lesão primária do tronco cerebral
Introdução
Introdução à lesão primária do tronco encefálico A lesão primária no tronco encefálico é responsável por 7% a 10% das lesões craniocerebrais graves, porque o tronco encefálico é a via de condução das fibras sensoriais e motoras e a localização do centro cardiovascular e do centro respiratório. Mortalidade mais grave e alta. Quando a lesão está na parte inferior do cérebro médio e na parte superior da ponte, aparece como um distúrbio do ritmo respiratório: quando a lesão está na parte inferior da ponte, há uma respiração dolorida e quando a lesão ocorre na medula, a parada respiratória ocorre com frequência. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: coma, hemorragia gastrointestinal, edema pulmonar agudo
Patógeno
Causa de lesão no tronco cerebral primário
Trauma (60%):
A cabeça é atingida ou as outras partes do corpo são atingidas, fazendo com que o tronco cerebral colida na borda da incisão dos lobos cerebelares ou na inclinação do osso occipital, ou se mova ou torça ao longo do eixo longitudinal para causar danos ao tronco cerebral; Trauma parcial causou deformação grave do crânio, e danos ao aqueduto mesencefálico ou ao fundo do quarto ventrículo foram causados por choque intracraniano no líquido cefalorraquidiano. A lesão primária do tronco encefálico geralmente envolve danos difusos no hemisfério cerebral.
Prevenção
Prevenção primária de lesões no tronco cerebral
A lesão primária do tronco encefálico freqüentemente ocorre simultaneamente com contusão cerebral ou hemorragia intracraniana, e os sintomas clínicos são complexos. Portanto, com exceção de alguns pacientes que apresentam sintomas de lesão do tronco encefálico imediatamente após a lesão e nenhum paciente com pressão intracraniana aumentada, a maioria dos pacientes precisa usar TC ou RM para confirmar o diagnóstico de lesão leve do tronco encefálico. Princípios de tratamento para o tratamento podem restaurar alguns pacientes. A lesão grave do tronco encefálico é muito ineficaz, e sua taxa de mortalidade é responsável por quase um terço da mortalidade por lesão cerebral.Se a ponte e o plano medular estiverem danificados, há pouca esperança de tratamento. A fase aguda é principalmente para administrar hormônios, desidratação, resfriamento, oxigenoterapia, distúrbios respiratórios e circulatórios corretos e manter o equilíbrio do corpo e do ambiente o máximo possível. Note-se que este tipo de paciente tem um longo tempo de transtorno de consciência, e precisa realizar traqueotomia o mais cedo possível.Os agentes de desidratação devem ser usados com cautela em casos com pressão arterial instável. O período de recuperação deve se concentrar na melhora da função do tronco cerebral, e pode ser usado para tratar complicações, despertando drogas e câmaras de oxigênio hiperbárico.
Complicação
Complicações da lesão cerebral primária do tronco Complicações, coma, sangramento do trato digestivo, edema agudo de pulmão
Pode haver hipertermia central, úlceras de estresse gastrointestinal, soluços intratáveis, paralisia dos membros, lesão mesencéfalo e rigidez cerebral.
Sintoma
Sintomas da lesão cerebral primária do tronco Sintomas comuns Alterações nos sinais vitais, reflexos, desaparecimento, reflexão da luz, desaparecimento, coma, quadriplegia, coma profundo
As manifestações típicas da lesão do tronco cerebral primário são coma persistente imediatamente após a lesão.O grau de coma é diferente.Algumas pessoas leves podem responder a estímulos dolorosos, mas em casos graves, eles são frequentemente coma profundo, todos os reflexos desaparecem e membros são macios. Os sinais vitais estão obviamente desordenados. Quando a lesão está na parte inferior do cérebro médio e na parte superior da ponte, aparece como um distúrbio do ritmo respiratório: quando a lesão está na parte inferior da ponte, há uma respiração dolorida e quando a lesão ocorre na medula, a parada respiratória ocorre com frequência. No estágio inicial da lesão do tronco encefálico, devido ao estágio agudo do choque cerebral, todos os reflexos podem desaparecer e o sinal do trato piramidal não pode ser detectado.Quando a condição é estável, é caracterizada por paralisia do membro, aumento do tônus muscular, hiperreflexia e reflexo patológico. . Quando a tensão muscular dos membros muda de aumentada para folga, isso indica que a condição é crítica. Outras disfunções orgânicas ocorrem com frequência após lesões no tronco cerebral, como sangramento gastrointestinal, congestão pulmonar ou edema agudo de pulmão. Portanto, esses pacientes são propensos a complicações como infecção pulmonar.
Examinar
Exame de lesão no tronco cerebral primário
1, exame de TC: devido à interferência do osso da fossa craniana posterior, o diagnóstico de lesão leve do tronco encefálico é difícil. Os achados comuns na TC são: pool de anéis, desaparecimento do pool basal, pequena hemorragia de alta densidade no tronco cerebral ou edema de baixa densidade.
2, exame de ressonância magnética: é o método mais ideal para o diagnóstico de lesão do tronco cerebral, pode mostrar claramente a localização e extensão da lesão. No entanto, muitas vezes é difícil usar esse teste em pacientes gravemente doentes nos estágios iniciais.
3, a punção lombar: a pressão intracraniana não está aumentada, o líquido cefalorraquidiano aumentou os glóbulos vermelhos.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de lesão primária do tronco encefálico
A lesão primária do tronco encefálico freqüentemente ocorre simultaneamente com contusão cerebral ou hemorragia intracraniana, e os sintomas clínicos são complexos. Portanto, com exceção de alguns pacientes que apresentam sintomas de lesão no tronco encefálico imediatamente após a lesão e nenhum paciente com pressão intracraniana aumentada, a maioria dos pacientes precisa ser diagnosticada por tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Em pacientes com lesão cerebral primária, a maioria dos adultos tem um mau prognóstico e, como a criança está no estágio de desenvolvimento cerebral, a capacidade compensatória é extremamente forte, enquanto a fase aguda é aprovada, a maioria pode ter uma recuperação satisfatória e alguns coma por vários meses. Depois de acordar, posso ir gradualmente para a escola e trabalhar.
