síndrome de abstinência alcoólica
Introdução
Introdução à síndrome de abstinência alcoólica A síndrome do alcoolismo agudo (álcool alcóolico com síndrome de retirada) ocorre a longo prazo (2 a 3 semanas), e de repente parar de beber ou redução significativa, o paciente produzirá imediatamente uma série de sintomas e sinais, conhecidos como síndrome de abstinência de álcool ou abstinência Síndrome A patogênese é causada pela inibição excessiva do córtex cerebral ou dos nervos β-adrenérgicos, devido à inibição da perda de álcool no sistema nervoso central. Ocorre principalmente em alcoólatras que têm dependência física. A síndrome manifesta-se como tremores, paralisia, convulsões, confusão mental, atividade e estimulação autonômica excessiva. Cada um dos principais sintomas da síndrome de abstinência pode ocorrer mais ou menos de uma forma simples, mas freqüentemente em combinações diferentes. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0035% Pessoas suscetíveis: bebedores pesados a longo prazo Modo de infecção: não infecciosa Complicações: espasmo muscular, gastrite aguda, náusea e vômito, epilepsia, pancreatite, cirrose
Patógeno
Causas da síndrome de abstinência alcoólica
(1) Causas da doença
Alcoólatras com dependência física, no processo de abstinência, o sistema nervoso central perde a inibição do álcool, resultando em excitação excessiva do córtex cerebral e / ou dos nervos β-adrenérgicos.
(dois) patogênese
Tremor alcoólico
Acredita-se que a patogênese seja causada pela excitação excessiva dos receptores β-adrenérgicos nos nervos central e periférico após a retirada do álcool, ou seja, devido à excitação simpática, o aumento das catecolaminas no sangue aumenta a taxa de contração do músculo esquelético, interferindo na condução neuro-muscular. Ou atividade do fuso muscular, resultando em aumento da intensidade do tremor nesses pacientes.
2. Apreensão de abstinência alcoólica
A patogênese é incerta e tem sido sugerido que várias patogêneses, incluindo hipomagnesemia, carbonemia e vários outros distúrbios metabólicos, podem ocorrer durante a atividade epiléptica, mas esses mecanismos não foram confirmados, suplementando íons de magnésio, etc. Medidas não podem impedir seu início.
3. Deterium tremens (DT)
É uma síndrome de encefalopatia aguda que é baseada no alcoolismo crônico e pode ser desencadeada por fatores como trauma, infecção e outros fatores que enfraquecem a resistência do corpo.
Prevenção
Prevenção de síndrome de abstinência alcoólica
Uma pequena quantidade de consumo razoável pode ter certos benefícios para o corpo humano, evitando o consumo excessivo de álcool a longo prazo, é a principal medida para evitar doenças neurológicas alcoólicas.A prevenção da síndrome do alcoolismo é principalmente o diagnóstico precoce e tratamento para evitar complicações.
Complicação
Síndrome de síndrome de abstinência alcoólica Complicações, espasmo muscular, gastrite aguda, náusea e vômito, epilepsia, pancreatite, cirrose
Pacientes com delirium tremens (DT) são propensos a muitas doenças, como miopatia alcoólica aguda pode causar espasmos musculares graves, também pode ser combinada com uma ampla gama de neuropatia periférica múltipla, causando distúrbios sensoriais sistêmicos e fraqueza muscular, com gastrite aguda Pode causar náuseas e vômitos, acompanhado por alcoolismo epilepsia, pode causar trauma, além disso, também pode ser combinado com infecções do trato urinário, pancreatite, cirrose, hemorragia gastrointestinal.
Sintoma
Síndrome da síndrome alcoólica Sintomas comuns Tremor alcoólico alcoólico Alucinações alcoólicas Transtorno mental Ansiedade Fadiga Insuficiência cardíaca Dependência de álcool 谵妄 谵妄 戒 戒 性 痫 痫
Tremor alcoólico
Ou chamado de tremor de abstinência é a síndrome de abstinência de álcool mais comum e mais leve.
(1) O tremor é o sintoma mais comum da síndrome de abstinência alcoólica, acompanhada de irritabilidade e sintomas gastrintestinais, especialmente náuseas e vômitos, que geralmente se iniciam após alguns dias de alcoolismo e na manhã seguinte da súbita Restauração do álcool pode aliviar rapidamente os sintomas.Os sintomas recaem e agravam depois de parar de beber novamente.A duração dos sintomas pode variar muito, geralmente com duração de 2 semanas, e a condição tem um pico de 24 a 36 horas depois de parar de beber completamente.
