Lesão do canal anal
Introdução
Introdução à lesão do canal anal A lesão do canal anal (lesão docanal) é rara em comparação com a lesão colônica, mas devido à sua função de defecação, o tratamento inadequado da lesão do canal anal pode causar complicações sérias e afetar a qualidade de vida dos feridos e doentes no futuro. Conhecimento básico A proporção de doença: 5% - 8% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: incontinência anal
Patógeno
Causas da lesão do canal anal
(1) Causas da doença
Ferimento de facada anal (25%):
Como metal, lascas de madeira, pontas de bambu e outros objetos estranhos, quando o corpo humano cai das alturas para o chão, esfaqueando o ânus e as nádegas, causando danos acidentais, mas na guerra do Vietnã contra os Estados Unidos, o povo vietnamita coloca estacas de bambu Os militares americanos caíram numa armadilha e feriram, nas áreas rurais os chifres comuns foram feridos.Quando o feroz búfalo ficou bravo, se a pessoa fugiu, a vaca assassina perseguiu por trás, e o chifre foi colocado nas nádegas, ânus comum, ferimento nas nádegas e dilaceração anal.
Contusão (30%):
Mais comum em anormalidades mentais ou metamorfose sexual, com corpo estranho inserido na lesão anorretal, também pode ocorrer em iatrogênica, como com proctoscópio, sigmoidoscopia, o paciente tem medo da força de contrair o ânus, e o examinador é violento; Além disso, a temperatura corporal do ânus foi esquecida para ser removida, a temperatura corporal foi cortada e o ânus foi cortado, e o dano foi mais leve.Na cirurgia anal, como uma fístula anal, a incontinência anal foi mais grave.
Ferimentos de arma de fogo (12%):
Estilhaços de guerra, balas atingem o ânus, na proporção de feridos de guerra, a incidência é muito baixa, o nosso exército contra o contra-ataque de autodefesa (1979), retal, lesão anal só representaram 3,64%.
(dois) patogênese
Mudança patológica
As alterações patológicas da lesão do canal anal variam com o grau da lesão, a natureza da lesão e o método de ação, localização, extensão, tempo e presença ou ausência de outras lesões orgânicas.Somente a ruptura da mucosa e a camada muscular estão divididas e a camada pesada está cheia. Ruptura da parede intestinal e lesão esfincteriana extensa, se acompanhada por grandes vasos sanguíneos e lesão do plexo venoso anterior, pode causar sangramento importante e choque, lesão do canal anal frequentemente acompanhada de infecção tecidual adjacente, como celulite profunda glúteo máximo, combinada com bactérias anaeróbias Infecção e contaminação intestinal fecal, podem causar extensa necrose, toxemia grave e sepse, e até a morte.
2. Classificação
(1) Contusão (hematoma).
(2) laceração:
1 não perfurado (não metálico);
2 perfurações (camada completa, mas não completamente transeccionadas);
3 grandes danos (avulsão, complexidade, ruptura, perda de tecido).
Prevenção
Prevenção de lesões anais
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Complicações da lesão do canal anal Complicações, incontinência anal
Lesão inicial no canal anal devido à contaminação fecal, frequentemente complicada pela celulite pélvica: a longo prazo pode causar estenose do canal anal e incontinência anal.
Sintoma
Sintomas de lesão do canal anal Sintomas comuns Dor anal tecido conjuntivo hemorróidas externas área anal vermelhidão e dor dura bloqueio dor anal
Dor anal pós-lesão, hemorragia ou incontinência anal, estenose causada dificuldade em defecação, multa, exame precoce após a lesão pode ser visto no anal e laceração do tecido circundante, sangramento, transection do esfíncter anal, muitas vezes saída de fezes, poluição, tempo Há uma infecção grave na área local, e celulite profunda do glúteo máximo é vista.
Examinar
Exame de lesão do canal anal
Exame de rotina de sangue, contagem de glóbulos brancos e neutrofilia.
O exame do ânus deve ser realizado sob estrita operação asséptica com os dedos usando as mangas do dedo como ânus, exame retal, movimento do dedo no ânus deve ser gentil, e o ânus da pessoa lesada deve ser contratado para entender se há uma fratura do esfíncter anal, se houver uma pausa Então, o ânus perde a tensão e relaxa.Se apenas a parte é rasgada, o esfíncter ainda pode sentir a tensão.Pela prova do dedo, também pode entender se o reto inferior é usado ou não.Pode ser julgado pelo sentimento do examinador.Se a parede intestinal é lisa, não há danos. Se usado, há dor e vazio locais.
Diagnóstico
Identificação diagnóstica de lesão do canal anal
Qualquer história de trauma no ânus e dor anal, sangramento, incontinência anal, dificuldade em evacuar deve ser suspeita de lesão do canal anal, teste do dedo anal encontrado na ponta dos dedos, tensão do esfíncter diminuída ou solta, dano na parede anal, dor e Uma sensação de vazio pode ser diagnosticada.
