enfisema unilateral
Introdução
Introdução ao enfisema unilateral A definição restrita de enfisema unilateral refere-se à doença pulmonar na qual os pulmões podem passar mais raios X do que o tecido pulmonar normal devido ao tecido pulmonar congênito e à circulação pulmonar anormal. Algumas pessoas também se referem a enfisema obstrutivo ou compensatório, bolhas bolhosas e cistos gastropulmonares como pulmões transparentes, o que pode ser entendido como uma categoria ampla. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: insuficiência respiratória espontânea do pneumotórax
Patógeno
Causa de enfisema unilateral
Compressão brônquica externa (10%):
Cerca de 7%, há muitas razões para a compressão do brônquio, os vasos sanguíneos anormais mais comuns, como o cateter arterial proibido, a veia pulmonar anormal ou a artéria pulmonar (artéria pulmonar esquerda originada do lado direito), etc., também podem ser vistos em aumento anormal A compressão dos gânglios linfáticos ou massas parabrônquicas (cistos broncogênicos) causa enfisema no tecido pulmonar distal do brônquio comprimido.
Obstrução endobrônquica (20%):
Pode ser congênita ou adquirida, o primeiro inclui dobras da mucosa ou broncoconstrição localizada, o último incluindo tampão de muco ou tecido de granulação, a literatura relata: 25% a 40% dos espécimes extirpados pode ser visto defeitos da cartilagem brônquica ou deformação, ainda existem 50 Mais de% dos casos são desconhecidos, 40% a 50% dos lactentes e crianças pequenas com outras malformações, tais como: doença cardíaca congênita, fissura palatina.
Parede brônquica anormal (35%):
Cerca de 2/3 dos casos eram claros ou suspeitos de deficiência ou displasia da cartilagem brônquica, resultando em colapso traqueal, obstrução e enfisema obstrutivo secundário do lobo distal.
(1) Causas da doença
1. O edema pulmonar congênito tem displasia pulmonar congênita, mas também há casos de opressão bronquial adquirida e, portanto, também é chamada de enfisema lobular "neonatal" ou enfisema lobular "infantil". É chamado de edema pulmonar congênito, que é caracterizado pelo inchaço excessivo de uma folha ou um pedaço de tecido pulmonar, compressão de tecido pulmonar normal, órgãos mediastinais e sistema cardiovascular, que é uma das causas mais comuns de desconforto respiratório agudo em lactentes e crianças pequenas. Recém-nascidos ou crianças pequenas, 1/3 dos casos imediatamente após o nascimento, 50% ocorreram 1 mês após o nascimento, apenas 5% ocorreram 6 meses após o nascimento, mais macho do que fêmea, comum no lobo superior dos pulmões (para o lobo superior esquerdo O mais comum), seguido pelo lobo médio direito, o lobo inferior é raro, as manifestações clínicas da doença de membrana hialina única ou unilateral, parênquima pulmonar anormal teoricamente é uma possível causa da doença, mas não foi confirmada, alguns estudos sobre o lobo pulmonar ressecado Morfologia, mostrando um aumento no número de alvéolos, mais de 50% do normal, e o tamanho alveolar é normal ou aumentado, o número e estrutura da traqueia e vasos sanguíneos são normais, sugerindo que a doença é uma vesícula pulmonar aumentada ou um aumento anormal no pós-natal alveolar.
2. Enfisema específico (síndrome de Swyer-James) Swyer e James (1953), relatado pela primeira vez como um menino de 6 anos de idade.Em 1954, Macleod relatou 9 pacientes semelhantes em adultos, então a doença também foi relatada. Chamados de síndrome de Macleods ou síndrome de MSJ, patologia: manifestada principalmente como alterações inflamatórias crônicas, sem broncoconstrição, manifestações obstrutivas diferentes do edema pulmonar congênito, desenvolvimento da artéria pulmonar e preenchimento, mas menor, isso não ocorre com a artéria pulmonar Ou não desenvolvido de forma diferente.
(dois) patogênese
1. Existem muitas causas e patogênese da hiperexpansão congênita do edema pulmonar, que é considerada uma síndrome clínico-patológica, podendo ser melhor do que uma única lesão, podendo ser a lesão primária no brônquio folha (resultando em obstrução parcial). E expansão secundária) ou no parênquima pulmonar, o primeiro representava cerca de 50%.
2. Enfisema específico é diferente do edema pulmonar congênito, pode ser visto em crianças ou adultos, pode ser uma folha ou um lado do pulmão, é uma síndrome independente diferente de outra doença da membrana hialina, Swyer acredita: A doença é devido a uma ampla gama de doenças do pulmão adquirido levando a disfunção pulmonar direita, a causa não é clara, pode estar relacionada à infecção viral, também pode ser causada por fatores congênitos ou adquiridos.
Prevenção
Prevenção de enfisema unilateral
Mantenha-se aquecido, evite ficar frio e evitar resfriados. Melhorar o saneamento ambiental, proteger o trabalho pessoal e eliminar e evitar os efeitos de fumaça, poeira e gases irritantes no trato respiratório. Evite resfriados e evite o frio.
