiarizado com o conhecimento médico.
(4) De uma família com vários irmãos e irmãs.
(5) A separação de crianças ou adolescentes de um ou ambos os pais.
(6) A infância raramente é apoiada e cuidada pelos pais.
(7) A idade adulta raramente é apoiada pelos pais.
(8) Relacionamento ruim com marido ou namorado.
(9) Existem dificuldades econômicas na habitação ou renda.
(10) Insatisfação com o nível de educação.
(11) Existem problemas emocionais no passado ou no presente.
(12) Autoconfiança insuficiente.
Além disso, a depressão pós-parto materna é mais comum e mais grave em famílias com mortes perinatais, e Rowe et al descobriram que 6 dos 26 pacientes com morte perinatal desenvolveram uma reação patológica triste, 5 em óbitos infantis. Mulheres que estão grávidas dentro de um mês têm um humor mais triste, então a equipe médica não deve seguir os costumes tradicionais e deixar as mulheres re-engravidarem para substituir os bebês mortos.Em circunstâncias normais, quanto tempo a tristeza pode durar, famílias diferentes definitivamente Em contraste, Locriw e Leiis estudaram 26 mulheres com história de natimortos, e a maioria delas foi submetida a um acompanhamento de 2 anos, e os dados mostraram que a tristeza durou cerca de 18 meses neste caso e continuou aparecendo no primeiro aniversário. Agora, as pessoas perceberam que o desconforto físico causado pelo luto, como náusea, fadiga, fraqueza e outras manifestações psicológicas também foram relatados.A incidência de aborto espontâneo e infertilidade aumentou entre as mulheres que querem voltar a engravidar após a morte neonatal.Helecfer encontrou um período de curto prazo. A ativação linfática é significativamente inibida em pacientes com câncer de mama, e a resposta mais forte ocorre principalmente no mês do infeliz evento, mas A inibição dura 14 meses.
2. Histórico: deve-se atentar para a idade do paciente, gravidez, paridade, histórico de parto, tensão pré-menstrual, história de depressão pós-parto, história familiar, comorbidades maternas ou complicações, estresse emocional materno, etc. O fator do estado mental e se este é o primeiro ataque, o tempo de início e outro histórico médico, o risco de depressão pós-parto na recorrência da gravidez é alto (50% a 100%) e o risco de depressão pós-parto em pacientes com depressão não-gestacional é de 20%. 30%, por isso é muito importante perguntar sobre a história da doença mental quando perguntamos sobre o histórico médico pré-natal.Tratamento pré-natal para gestantes de alto risco que podem ter depressão pós-produção precisa de certas habilidades de consulta.Os médicos gerais perguntam sobre o histórico médico pré-natal e fazem essas perguntas. Quando se trata de fatores de risco, deve ser tão bom quanto perguntar "Como você está?"
3. Manifestações clínicas: muitas vezes insônia, ansiedade, irritabilidade, lágrimas tristes, baixa capacidade de lidar com as coisas, depressão mental, desamparo, depressão, decepção pessimista, perda de confiança na vida, timidez, solidão, logo após o terceiro dia após o parto As pessoas ao seu redor estão cheias de hostilidade e cautela, e há obstáculos na coordenação do relacionamento entre marido e família, muitas vezes acompanhados de dores de cabeça, perda de apetite e respiração acelerada.
4. Exame físico: Nenhum resultado positivo específico baseado em sinais físicos e testes laboratoriais.
5. Teste psicológico: Não existe um questionário específico para o rastreamento da depressão pós-parto, mas é comumente usado em trabalho obstétrico para auxiliar no diagnóstico de depressão pós-parto.
(1) Escala de depressão pós-natal de Edimburgo Edimburgo (EPDS).
(2) Escala de depressão de autoavaliação.
(3) Escala de Avaliação Hamiltons para Depressão (HRSD).
(4) 90 escalas de autoavaliação dos sintomas (Symptom checklist-90, SCL-90) e outras escalas psicológicas, que contribuem para o diagnóstico dessa doença.
Atualmente, a Escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo, estabelecida por Cox et al., É incluída na EPDS, composta por 10 itens, realizados 6 semanas após o parto, com pontuação de 4 (0 a 3 pontos) e escore total ≥ 13 pontos. Pode ser diagnosticado como depressão pós-parto.
Adicione a pontuação de cada questão à pontuação total.A pontuação total de 12-13 pode ter diferentes graus de doenças depressivas.Esta escala não pode ser usada para detectar mães com neurose de ansiedade, fobia ou transtorno de personalidade. Ele utilizou a Escala de Auto-Avaliação de Depressão em combinação com a Escala de Depressão de Hamton para o diagnóstico.A Escala de Auto-Avaliação de Depressão tem 20 sintomas: depressão, sintomas matutinos e noturnos (CoxJL, Holden JM, Sagovsky R. 1987). Leve, fácil de chorar, distúrbio do sono, perda de apetite, perda de interesse sexual, sensação de perda de peso, sensação de constipação, sensação de culpa, sensação de cansaço, sensação de perda, sensação de inquietação, sensação de desespero, irritabilidade, decisão Dificuldades, inutilidade, vazio na vida, senso de inutilidade, perda de interesse.
Além disso, os sintomas de hipotireoidismo pós-parto incluem irritabilidade leve, portanto os pacientes com depressão pós-parto devem verificar a função da tireóide.
Diagnóstico diferencial
Principalmente diferenciada da psicose puerperal, a psicose puerperal é um importante distúrbio mental e comportamental relacionado ao puerpério, a grande maioria ocorre nas primeiras 2 semanas após o parto, mas qualquer grau de doença mental pode ocorrer dentro de 6 semanas após o parto, sendo as características clínicas insanas. As alucinações e delírios agudos, o curso polimórfico e a variabilidade dos sintomas de depressão e mania, e as doenças psiquiátricas puerperais ocorrem com maior frequência no período de 7 dias após o parto, principalmente em primíparas mais velhas, em múltiplos filhos, mulheres de baixa condição socioeconômica e Pacientes com causas, incentivos e sintomas devem consultar um psiquiatra para diagnóstico e tratamento, além de realizar um exame geral e um exame laboratorial para eliminar transtornos mentais associados a doenças físicas e cerebrais graves.Mensais questionários de personalidade múltipla, 90 sintomas. Escalas de autoavaliação, escalas de autoavaliação de depressão e escalas de autoavaliação de ansiedade podem ajudar a entender o estado emocional dos pacientes.
