espondilose cervical
Introdução
Introdução à espondilose cervical cervical A espondilose cervical cervical, também conhecida como espondilose cervical local, apresenta dor na cabeça, ombros, pescoço e braços e correspondentes pontos dolorosos.Não há alterações degenerativas óbvias, como estenose do espaço intervertebral no filme radiográfico, mas pode haver alterações na curva fisiológica da coluna cervical. Alterações na instabilidade intervertebral e hiperplasia óssea leve. Este tipo é extremamente comum na clínica e é a espondilose cervical mais precoce. Muitos pacientes que sofreram repetidamente de quedas são tais mudanças. Este tipo é na verdade o estágio inicial da espondilose cervical e o momento mais favorável para o tratamento. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,04% Pessoas suscetíveis: mais jovens Modo de infecção: não infecciosa Complicações: acidente vascular cerebral, neurastenia, disfunção autonômica, paraplegia alta, surdez
Patógeno
A causa da espondilose cervical cervical
Causa da doença:
Devido à degeneração das vértebras cervicais, o núcleo pulposo e o ânulo fibroso desidratam, degeneração, estimulam diretamente as terminações do nervo sinusal e causam doença.
Fator idade (15%):
Com o aumento da idade, o desgaste de várias partes do corpo humano também está aumentando, e as vértebras cervicais também produzirão várias alterações degenerativas, e as alterações degenerativas do disco intervertebral são as razões mais importantes para o desenvolvimento da espondilose cervical.
Postura de trabalho inadequada (20%):
Em particular, a incidência de hérnia de disco cervical em trabalhadores com cabeça baixa a longo prazo é extremamente alta. Além disso, alguns exercícios físicos inapropriados também aumentam a taxa de incidência, como por exemplo, ficar em pé ilegal, cair e assim por diante.
Estirpe crónica (25%):
Refere-se aos danos causados por atividades excessivas além da faixa normal, como falta de sono, altura inadequada do travesseiro ou posição inadequada da almofada, e a prevalência de rigidez no pescoço repetida também é maior.
Trauma (20%):
Com base na degeneração e instabilidade da coluna cervical, é mais provável que o trauma da cabeça e do pescoço induza a ocorrência e a recorrência da espondilose cervical.
Fatores mentais (5%):
A partir da prática clínica, verifica-se que o mau humor muitas vezes piora a espondilose cervical, e os sintomas de hérnia de disco cervical são mais graves.
Patogênese:
Na fase inicial da degeneração cervical, as principais manifestações são a desidratação do núcleo pulposo e do ânulo fibroso, degeneração e tensão local da articulação vertebral, que por sua vez causa afrouxamento e instabilidade do espaço intervertebral.Os sintomas do paciente são muitas vezes de manhã, excesso de trabalho e postura incorreta. E após o estímulo frio aumentar repentinamente, a instabilidade da articulação vertebral não só causou o equilíbrio interno e externo das vértebras cervicais e do tendão defensivo do músculo cervical, mas também estimulou diretamente as terminações nervosas do seio distribuídas no ligamento longitudinal posterior e nas mangas radiculares laterais, causando o pescoço A maioria dos sintomas, dor local, desconforto no pescoço e mobilidade limitada, alguns casos podem ter um sintoma transitório do membro superior (ou mão) devido ao reflexo, o âmbito do qual é consistente com as vértebras afetadas, quando Depois que o corpo estabelece um novo equilíbrio através do ajuste e compensação, os sintomas acima gradualmente desaparecem, portanto, a maioria dos casos pode curar-se, ou apenas tomar medidas gerais para aliviar ou até mesmo desaparecer os sintomas. No último canal espinhal, as alterações patológicas são mais complicadas, além das alterações fisiopatológicas citadas acima, alterações patológicas como a hiperosteogenia vertebral e a formação de osteófitos podem estar associadas.
Prevenção
Prevenção de espondilose cervical cervical
A equipe do consultório deve primeiro manter uma posição sentada natural na posição sentada, as nádegas e as costas devem entrar em contato com a superfície do assento, os ombros estendidos, os ombros paralelos à borda da mesa, a coluna reta e os dois pés no chão. Ajuste a altura da mesa e cadeira para a melhor condição em proporção à sua altura, para que você possa olhar para a tela do computador e relaxar os ombros. Evite flexão excessiva ou excessivo back-up da cabeça e do pescoço para aliviar a fadiga do pescoço causada pela longa sessão.
