embolia traumática carotídea
Introdução
Introdução à embolia traumática carotídea A artéria carótida comum é a artéria principal da cabeça e do pescoço, e a cartilagem tireóidea alta ramifica-se na artéria carótida interna e na artéria carótida externa. A incidência de embolia traumática é maior na artéria carótida interna. Como a artéria carótida interna fornece principalmente sangue ao cérebro e ao dispositivo visual, a embolização tem sérias conseqüências. A embolização da artéria carótida interna pode ocorrer no segmento cervical, no segmento da rocha, no segmento do seio cavernoso ou no segmento superior do leito. De acordo com a análise de 70 casos, 85% ocorreram no segmento cervical e 10% no segmento de rochas. Embolia da artéria carótida interna ocorre na contusão do pescoço, o paciente pode ter um ataque isquêmico transitório, seguido por sintomas neurológicos, o que é característico de embolia da artéria carótida interna. O alívio do vasoespasmo e terapia de anticoagulação pode controlar o desenvolvimento de trombose. Se necessário, a artéria carótida interna é usada para trombectomia. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: 瘫痪
Patógeno
Causa de embolia traumática carotídea
A artéria é repentinamente puxada (30%):
No caso de contusão, se o pescoço é excessivamente esticado ou torcido, ou a força externa faz com que o tecido cerebral seja deslocado, a artéria carótida interna fixada na extremidade superior do seio cavernoso é repentinamente puxada.Quando o pescoço é severamente torcido, a artéria carótida interna também atinge a vértebra cervical. Na protrusão, a parede do tubo arterial estava contundida.
Lesão direta na artéria (30%):
Lesão direta da artéria: contusão no pescoço pode apertar diretamente a parede da carótida, trauma contuso na cavidade oral e orofaringe também pode afetar a parede da carótida através do tecido ao redor das amígdalas.
Trauma craniocerebral e fratura da base do crânio (15%):
A artéria carótida interna é frequentemente contundida no canal ósseo.
Lesões ateroscleróticas carotídeas (15%):
Após a contusão, o bloqueio aterosclerótico é fácil de cair e embolizar.
Patogênese
No momento do trauma, a membrana externa elástica da artéria permanece intacta, as camadas interna e média são mais vulneráveis, a membrana interna é rasgada, enrolada e flutuada, a ferida tem trombose, gradualmente engrossa e se estende para cima e para baixo no lúmen arterial. A artéria carótida pode ser completamente ocluída e a embolia da artéria carótida interna geralmente ocorre 1 a 3 cm acima da bifurcação da artéria carótida comum.
A pressão da veia grande do pescoço é muito baixa, 0 ～ 0.3kPa (0 ～ 2mmHg), geralmente não suscetível a lesões, mas a pressão da artéria carótida é alta, a média é 9,3kPa (70mmHg), sua resistência é grande e é fácil sofrer contusão e tração. O espasmo arterial ocorre em primeiro lugar, seguido de trombose.Se a camada média e íntima da artéria estiver dilacerada ou interrompida devido à contusão, uma pressão arterial maior pode causar uma extensa esfoliação da íntima arterial, formando um aneurisma de decapagem. Muitos relatórios.
Prevenção
Prevenção de embolia traumática carotídea
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Complicações da embolia traumática carotídea Complicações
Não há complicação desta doença.
Sintoma
Sintomas de embolia traumática carotídea Sintomas comuns Formação de hematoma traumático de uma única artéria carótida interna trombo no pescoço arranhões ou inchaço
1. Hematoma no pescoço: Após a contusão da artéria carótida, no triângulo do pescoço, a área do triângulo cervical pode ter formação de hematoma.
2. Síndrome de Horner: freqüentemente ocorre em outros distúrbios neurológicos, causados por lesão e pela cadeia simpática cervical superior adjacente à artéria carótida interna e ao primeiro gânglio cervical.
3. Ataque isquêmico transitório: o mesmo mecanismo de ataque isquêmico cerebral como estenose aterosclerótica carotídea e trombose.
4. Há um período intermediário de despertar: há um intervalo acordado entre a lesão e sintomas neurológicos graves, que é uma característica da contusão da carótida, da trombose até a completa obstrução da luz arterial após a contusão vascular No caso de distúrbios neurológicos, é necessário um processo, variando de horas a duas semanas, com uma média de 24 horas.
5. Paralisia dos membros ou hemiplegia: O amolecimento isquico cerebral devido a vasoespasmo ou trombose, frequentemente com paralisia ou hemiplegia, mas o paciente tem uma mente clara.
6. A pulsação da artéria facial ou da artéria temporal superficial desaparece: se a artéria carótida comum ou artéria carótida externa apresenta embolia, palpação da artéria facial ou artéria temporal superficial, a pulsação desaparece.
Examinar
Exame de embolia traumática carotídea
Angiografia carotídea
Pode ser visto que o vaso sanguíneo é empacotado ou cónico, que é uma manifestação típica de oclusão da artéria carótida externa ou da artéria carótida interna.
2. Determinação da pressão arterial da retina.
3. Exame com Doppler transcraniano (TCD).
Tem algum significado diagnóstico para a trombose da artéria carótida interna.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de embolia traumática carotídea
Critérios diagnósticos
História
Houve uma história de contusão no pescoço ou uma história de múltiplos traumas na cabeça, face e tórax.
2. Manifestações clínicas
Há sinais ou inchaço do pescoço, e o sistema nervoso interno deve ser suspeitado de trombo traumático da artéria carótida interna.Se a artéria facial ou a artéria temporal superficial desaparecem, isso indica que a artéria carótida comum ou artéria carótida externa foi embolizada, mas atenção deve ser dada ao pescoço. A pulsação arterial pode ser transmitida através dos vasos sanguíneos do trombo, de modo que o significado diagnóstico da palpação do dedo é limitado.
3. Exame auxiliar e diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Diferente do hematoma peridural pós-traumático ou do hematoma subdural, é caracterizado por primeiro distúrbio consciente após o trauma, seguido de monoterpeno ou hemiplegia e outros sintomas de pressão intracraniana elevada, ausência de hematoma no pescoço e pulsações carotídeas internas e externas. Entretanto, lesões cerebrais traumáticas e contusão cervical geralmente existem, e a angiografia carotídea pode ser identificada.
