pneumonia por vírus sincicial respiratório em crianças
Introdução
Introdução à pneumonia por vírus sincicial respiratório em crianças Pneumonia por vírus sincicial respiratório (SP) é uma pneumonia intersticial comum, que ocorre em bebês e crianças pequenas. Como os anticorpos maternos não podem prevenir a ocorrência de infecções, os bebês nascidos logo podem ficar doentes.É relatado que o VSR é responsável por 10% a 15% das pneumonias neonatais e a infecção nosocomial ocasional em países estrangeiros leva à eclosão da enfermaria neonatal em hospitais obstétricos. Relatório Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: crianças pequenas Modo de infecção: disseminação de gotículas Complicações: insuficiência cardíaca
Patógeno
Pneumonia por vírus sincicial respiratório pediátrico
(1) Causas da doença
O vírus sincicial respiratório (VSR) é um vírus sincicial, pertencente à família paramyxoviridae, sendo a causa mais comum de pneumonia viral em crianças, podendo causar pneumonia intersticial e bronquiolite, visto ao microscópio eletrônico. Semelhante ao vírus parainfluenza, o tamanho da partícula do vírus é de cerca de 150nm, ligeiramente menor que o vírus parainfluenza, vírus RNA, sensível ao éter, sem aglutinação de células sangüíneas, e formado no tecido epitelial humano para formar um sincício único, o vírus na célula Na polpa, existe um corpo de inclusão citoplasmática, sendo que o vírus sincicial tem apenas um sorotipo, e recentemente, os métodos de biologia molecular provaram que existem dois subtipos, A e B.
(dois) patogênese
O período de incubação da infecção pelo vírus sincicial é de 2-8 dias (a maioria de 4-6 dias) .A típica manifestação da pneumonia por vírus sincicial é a infiltração intersticial de monócitos, manifestada principalmente por alargamento do septo alveolar e células mononucleares. A exsudação intersticial do principal, incluindo linfócitos, plasmócitos e macrófagos, além da cavidade alveolar preenchida com fluido edema, e a formação de uma membrana transparente do pulmão, em alguns casos, infiltração linfocitária da parede do bronquíolo, no parênquima pulmonar Há edema associado à área de necrose, resultando em tamponamento alveolar, consolidação e colapso.Em alguns casos, células de fusão multinucleadas são vistas no espaço alveolar.A morfologia é semelhante às células gigantes do sarampo, mas não há inclusões nucleares.Gardner (1970) dissecção Um caso de morte por pneumonia por vírus sincicial, um grande número de vírus sinciciais foi detectado pelo teste de anticorpos fluorescentes, e nenhuma globulina humana foi encontrada Acredita-se que as lesões de pneumonia podem ser causadas principalmente por infecção direta do vírus sincicial para os pulmões, não causada por reações alérgicas.
Prevenção
Prevenção da pneumonia por vírus respiratório sincicial pediátrico
Vírus sincicial é altamente contagioso e muitas vezes causa epidemias.A literatura relata que a infecção pelo vírus sincicial em hospitais é tão alta quanto 30% a 50%. No outono e inverno, a temperatura é flutuante.Para evitar doenças respiratórias, devemos primeiro manter o calor.No mesmo tempo, o outono e inverno são muito secos, o teor de poeira do ar é alto, e a mucosa nasal é facilmente danificada.Beba muita água para manter a mucosa úmida. Além disso, evite ir a locais públicos com má circulação de ar e, adequadamente, tome suplementos vitamínicos, especialmente vitamina C, e preste atenção ao tratamento de isolamento dos pacientes iniciais. Nos últimos anos, a pesquisa de vacina contra o RSV concentrou-se em vacinas de subunidades, vacinas vivas atenuadas, vacinas de peptídeos, vacinas de engenharia genética e vacinas de ácido nucléico, todas com algum progresso.
Complicação
Complicações da pneumonia por vírus respiratório sincicial pediátrico Insuficiência cardíaca complicações
Em casos graves, pode ser complicado por insuficiência cardíaca e insuficiência respiratória.