1. A postura sentada está correta: Para evitar a ocorrência de espondilose cervical, o mais importante é sentar-se corretamente, relaxar o pescoço e os ombros e manter a postura mais confortável e natural. Trabalhadores de escritório também devem se levantar e se movimentar de tempos em tempos, movendo o pescoço e os ombros para relaxar os músculos do pescoço e dos ombros.
2. Pescoço ativo: deve funcionar por 1 a 2 horas, propositalmente deixar a cabeça e o pescoço girar para frente e para trás várias vezes, e a rotação deve ser suave e lenta, a fim de atingir a amplitude máxima de movimento em todas as direções. A fadiga da articulação cervical é aliviada.
3. Olhando para cima e olhando para a distância: Ao olhar as coisas por um longo tempo, especialmente no estado de reverência, isso afeta as vértebras cervicais, e é fácil causar fadiga visual e até induzir erro de refração. Portanto, sempre que a mesa for muito longa, você deve olhar para cima e observar a distância por cerca de meio minuto. Isso não só elimina a fadiga, mas também ajuda a saúde da coluna cervical.
4. Modo de espera: Não durma enquanto dorme, os travesseiros não devem ser muito altos, muito duros ou muito baixos. Almofada: O centro deve estar ligeiramente recuado, o pescoço deve estar em contato total com o travesseiro e ficar um pouco para trás, não pendure. Aqueles que estão acostumados à posição lateral devem ter a altura do ombro do travesseiro. Quando você dorme, não se deite e leia um livro. Não sopre o vento frio na cabeça e no pescoço.
5. Evite ferimentos: Evite e reduza lesões agudas da coluna cervical, como evitar levantar pesos, frear a emergência, etc.
6. Frio e à prova de umidade: evitar o frio e umidade, e evitar frio e frio ao tomar banho à meia-noite e de manhã cedo. Pacientes com espondilose cervical são frequentemente relacionados a mudanças climáticas sazonais, como frio e umidade. Calafrios causam a contração de vasos sangüíneos locais, e a velocidade do fluxo sangüíneo é reduzida, o que dificulta o metabolismo do tecido e a circulação sanguínea. No inverno, você deve usar um cachecol ou um suéter com gola alta para evitar que o pescoço seja exposto ao vento e ao frio.
7. Prevenção da infecção: Tratamento ativo de infecções do pescoço e outras doenças do pescoço.
Complicação
Complicações da espondilose cervical cervical Complicações, neurastenia, disfunção autonômica, paraplegia alta, surdez
1. Stroke: De acordo com estatísticas incompletas, mais de 90% dos pacientes com AVC têm espondilose cervical, mas muitas pessoas não prestam atenção.Depois do acidente vascular cerebral, eles não sabem, especialmente muitos médicos não entendem;
2, insônia teimosa, neurastenia: mais de 70% das pessoas com esta doença têm espondilose cervical. Muitos pacientes e médicos só podem tratar a insônia cegamente;
3, episódios repetidos de tontura: principalmente causada por compressão da artéria vertebral, se você trabalha em lugares altos, andando ao longo do rio, dirigindo na estrada, a máquina de repente desmaiou quando em operação, trará consequências muito graves;
4. perda de memória grave;
5, a rigidez do pescoço não pode ser girada;
6, disfunção autonômica;
7, dor no membro superior é fraca;
8, paraplegia alta;
9, surdez.
Sintoma
Sintomas de espondilose cervical cervical Sintomas comuns Postura forçada Atividade de cabeça e pescoço Dor de ombro restrita dolorida Degeneração cervical dor occipital Cervical isquêmico pulando pescoço Hiperplasia cervical Dor cervical Dor cervical articular Dor hipertrofia
1. Idade de início: É mais comum em adultos jovens, mas é a primeira vez após os 45 anos de idade para aqueles com maior diâmetro sagital do canal vertebral.
2. Tempo de incidência: Além da manhã, quando é mais comum (relacionado ao travesseiro mais elevado ou postura inadequada do sono), é visto frequentemente após um longo período de trabalho ou estudo de cabeça baixa, indicando uma correlação direta com o aumento da pressão no espaço do disco intervertebral.
