costela cervical
Introdução
Introdução à costela do pescoço As costelas do pescoço da maioria das pessoas estão degradadas, mas em algumas pessoas (0,5%) ainda há costelas cervicais, e as pessoas com costelas no pescoço não apresentam sintomas. As costelas do pescoço deformadas variam muito em comprimento e comprimento, e podem ser divididas em quatro categorias de acordo com sua forma: 1. Pequena forma nodular, projetando-se fora do sétimo processo transverso cervical. 2. Uma costela no pescoço incompleta ligada à primeira costela por um feixe de fibras. 3. A costela completa é conectada à primeira costela pela superfície articular. 4. Completar as costelas com cartilagem presa à primeira costela e esterno. A costela do pescoço da sétima vértebra cervical é propensa a sintomas, e a costela cervical pode ocorrer na sexta e quinta vértebras cervicais, mas é extremamente rara. A síndrome da costela cervical raramente ocorre em pessoas com menos de 30 anos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,02% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: inchaço, mão e pé cianose
Patógeno
Causa costela cervical
Trauma (20%):
A causa das costelas do pescoço é trauma, peso do ombro, periostite, queda do ombro, deformidade da primeira costela, hipertrofia do escaleno anterior, banda de fibra anormal e assim por diante.
Patogênese
Anatomicamente, o plexo braquial e a artéria subclávia passam por um espaço triangular formado pelo músculo escaleno anterior, o músculo escaleno médio e a borda superior da primeira costela até o tornozelo, e o grupo inferior do plexo braquial está localizado atrás da artéria subclávia. Os dois formam um feixe neurovascular, a costela cervical é mais comum na sétima vértebra cervical, e às vezes também na sexta vértebra cervical, cujo comprimento varia, geralmente de acordo com a forma da costela do pescoço é dividido em 4 tipos: tipo I, a costela é curta, além do processo transversal Geralmente, nenhum sintoma de compressão aparece.O tipo II tem mais costelas do que processos transversais, as extremidades são livres e podem interferir diretamente ou comprimir o plexo braquial.Às vezes, a banda de fibras é conectada à primeira costela.Esta banda de fibra comprime o plexo braquial tipo III. A costela do pescoço está quase intacta e a banda de fibras está conectada com a primeira cartilagem costal.O plexo braquial e a artéria subclávia são frequentemente pressionados, o tipo IV e a costela do pescoço estão intactos e a cartilagem costal está conectada à primeira cartilagem costal e o plexo braquial é frequentemente causado. E a artéria e veia subclávia são comprimidas.
Prevenção
Prevenção de costelas Fique otimista e feliz. Estresse mental a longo prazo, ansiedade, irritabilidade, pessimismo e outras emoções fará com que o equilíbrio do córtex cerebral excitatório e desequilíbrio processo de inibição, então você precisa manter um clima feliz.
Complicação
Complicações da costela cervical Complicações, inchaço, paralisia de mãos e pés
No caso grave, os três troncos nervosos inferiores podem estar envolvidos. Os sintomas do envolvimento vascular se manifestam como inchaço repetitivo das mãos e dos dedos. Frio e frio. Pálido. Bun e dor de formigamento. Em casos muito graves, pode ocorrer gangrena na ponta do dedo. Quando os vasos sanguíneos estão envolvidos, a artéria subclávia é freqüentemente comprimida. Bloqueio temporário da artéria radial. A parte superior da artéria subclávia apresenta aumento da pulsação e sopro.
Sintoma
Sintomas da costela cervical Sintomas comuns Dor incômoda, distúrbios sensoriais, edema, atrofia muscular, paralisia, dor cervical materna, instabilidade no pescoço, membros superiores e ombros para baixo ... A pele é azul acinzentada quando a mão está caída
A maioria das costelas não apresenta sintomas, somente quando os vasos sangüíneos e os nervos são comprimidos, os sintomas se manifestam.Os sinais gerais da doença são que os ombros do paciente estão cheios de músculos, a fossa supraclavicular é superficial e às vezes a protuberância ou hipertrofia é tocada. Os músculos da trompa são, além disso, divididos em três tipos, dependendo dos componentes envolvidos.
Tipo neurológico
(1) mão, ombro dor incômoda é o primeiro sintoma mais comum, intermitente, quando os membros superiores e ombros são puxados para baixo, ou o peso é agravado ao segurar objetos pesados, então o paciente freqüentemente levanta os membros superiores no topo da cabeça, sujeito a Os músculos do VIII nervo do pescoço e do primeiro nervo torácico estão enfraquecidos, os músculos enfraquecidos, pequenos movimentos e beliscar.Na fase tardia, os músculos da mão e dos músculos dos peixes são atrofiados, o reflexo inocente muda e a perturbação sensorial é distribuída pelo nervo ulnar. Distrito-baseado.
(2) devido à compressão do nervo simpático, ocorre disfunção vasomotora, como descoloração da pele quando a mão está caída, azul acinzentado, sudorese, edema, desaparecem após o levantamento, dedos frios aparecem pálido, às vezes nervo simpático cervical Síndrome de Horner.
(3) As costelas do pescoço são às vezes táteis, e a compressão pode causar dor local e irradiar para o braço.