Sintoma
Sintomas de pneumonia do vírus sincicial respiratório pediátrico sintomas comuns fã asa nasal três sinais côncavos chiado dispneia febre alta 啰 insuficiência cardíaca som
A doença é mais comum em lactentes e crianças jovens, mais da metade deles são crianças com menos de 1 ano de idade, masculino para feminino, a proporção é de cerca de 1,5 a 2: 1, o período de incubação é de cerca de 4 a 5 dias, tosse, obstrução nasal, cerca de 2/3 Os casos têm febre alta, até 41 ° C, mas a febre geralmente não é sustentável, é mais fácil para febre por antipiréticos, a maior parte do tempo quente é de 1 a 4 dias, alguns são de 5 a 8 dias, cerca de 1/3 das crianças são moderadas Febre, mais de 1 a 4 dias, o histórico de calor da maioria dos casos é de 4 a 10 dias, casos leves de dificuldades respiratórias, sintomas neurológicos, casos médios e graves têm óbvias dificuldades respiratórias, sibilância, cianose, ventilador nasal e Três sinais côncavos, alguns casos graves também podem ser complicados por insuficiência cardíaca, ausculta no peito é principalmente pequena ou grossa, voz média, percussão geralmente não é sonora, alguns tiveram um sem voz, em 1998, o Capital Institute of Pediatrics em 22 casos de patógeno Um subtipo As características clínicas de crianças com bronquiolite por VSR foram resumidas inicialmente: as crianças eram principalmente lactentes, 82% das crianças de 1 a 6 meses, 4,5: 1 homens e mulheres, e a febre geralmente era inferior a 38 ° C. 54%), sibilância (64%) após 2 dias do início, radiografia de tórax mostrou principalmente dois pulmões (77%) e Enfisema (64%).
Examinar
Exame da pneumonia por vírus sincicial respiratório em crianças
1. O número total de leucócitos no sangue é geralmente (5 ~ 15) × 10 / L, a maioria deles está abaixo de 10 × 10 9 / L, e os neutrófilos são mais de 70%.
2. Virologia e exame sorológico O diagnóstico desta doença baseia-se principalmente nos resultados de virologia e exame sorológico.Nos últimos anos, técnica de imunofluorescência indireta utilizando ELISA para células esfoliadas de secreções nasofaríngeas e soro, ELISA, fosfatase alcalina e resistência a álcalis Marcação enzimática com pontes de fosfo-fosfatase (APAAP), biotina avidina ELISA, peroxidase de rábano-peroxidase anti-rábano (PAP), fluorescência de anticorpos monoclonais, etc. Diagnóstico rápido de infecções virais.
Exame de raios X: A maioria deles tem pequenas sombras escamosas e peças grandes são extremamente raras, e cerca de 1/3 (parcial) das crianças doentes têm diferentes graus de enfisema.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de pneumonia por vírus sincicial respiratório em crianças
O diagnóstico inicial é baseado em manifestações clínicas e características de raios X. Atualmente, o diagnóstico precoce pode ser confirmado pela técnica de imunofluorescência ou pela tecnologia imunoenzimática.
Nos últimos dez anos, a pneumonia por vírus sincicial respiratório e a bronquiolite foram responsáveis pela primeira colocação em lactentes e crianças pequenas com pneumonia viral, os quais são quase indistinguíveis da pneumonia parainfluenza, pneumonia leve por influenza e pneumonia leve por adenovírus. A pneumonia viral ea pneumonia por adenovírus grave continuam com febre alta, sintomas graves de envenenamento e sintomas respiratórios, e as manifestações clínicas são muito mais graves do que a pneumonia por vírus sincicial.Os sintomas clínicos da pneumonia por vírus sincicial são semelhantes aos da broncopneumonia geral e da pneumonia leve por adenovírus. Também é difícil distinguir, o diagnóstico deve ser considerado em combinação com os resultados do teste do vírus. A pneumonia por vírus sincicial respiratório pediátrico deve ser diferenciada de rinite, faringite, laringite, bronquiolite.