3. Sintomas comuns: principalmente ácido no pescoço, dor, inchaço e desconforto, especialmente os pacientes queixam-se frequentemente de que a cabeça e o pescoço não sabem onde colocá-lo, cerca de metade dos pacientes têm atividade do pescoço restrita ou posição forçada, casos individuais Os membros superiores podem apresentar parestesia transitória.
4. Verifique o que você vê: o pescoço é mais "pé de atacante", isto é, o pescoço é reto, a curvatura fisiológica enfraquece ou desaparece, e pode haver sensibilidade entre o processo espinhoso e o processo espinhoso, que geralmente é leve.
Examinar
Exame da espondilose cervical cervical
Quando o pescoço é naturalmente endireitado, a curvatura fisiológica fica enfraquecida ou desaparece, algumas pessoas apresentam hemiplegia parcial, atividade normal ou ligeiramente restrita, e os músculos do pescoço ficam paralisados e dispersos no ponto sensível.
A palpação do pescoço pode detectar sensibilidade entre os processos espinhosos e os dois lados da seção afetada, mas é mais leve e mais livre de radiação. Além disso, o teste de indenter e o teste de tração do plexo braquial foram negativos.
O exame radiográfico, exceto que a curvatura cervical das vértebras cervicais tornou-se reta ou desapareceu, a fatia ortotópica mostrou que as juntas de gancho adjacentes não eram iguais em largura, e cerca de 1/3 dos casos tinham espaço intervertebral solto em ambos os lados do estresse. Em alguns casos, pode-se observar hiperplasia marginal vertebral e calcificação ligamentar, mas alguns pacientes apresentam apenas alterações fisiológicas cervicais.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da espondilose cervical cervical
Critérios diagnósticos
1. Características clínicas: Reclamação principalmente de dor no pescoço, ombro e occipital e outras parestesias, acompanhadas de pontos dolorosos correspondentes e rigidez do pescoço.
2. Alterações na imagem: a radiografia mostra alterações na curvatura cervical, a dinâmica lateral cervical pode mostrar instabilidade da articulação intervertebral, alterações soltas e trapezoidais (antes da ressonância magnética), ressonância magnética mostra degeneração do disco Ou depois da imposição súbita.
3. Exceto para outras doenças: principalmente, exceto entorse do pescoço, inflamação ao redor das articulações do ombro, fibrose do músculo reumatóide, neurastenia e outras dores no pescoço e ombros causadas por degeneração do disco cervical.
Diagnóstico diferencial
A espondilose cervical cervical é facilmente confundida com muitos pacientes e deve ser levada a sério, sendo agora descrita mais adiante.
Entorse no pescoço
(1) Visão geral: A entorse do pescoço, comumente conhecida como torcicolo, é causada por entorse do músculo do pescoço, porque sua incidência é semelhante à da espondilose cervical, mais do que o início da manhã, então os dois são facilmente confundidos, até mesmo médicos individuais inapropriadamente Tratando os dois como o mesmo tipo de doença, a causa da entorse no pescoço é principalmente devido à posição do pescoço ruim durante o sono, de modo que o músculo local é entorse, que é completamente diferente da espondilose cervical cervical causada pela degeneração do disco intervertebral. No tratamento, os pacientes com espondilose cervical cervical são tratados principalmente com terapia de tração.Para pacientes com entorses cervicais, a tração não é apenas ineficaz, mas pode agravar a condição.Portanto, os dois devem ser identificados.
(2) Pontos de identificação: principalmente com base nos quatro pontos seguintes:
1 ponto de ternura: o ponto de sensibilidade de pacientes com espondilose cervical cervical é mais comum no processo espinhoso e em ambos os lados da paravertebral, o grau é mais leve, o paciente com pressão da mão pode tolerar e a faixa de dor é consistente com a área de distribuição da raiz nervosa afetada e O ponto de sensibilidade da pessoa é visto na parte local da lesão muscular, sendo mais comum na parte superior da escápula em ambos os lados.A dor na fase aguda é severa e a pressão é muitas vezes insuportável.
2 espasmo muscular: os pacientes com espondilose cervical cervical geralmente não são acompanhados por espasmo muscular no pescoço, enquanto aqueles com pescoço torcido podem tocar o feixe muscular semelhante ao cordão com sensibilidade evidente.