2. tipo vascular
Menos, alterações intermitentes da cor da pele do membro superior ou ingurgitamento venoso, úlceras graves ou gangrena, acompanhada por dor ou distúrbio da dor, a clavícula pode freqüentemente ouvir o murmúrio ser um sinal importante, às vezes os dois lados podem ser ouvidos, o lado afetado O som é alto, os membros superiores são agravados pelos sintomas acima e o escaleno anterior (teste de Adson): tomando a posição sentada, o braço caído naturalmente, a cabeça é forçada a virar para o lado da doença e depois estendendo, a inspiração é profunda e a respiração retida e a pulsação sacral enfraquece ou desaparece. é positivo.
3. tipo neurovascular
Refere-se a uma mistura de tipos neurológicos e vasculares.
Pacientes de meia-idade, especialmente pacientes do sexo feminino, que apresentam as manifestações clínicas acima devem ser suspeitos da doença, além de exame radiográfico, às vezes a presença de costelas cervicais em filmes radiográficos, mas podem ter feixes de fibras anormais para causar compressão.
Examinar
Inspeção de costela no pescoço
Exame pode ser encontrado que a base do pescoço é macia e a atividade da vértebra cervical é limitada. Girar a vértebra cervical inclina-se para o lado sadio, e a pressurização na costela cervical pode causar sensibilidade local e dor de radiação. Ocasionalmente, uma batida completa pode ser alcançada na área supraclavicular. Uma percussão pode afetar uma massa macia. Um murmúrio pode ser ouvido na artéria subclávia. Geralmente, não afeta as atividades funcionais, quando os sintomas do exercício se manifestam, as lesões são mais graves, podem ser fracas, atrofiar e vibrar com a musculatura interna das mãos. Quando o nervo ulnar é comprimido, o 4º e 5º dedos podem ter hipersensibilidade sensorial, o músculo intermuscular, o músculo não-músculo e a atrofia do músculo adutor adutor, o nervo mediano é afetado pela grande atrofia muscular intermuscular, mas também o bíceps Os reflexos periosteais do tríceps e da tíbia são reduzidos.
Como visto no filme de raios-X, há costelas do pescoço nas vértebras cervicais e torácicas, e a relação entre o tamanho e a forma da clavícula e da primeira costela pode ser vista. A síndrome da costela cervical também pode ser causada por um feixe de fibras do processo transverso da sétima vértebra cervical para a primeira costela, não sendo desenvolvido na fotografia, e a compressão da artéria subclávia e seu local só pode ser confirmada pela angiografia.
Diagnóstico
Diagnóstico de costelas do pescoço
Diagnóstico
A escápula, o esterno alto, a primeira costela alta, o plexo braquial baixo e a hipertrofia do escaleno anterior podem causar sintomas semelhantes às costelas cervicais, pois comprimem o plexo braquial e a artéria subclávia, produzindo sintomas.
As costelas do pescoço ocorrem após a idade de 40 anos, mais mulheres do que homens, o lado direito é mais do que o lado esquerdo, mesmo que ambos os lados também sejam fáceis para o lado direito. Os principais sintomas são dor, desconforto e pescoço forte.A cabeça ao lado da doença pode reduzir a tensão dos nervos e vasos sanguíneos e aliviar a dor. Dor no ombro, irradiada para a articulação do cotovelo, o lado ulnar do antebraço, os quatro ou cinco dedos da mão. A dor durante o dia é grave e o descanso pode ser aliviado. Algumas têm sentimentos anormais, como formigamento e dormência.Quando o membro superior é levantado, a dor desaparece ou é aliviada, e quando o membro superior é puxado para baixo, a dor é intensificada. A mudança na sensação indica que o tronco nervoso está envolvido, mas em casos graves, os três troncos nervosos inferiores podem estar envolvidos. Os sintomas de envolvimento vascular são: inchaço repetitivo, frieza, palidez, cianose e formigamento nas mãos e nos dedos, e em casos muito graves, pode ocorrer gangrena das pontas dos dedos. Quando os vasos sanguíneos estão envolvidos, a artéria subclávia é comprimida e a artéria radial é temporariamente bloqueada.A parte superior da artéria subclávia é aumentada em pulsação e sopro. As alterações patológicas na terceira parte da artéria subclávia são expansões aneurismáticas, e até mesmo a ateromatização produz atresia completa ou parcial.
Diagnóstico diferencial
A costela do pescoço é um dos componentes da síndrome torácica alta e deve ser identificada com as seguintes condições:
1. Síndrome de Rib lock: o teste de bloqueio de costela é positivo, ou seja, quando o ombro está estressado, a articulação do ombro está para trás, porque o espaço entre a primeira costela e a clavícula é estreitado, o batimento da artéria radial enfraquece ou desaparece. A base do intrínseco.
2. Síndrome do músculo peitoral menor: é uma síndrome causada pela compressão do feixe vascular do músculo peitoral e da parede torácica, podendo ser positiva de acordo com o teste de super abdução, ou seja, abdução, extensão e tração do músculo peitoral menor. Desaparecer e fazer um diagnóstico.
3. hérnia de disco: mais ocorre nos jovens, a incidência é mais urgente, muitas vezes tem uma história de trauma, após a tração, os sintomas podem ser aliviados, a mielografia mostra a impressão do tecido do disco intervertebral.
4. Espondiloartropatia cervical: A radiografia da coluna cervical mostra estenose do forame intervertebral ou hiperplasia óssea na borda posterior do corpo vertebral.
5. Síndrome do túnel do carpo: Quando o túnel do carpo é comprimido, o distúrbio sensorial aparece na área de distribuição do nervo mediano.
