mielite tuberculosa
Introdução
Introdução à mielite tuberculosa A mielite tuberculosa (mielite tuberculosa) é causada pela circulação sanguínea dos bacilos da tuberculose em outras partes do corpo (como pulmões, rins, ossos, etc.) ou pela infiltração direta da tuberculose espinhal, que envolve as meninges ao mesmo tempo. Mielite meníngea tuberculosa. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,05% Pessoas suscetíveis: mais comuns em adultos jovens Modo de infecção: transmissão respiratória Complicações: retinite
Patógeno
Causas da mielite tuberculosa
(1) Causas da doença
O patógeno é o Mycobacterium tuberculosis, que afeta a medula espinhal, as meninges e os vasos sanguíneos da medula espinhal através de invasão sanguínea ou direta, formando granuloma tuberculoso ou tuberculose, causando meninges, aracnoidite espinhal e isquemia medular.
(dois) patogênese
O acometimento da medula espinhal torácica e lombar é mais comum, principalmente na medula espinhal, pode ser uni ou múltiplo, granuloma tuberculoso ou tuberculose intramedular, casos graves podem estar associados à formação de cavidade, principalmente devido ao comprometimento meníngeo, muitas vezes As meninges e raízes nervosas são espessadas, além de meningite ou vasculite tuberculosa, seguidas de compressão vascular da medula espinhal ou obstrução da isquemia medular, resultando em alterações patológicas na lesão isquêmica da medula espinhal.
Prevenção
Prevenção da mielite da tuberculose
Os principais princípios são para melhorar a aptidão física, prestar atenção para evitar infecções respiratórias, fortalecer a gestão e tratamento de pacientes com tuberculose, recém-nascidos e crianças implementam ativamente a vacinação planejada conforme necessário, tratamento abrangente precoce para reduzir complicações e sequelas.
Complicação
Complicações da mielite tuberculosa Complicações
1. tuberculose sistêmica.
2. A aracnoidite espinhal tuberculosa pode se manifestar como uma síndrome de alta pressão intracraniana.
Sintoma
Sintomas de mielite tuberculosa Sintomas comuns Perda de peso, suores noturnos, distúrbios sensoriais, rupturas intermitentes da medula espinhal, infiltração medular, baixa temperatura, anorexia, tuberculose Mycobacterium, disseminação sanguínea
1. Mais comum em jovens e meia-idade, pode haver uma história de exposição à tuberculose ou tuberculose antes da doença.
2. Normalmente início lento, na presença de sintomas da medula espinhal, há febre baixa, anorexia, perda de peso, suores noturnos e assim por diante.
3. O dano na medula espinhal é freqüentemente incompleto, com paralisia dos membros abaixo do nível da lesão, distúrbios sensoriais e disfunção do intestino e da bexiga.
4. Quando a lesão é causada principalmente por lesões aracnoides meníngeas e espinhais, a dor na raiz é a principal manifestação, e a dispersibilidade, assimetria, distúrbio sensorial segmentar aparecem e a manifestação clínica é semelhante à aracnoidite espinhal.
5. Exame de rotina de sangue é geralmente normal, aumenta a taxa de sedimentação de eritrócitos, o número de células no líquido cefalorraquidiano é ligeiramente aumentado, principalmente monócitos, proteína é aumentada, açúcar e cloreto são diminuídos, exame de dinâmica do líquido cefalorraquidiano pode ser encontrado que o canal vertebral é patência ou obstrução parcial.
De acordo com a história de tuberculose, início crônico ou subagudo de lesões da medula espinhal e / ou meníngeas, alterações especiais do líquido cefalorraquidiano, raios-X e imagens de ressonância magnética da coluna vertebral, o diagnóstico geral não é difícil.
Examinar
Mielite tuberculosa
Exame de rotina de sangue
Geralmente, as contagens de leucócitos do sangue periférico são normais ou ligeiramente elevadas e a taxa de sedimentação dos eritrócitos é aumentada.
2. Exame do líquido cefalorraquidiano
O número de células no líquido cefalorraquidiano é ligeiramente aumentado e o número de glóbulos brancos é de dezenas a centenas, predominantemente misto, sendo o dominante as células mononucleares, que representam 85%, o conteúdo proteico é leve, moderadamente aumentado e o cloreto de sódio e glicose diminuem. Exame de dinâmica do líquido cefalorraquidiano pode ser encontrado que o canal espinhal é desobstruído ou parcialmente obstruído, e a aparência pode ser vidro fosco.O filme de fibra branca pode ser formado após ser colocado por várias horas.O esfregaço direto da membrana é mais suscetível à descoberta do Mycobacterium tuberculosis.
3. Base para patógenos
(1) A taxa de detecção do esfregaço bacteriano no LCR e da cultura bacteriana é baixa.
(2) Teste tuberculínico da pele.
(3) Diagnóstico precoce: A reação em cadeia da polimerase (PCR) é usada para detectar o DNA da tuberculose no líquido cefalorraquidiano (LCR).
Além disso, o ensaio imunoenzimático (ELISA) pode ser usado para detectar anticorpos da tuberculose no líquor.A aplicação simultânea dos dois testes acima pode melhorar a confiabilidade do diagnóstico, mas a atenção deve ser dada à possibilidade de falsos positivos e falsos negativos.
4. Radiografias de tórax podem ser vistas em lesões tuberculosas ativas ou antigas. Alguns pacientes apresentam tuberculose espinhal ou abscesso paravertebral tuberculoso, que apresentam alterações mais típicas da tuberculose espinhal na radiografia da coluna vertebral: destruição do corpo vertebral, coluna posterior e angulação Malformação, formação de abscesso frio paraespinhal.
5. Achados de ressonância magnética da tuberculose na medula espinhal
Envolvimento da medula espinhal inchaço, tuberculose em T1 é igual ou lesões de baixo sinal, baixa em T2, etc., lesões de alto sinal, após a injeção do agente de contraste, há lesão borda ou realce nodular da lesão, membrana espinhal, envolvimento da aracnóide espinhal A ressonância magnética mostrou espessamento das raízes nervosas lombares e desaparecimento do espaço subaracnóideo.Após a injeção de Gd-DTPA, as raízes nervosas e a superfície da medula espinhal mostraram um realce de sinal linear, o sinal da placa da dura-máter e da aracnóide aumentou.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de mielite tuberculosa
No entanto, ainda é clinicamente necessário distinguir entre aracnoidite espinhal e outras mielites subagudas.
Os sintomas de aracnoidite espinhal muitas vezes oscilam, a radiografia da coluna é normal, a proteína do líquido cefalorraquidiano pode ser ligeiramente elevada, mas o açúcar e cloreto são normais.
As alterações do líquido cefalorraquidiano na mielite piogênica crônica ou subaguda são extremamente difíceis de identificar com mielite tuberculosa e devem ser identificadas pela história médica e pela ressonância magnética da coluna vertebral.