3 Resposta ao teste de tração: Quando o examinador usa um pouco de força para puxar a cabeça e o pescoço do paciente para cima, os pacientes com espondilose cervical apresentam sintomas que desaparecem ou aliviam, enquanto as entorses no pescoço aumentam a dor.
4 resposta à terapia fechada: 5% de procaína a 1% para fechamento do ponto de dor, pacientes com espondilose cervical sem significância e entorse cervical desapareceram imediatamente ou significativamente aliviados.
Com base no acima, a lista de autenticação dos dois está listada.
2. Cirurgia ao redor da articulação do ombro
(1) Visão geral: a inflamação ao redor da articulação do ombro é também conhecida como "ombro congelado", porque tem mais de 50 anos, também é chamada de "cinquenta ombros" .Sua idade é semelhante à da espondilose cervical e é frequentemente acompanhada de pescoço. Os sintomas são confusos, mas como os métodos de tratamento dos dois são obviamente diferentes, eles devem ser identificados.
(2) Pontos de identificação da espondilose cervical:
1 Ponto de dor: A dor causada pela espondilose cervical cervical é principalmente centrada no processo espinhoso e paravertebral, a dor de pacientes com inflamação ao redor do ombro é principalmente limitada à articulação do ombro e seus arredores.
2 gama de atividade articular do ombro: espondilose cervical cervical geralmente não afeta a atividade do ombro, enquanto o intervalo de atividade da articulação do ombro de pacientes com periartrite do ombro é obviamente limitada, especialmente durante a exposição, é "congelado".
3 Respostas à terapia de acupuntura: Para pacientes com espondilose cervical, os pacientes com doença vertebral espondilótica cervical podem ser imediatamente tratados com acupuntura nos acupontos de três agulhas ou pela montanha. Pontos de acupuntura são eficazes.
4 exame de imagem: a radiografia simples de pacientes com espondilose cervical pode mostrar que a curvatura fisiológica da vértebra cervical desaparece e pode haver uma alteração trapezoidal na radiografia lateral dinâmica, enquanto a periartrite da articulação do ombro geralmente não apresenta esse fenômeno, se necessário, Resultados de ressonância magnética.
Além dos quatro pontos de identificação acima, podemos nos referir à resposta à terapia fechada e massagem nos ombros, etc., na inflamação ao redor das articulações do ombro, tais tratamentos são eficazes, além disso, a doença deve ser comparada com radiculopatia espondilótica cervical Identificação.
3. Tecido miofibrilar reumático
(1) Resumo: A fibrose muscular reumatóide é uma doença crônica, que está principalmente relacionada ao frio, umidade, etc. Exceto pelo pescoço e ombros, pode ocorrer em todo o corpo e, além do pescoço e ombro, a região lombossacra também é mais comum. O tecido fibroso muscular no pescoço e ombro precisa ser diferenciado da espondilose cervical cervical.
(2) pontos de identificação:
1 manifestações sistêmicas: pacientes com fibrose do músculo reumatóide apresentam características gerais de reumatismo, como articulações sistêmicas, dor muscular (pode ter migração), vermelhidão faríngea (inflamação das amígdalas), aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos, reumatóide Os ensaios fator positivo e antiestreptolisina O foram mais de 500 U.
2 sintomas locais: sintomas locais de pacientes com fibrose muscular reumatóide principalmente com dor, uma ampla gama, medo de frio, mais de ternura fixa, e ter uma sensação de conforto.
3 Outros: De acordo com a morbidade do paciente, fatores predisponentes, histórico médico, resposta prévia ao tratamento medicamentoso anti-reumático e achados de filme radiográfico.
4. Outras doenças
Todas as doenças que podem causar dor e desconforto no pescoço devem ser diagnosticadas, especialmente várias malformações congênitas da própria coluna, inflamação (mais tuberculose), etc. Portanto, todos os pacientes que se queixam de sintomas no pescoço devem ser rotineiros. Fazer um filme de radiografia lateral positivo, em primeiro lugar, com exceção de várias doenças orgânicas que podem ser exibidas no filme de raios-X, especialmente para aqueles que planejam praticar massagem, para evitar acidentes e decidir fazer exames de ressonância magnética ou tomografia. A fim de entender melhor e dominar a doença e, finalmente, fazer um diagnóstico.