O tremor sistêmico é a característica mais óbvia desta doença, é rápida (6-8 Hz), leve e pesada, aliviada em um ambiente silencioso e tremores agravados durante o exercício e o estresse emocional, podendo o tremor ser tão intenso que o paciente não pode Permanente, pronúncia clara, ou mesmo incapaz de comer por conta própria, às vezes tremor não tem desempenho objetivo óbvio, apenas o paciente queixou-se de "tremor in vivo", alguns dias depois, rubor, anorexia, taquicardia e tremor pode ser significativamente aliviada, mas alerta excessivo, vulnerável ao medo O tremor durante o exercício pode durar uma semana ou mais, e a sensação de inquietude dura de 10 a 14 dias.Os níveis de norepinefrina e seus metabólitos no sangue e no LCR são elevados.
(2) O paciente é acompanhado de manifestações clínicas características: vermelho escuro facial, hiperemia conjuntival, taquicardia, anorexia, náusea, ânsia de vômito, pacientes completamente despertos, vulneráveis a intimidação, insônia, desatenção e sem vontade de responder a perguntas. Pode haver reações a métodos grosseiros ou ameaçadores.Os pacientes também podem apresentar disfunção de transtorno de tempo leve, sem memória para eventos nos próximos dias de ingestão, mas sem confusão óbvia, boa para o ambiente circundante e sua condição. Sabe.
2. Alucinose Alcoólica
Refere-se ao estado de alucinação causado pelo consumo excessivo de álcool a longo prazo, é uma síndrome rara de abstinência alcoólica, os pacientes muitas vezes apresentam um grande número de alucinações distintas em 24 horas após a interrupção repentina da ingestão ou redução da dose.Eles são principalmente alucinações visuais e auditivas.
(1) Pacientes com tremores alcoólicos muitas vezes podem ser acompanhados por várias alucinações.Os pacientes queixam-se de pesadelos, acompanhados de distúrbios do sono.Às vezes, os pacientes não podem distinguir entre situações reais ou sonhadoras.Ilusões e realidade são confusas.Os objetos familiares são distorcidos ou O que é considerado não-autêntico (ilusão), de acordo com a frequência de ocorrência, por pura ilusão visual, híbrido audiovisual, tátil ou visual, não há evidências que suportem certas alucinações visuais (como insetos, elefantes vermelhos) específicas do alcoolismo. De fato, as alucinações do alcoolismo são comuns, a vida é mais inanimada, os seres humanos ou os animais podem ser solteiros ou em grupos, podem ser reduzidos ou aumentados, podem ser naturais, agradáveis ou deformados. Assustador e horrível.
(2) Transtornos mentais alcoólicos consistindo de alucinações auditivas mais ou menos simples são um tipo especial que Kraepelin chama de alucinações alcoólicas ou mania mental alcoólica, cujas principais manifestações são: apesar dos pacientes Sentindo-se normal, como orientação do paciente, resposta normal, boa memória, mas há alucinações auditivas, a natureza das alucinações auditivas pode ser sons não estruturados, como latidos de abelha, toque, tiros ou batidas, ou sons de música. , cantarolando discretamente ou conversando, mas a voz mais comum é a voz humana, a voz pode falar diretamente com o paciente, mas mais comum em falar com um paciente de terceiros, na maioria dos casos, a voz é maliciosa, acusada ou intimidante A vida normal do paciente está seriamente perturbada, pois, para o paciente, o som é extremamente real. Outra característica da alucinação auditiva (e da alucinação visual) é que o paciente responde ao conteúdo ilusório, podendo o paciente alarmar ou conter a invasão. Comportamento, pode até tentar cometer suicídio para fugir da intimidação da voz, sua duração pode variar, pode ser temporária, ou intermitentemente recorrente dentro de alguns dias, em casos individuais Durante várias semanas ou meses.
(3) Nas alucinações, a maioria das pessoas não percebe a irrealidade das alucinações.A medida que a condição melhora, os pacientes começam a duvidar da autenticidade de suas alucinações, estão dispostos a contar aos outros sobre as alucinações e duvidar se estão conscientes e podem reconhecer o que ouvem. A voz é imaginária, se você consegue lembrar o conteúdo anormal do transtorno mental, é uma recuperação completa.
3. retirada de convulsão (crise de abstinência alcoólica)
Também conhecido como "rumfits" (rumfits), é um sintoma comum durante a abstinência alcoólica (proibição relativa ou absoluta do álcool após o alcoolismo crônico de longo prazo), mais de 90% dos episódios de abstinência ocorrem depois de parar de beber 7 ~ 48h, e 13 ~ 14h é o tempo de pico de ocorrência.Durante o período de atividade de convulsão, o EEG é anormal, mas pode ser recuperado depois de vários dias.
Pode se manifestar como um episódio único, mas a maioria dos casos é repentina 2 a 6 episódios, às vezes mais, 2% dos pacientes evoluem para epiléptico, principalmente para episódios grandes, episódios focais sugerem que, além do álcool, existem Lesões locais (principalmente traumáticas), cerca de 30% dos pacientes com convulsões sistêmicas de abstinência, evoluíram para um estado de tremores (alguns relataram baixa porcentagem), convulsões são sintomas prodrômicos de expectoração.