Complicação
Complicações unilaterais do enfisema Complicações insuficiência respiratória pneumotórax espontânea
1. Pneumotórax espontâneo pneumotórax espontâneo complicado por enfisema obstrutivo não é incomum, principalmente devido à ruptura das bolhas pulmonares subpleurais, vazamento de ar na cavidade pleural. Se a função pulmonar básica do paciente é ruim, o pneumotórax é tensão, mesmo que a quantidade de gás não seja muito alta, o desempenho clínico é mais pesado e deve ser tomado de maneira descuidada. Pacientes com enfisema têm alta transparência no campo pulmonar e, muitas vezes, apresentam grandes vesículas pulmonares, e os sinais não são típicos, o que traz algumas dificuldades para o diagnóstico de pneumotórax localizado.
2. Insuficiência Respiratória O enfisema obstrutivo é muitas vezes gravemente prejudicado na função respiratória.A ventilação e a ventilação são afetadas por certas causas, como infecção respiratória, secreção seca de secreções, oxigenoterapia inadequada, aplicação de excesso intravenoso e cirurgia. A disfunção é ainda mais agravada e pode induzir insuficiência respiratória.
Sintoma
Sintomas de enfisema unilateral Sintomas comuns Dispneia, sons respiratórios, pressão pulmonar, perda de cabelo, silicose
1. Os sintomas do enfisema congênito são divididos em dois tipos: início precoce e início tardio, e apenas 5% dos pacientes desenvolvem-se 6 meses após o nascimento, metade dos pacientes apresenta desconforto respiratório no primeiro mês após o nascimento e poucas pessoas são assintomáticas. Os sintomas típicos de início precoce variam entre o dia 4 e as semanas após o nascimento.Os sintomas progridem muito rapidamente, manifestando-se como dispneia progressiva, sibilância inspiratória e expiratória, taquicardia, cianose, etc. Simétrica, a plenitude torácica do lado afetado, a percussão é surda, a respiração soa enfraquecida, a traqueia, o mediastino é desviado, semelhante ao pneumotórax, os sintomas retardados são infecções respiratórias repetidas, o exame: o lado afetado do abaulamento torácico, a resposta da percussão é aumentada, o som da respiração ausculta Diminuído, pode cheirar chiado ou ronco.
2. Enfisema específico pode ser visto em crianças e adultos, as manifestações clínicas variam em gravidade, leve pode ser assintomática, tosse severa, tosse, dispnéia ou infecções respiratórias repetidas e hemoptise maciça, exame físico e lobos congênitos O enfisema é semelhante.
Examinar
Exame de enfisema unilateral
1. O exame radiológico do enfisema congênito pode ser visto no lobo superior da lesão, principalmente no lado esquerdo, o lobo inferior é raro, caracterizado pelo aumento da translucência pulmonar de folha única, textura vascular reduzida, aumento significativo do volume da folha, adjacente Os pulmões são comprimidos, atelectasias, o mediastino é deslocado, o diafragma é movido para baixo ou normal, e a fluoroscopia mostra que o mediastino se move para o lado afetado ao inspirar, e a expiração muda para o lado sadio Ocasionalmente, a densidade pulmonar aumenta em vez de Alta transparência, isto é por causa da desordem de esvaziamento de líquido secundária a obstrução bronquial, mas outras características radiológicas ainda existem, o líquido pode ser clareado dentro de 24h a 2 semanas, depois do qual as características radiológicas (transparência alta) recuperam. Raio-X de enfisema específico mostrou aumento do brilho da transfusão pulmonar, redução da textura vascular do hilar, broncografia: enchimento bronquial proximal, extremidade distal pequena, volume brônquico abaixo de 5-6, sem fluoroscopia, ver fluoroscopia: lado afetado mediastinal Deslocamento, a atividade diafragmática do lado afetado é enfraquecida, e o volume pulmonar não se altera com o movimento respiratório.
2. A angiografia cardiovascular enfisema congênita pode ser visto vasos sanguíneos anormais ou malformações cardíacas, varredura pulmonar radionuclídeo pode ser visto na área afetada de redução da perfusão sanguínea, broncoscopia e broncografia para excluir outras lesões, angiografia pulmonar: o lado afetado da artéria pulmonar é pequeno, vasos sanguíneos periféricos Raro: exame radionuclídeo: redução significativa da perfusão pulmonar.
3. Exame de broncoscopia da congestão da mucosa brônquica, edema, espessamento e outras inflamações crônicas agudas.
4. Testes de função pulmonar sugerem disfunção ventilatória.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de enfisema unilateral
Combinada com manifestações clínicas e exame radiográfico, a transiluminação pulmonar em folha única é aumentada, a textura vascular é obviamente dispersa e fina, e a doença da membrana hialina pode ser claramente diagnosticada.Para crianças com enfisema congênito e idade avançada, a broncoscopia pode ser realizada para excluir a traquéia. As lesões internas, uma característica importante da radiologia, são que a textura vascular distingue entre as bolhas.
Atenuação congênita enfisema e diferenciação atelectasia, enfisema do lobo pulmonar e atelectasia, diferença compensatória enfisema é o último lado do músculo diafragmático, o deslocamento lateral mediastinal, a característica importante da radiologia é único A translucência pulmonar da folha aumenta, a textura vascular é claramente dispersa e fina, e pode ser distinguida das bolhas pulmonares de acordo com a textura vascular.
