Luxação atlantoaxial simples
Introdução
Introdução à luxação atlantoaxial simples A luxação atlantoaxial simples é uma subluxação rotacional e foi descrita por Coutts (1908, 1934) e Fielding (1977). A essência é que a massa lateral da primeira vértebra cervical é deslocada acima do segundo bloqueio lateral da vértebra cervical, a partir da observação dinâmica, a primeira vértebra cervical é separada do dentado da segunda vértebra cervical por uma subluxação rotacional. A luxação atlantoaxial simples é clinicamente livre de sintomas óbvios e, portanto, é facilmente negligenciada e perdida. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: 瘫痪
Patógeno
Causas da luxação atlantoaxial simples
(1) Causas da doença
Quando a força externa faz com que o ligamento transverso do atlas se quebre, é fácil fazer o atlas deslizar para a frente e deslocar-se.
(dois) patogênese
1. Tipo de trauma: Qualquer força externa atuando na parte posterior da cabeça e pescoço pode causar a luxação anterior do ligamento sacro-atlantoaxial devido à fratura do ligamento transverso do atlas, incluindo força excessiva durante a manipulação pesada, na qual o tipo de flexão é mais Veja, se o grau de deslocamento excede o intervalo efetivo do canal vertebral, pode causar alta lesão medular cervical.Em casos graves, ele vai morrer em cena ou em trânsito.Em geral, a lesão medular cervical causada pela fratura do atlas causada pela ruptura do ligamento transverso, Em comparação com as fraturas do odontoide, a taxa de mortalidade é alta.
2. Patológico: Não é incomum, especialmente em crianças, principalmente devido à inflamação crônica da faringe posterior causando músculo local, edema de ligamento e cápsula articular, relaxamento e descalcificação óssea local causada pelo afrouxamento do ligamento transverso, avulsão e, gradualmente, causado A luxação axilar é deslocada para frente, porque o processo é lento e os sintomas neurológicos são geralmente leves, porém, se fatores traumáticos adicionais estiverem envolvidos, é fácil causar acidentes, além disso, cerca de 20% dos pacientes com artrite reumatóide que invade o pescoço podem aparecer. Esse tipo de consequência, devido à deformidade do odontóide, também pode causar luxação da articulação atlantoaxial, e malformações comuns são observadas.No caso do mesmo trauma, é mais provável que cause luxação.
Prevenção
Prevenção de luxação atlantoaxial simples
A doença é causada por trauma que afeta diretamente as vértebras cervicais, como chute, queda, instrumento contundente acertando a vértebra cervical diretamente. Portanto, preste atenção à manutenção de hábitos de vida.Para trabalhadores de alto risco, como trabalhadores da construção civil e trabalhadores de mineração, é fácil causar danos.Durante o trabalho, você deve prestar atenção para se proteger. Preste atenção à calma e evite os conflitos emocionais que levam à doença. Em segundo lugar, a detecção precoce, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce também são importantes para a prevenção indireta dessa doença.
Complicação
Complicações da luxação atlantoaxial simples Complicações
Pode ser completamente concorrente.
Sintoma
Sintomas de luxação atlantoaxial simples Sintomas comuns Instabilidade no pescoço, dificuldade em engolir, dificuldade em abrir a boca, atividade limitada da cabeça e pescoço
Dependendo do grau de deslocamento e do mecanismo da lesão, os sintomas clínicos são muito diferentes, os mais leves não apresentam queixas anormais, e os graves podem causar paralisia completa, devendo ser observadas e identificadas as características clínicas.
1. Alta taxa de mortalidade: traumático, como forte violência, efeito rápido, fácil de morrer devido a lesão da medula espinhal cervical alta na cena ou em trânsito, mesmo se a lesão incompleta da medula espinhal, é fácil morrer de várias complicações, deve prestar atenção Prevenção precoce
2. Instabilidade do pescoço: ou seja, o paciente sente que a cabeça e o pescoço estão divididos em dois, como a instabilidade do rompimento, para que não ousem se sentar ou levantar (espontâneo é mais leve), como segurar com ambas as mãos Cabeça.
3. Dor no pescoço e cãibras musculares: as pessoas traumáticas são mais graves, especialmente dentro de alguns dias após a lesão.
4. Atividades restritas: Independentemente de traumáticas ou patológicas, geralmente existem vários graus de atividade de cabeça e pescoço, e casos graves são difíceis de abrir.
5. Posição forçada: Se as articulações bilaterais estiverem deslocadas, a cabeça e o pescoço estão em posição de inclinação para a frente, se uma articulação lateral estiver deslocada, a cabeça gira para o lado saudável e inclina-se para o lado afetado, o que agrava a limitação de atividade. O grau, incluindo a dificuldade de abrir a boca.
6. Outros: como sensibilidade pós-occipital, disfagia e pronúncia anormal com sons nasais, quando o nervo medular está envolvido, os sintomas e sinais correspondentes aparecem.
Examinar
Deslocamento atlantoaxial simples
1. Filme de raios-X: Além do lado positivo do pescoço 1, 2, a posição aberta deve ser tomada (o filme permite que o paciente continue a abrir e fechar a mandíbula, para que você possa obter uma visão mais clara Abrir a posição) para observar se a sombra anterior do corpo vertebral cervical é alargada e o grau e direção da luxação da articulação e medi-la durante a leitura do filme, para facilitar o diagnóstico e a futura observação do contraste. Para 2 ~ 3mm (crianças são semelhantes), mais de 4mm é suspeito de ser uma ruptura do ligamento transverso do atlas, mais de 7mm pode ser acompanhada de ligamento pterigóide, ligamento e ruptura do ligamento colateral, se necessário, pode ser adicionado esquerda e direita 15 ° A posição oblíqua da peça de abertura foi observada e comparada.
2. Exame tomográfico e por ressonância magnética: tomografia computadorizada comum, reconstrução tridimensional por TC e exame de ressonância magnética sagital ajudarão a diagnosticar os danos e determinar o envolvimento da medula espinhal.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de luxação atlantoaxial simples
Critérios diagnósticos
1. História do trauma e história: Como mencionado acima, além do trauma na cabeça e pescoço, as crianças devem estar cientes da história de inflamação crônica na garganta.
2. Manifestações clínicas: como mencionado acima.