4. tremor 谵妄 (delirium tremens, DT)
(1) o tremor é o estado de doença alcoólica mais grave que pode levar à morte, é uma síndrome de encefalopatia aguda baseada no alcoolismo crônico, que ocorre em pacientes dependentes de álcool que continuam a beber muito álcool. Alguns fatores que enfraquecem a resistência do organismo são muitas vezes causados por um súbito aparecimento de doença após 3 a 5 dias de abstinência ou redução de álcool, sendo as principais manifestações a confusão grave, perda de orientação, delírios vívidos e alucinações, acompanhados de tremores e ansiedade. Desconfortável, insônia e atividade hipersimpática, como pupilas dilatadas, febre, aumento da respiração e batimento cardíaco, aumento ou diminuição da pressão arterial e sudorese.
(2) A maioria dos pacientes tem um curso de doença autolimitado.Depois de alguns dias de inquietação e noites sem dormir, eles geralmente acabam em estado de sono, depois acordam, acordam e ficam conscientes, quietos, cansados e não têm nada a ver com o estágio de confronto. Memória, em casos raros, o estado de paralisia diminui gradualmente.Se o tremor é um episódio único, 80% dos pacientes continuam a não exceder 72h.Em casos raros, pode haver uma ou mais recidivas e vários episódios diferentes de convulsões para relativamente acordado. O período é separado, todo o processo dura vários dias e, ocasionalmente, dura de 4 a 5 semanas.
(3) Alguns casos podem não se recuperar completamente após o tremor, e o curso progride para encefalopatia de Wernicke ou síndrome de Coxsack (cerca de 15%). Casos sem complicações têm uma baixa taxa de mortalidade (cerca de 3). % ~ 4%), em caso de complicações, a taxa de mortalidade aumentará significativamente, muitas vezes morrendo de febre alta, pneumonia ou insuficiência cardíaca, etc, ou morte súbita não pode determinar a causa.
(4) ill -illusão ou confusão atípica: está intimamente relacionada ao DT típico, e a incidência é a mesma.Os pacientes só podem apresentar confusão, ansiedade ou comportamento anormal de curto prazo, com duração de vários dias ou meses, e Tremores diferentes, estado atípico, muitas vezes manifestado como um único evento localizado, não mais repetido, ocasionalmente um ataque de apreensão, sem morte, pode-se dizer que este estado atípico, é um tremor leve parcial.
Examinar
Exame da síndrome de abstinência alcoólica
1. Ocasionalmente, o açúcar no sangue é reduzido significativamente com a abstinência de álcool, e a cetoacidose normal do açúcar no sangue também pode ocorrer.
2. A incidência e o grau de desequilíbrio eletrolítico não são os mesmos, a alteração do sódio sangüíneo não é comum.Se a variação for maior que a diminuição, o cloro sangüíneo e fósforo sangüíneo têm a mesma alteração.Um quarto dos pacientes tem cálcio sérico e potássio mais baixos. A maioria dos pacientes apresenta um certo grau de hipomagnesemia, baixa pressão parcial de dióxido de carbono e pH arterial elevado.
3. O exame de punção lombar regular é muito significativo para a identificação da síndrome de abstinência alcoólica aguda, especialmente tremor.
4. exame de EEG
A freqüência das ondas cerebrais é reduzida durante o alcoolismo crônico, e o EEG pode retornar rapidamente ao normal após parar de beber.O arritmia transitória (onda espinhal e descarga paroxística) consistente com a atividade de convulsão também retorna ao normal em breve, exceto durante o período de abstinência. Além da incapacidade a curto prazo, a taxa anormal de EEG em pacientes com episódios de rum não é maior do que a de pessoas normais, e em pacientes com crises não alcoólicas, a taxa anormal de EEG é muito maior.
5. Cérebro, radiografia de tórax e tomografia computadorizada são úteis para o diagnóstico diferencial.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação da síndrome de abstinência alcoólica
A síndrome de abstinência aguda de álcool ocorre a longo prazo (2 a 3 semanas) bebendo, e quando de repente pára de beber ou reduz significativamente a quantidade, manifesta-se principalmente como tremores, paralisia, convulsões, confusão mental, exercício e nervos autonômicos. Excitação excessiva, com base na história médica e manifestações clínicas típicas, o diagnóstico geralmente não é difícil, EEG, cérebro, radiografia de tórax e tomografia computadorizada, ajudar no diagnóstico diferencial.
1. Preste atenção à identificação de outras encefalopatias tóxicas.
2. Atenção especial deve ser dada a certas epilepsias primárias ou epilepsia traumática, que também podem ser induzidas pelo ato de beber, devendo ser cuidadosamente excluída para fazer um diagnóstico, um episódio sistêmico com manifestações focais ou uma manifestação focal. Convulsões, como o exercício mental ou epilepsia parcial complexa, epilepsia esportes focais, etc., não pode ser alcoolismo epilepsia, o exame EEG ajuda a identificar.
