ruptura da artéria poplítea
Introdução
Introdução à ruptura da artéria radial A maior parte da luxação do joelho, fratura e lesão axilar contundente causada por violência, a taxa de amputação do membro é significativamente aumentada após a lesão, por isso devemos nos esforçar para reconstruir o suprimento de sangue no tratamento. As fraturas supracondilares femorais clinicamente comuns causam uma lesão da artéria radial devido à contração da extremidade distal da fratura devido à contração do músculo maléolo posterior. Além disso, a luxação traumática do joelho, as fraturas do tornozelo cominutivas e o traumatismo contuso na fossa axilar são outra causa clínica comum. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: luxação do joelho
Patógeno
Causa da ruptura da artéria radial
Estocada da fratura supracondiliana do fêmur (30%):
O côndilo femoral é a transição do osso denso e osso esponjoso, é causado por acidente de carro e queda de lugares altos, e os idosos podem sofrer fraturas por osteoporose e pouca violência.
Luxação do joelho (30%):
Um forte impacto violento direto na extremidade superior do úmero ou violência indireta faz com que a articulação do joelho seja girada ou esticada, fazendo com que a extremidade superior do úmero se desloque para frente e para trás.
Fratura cominutiva do tornozelo (30%):
Além das fraturas intercondilares do fêmur, mais freqüentemente com fraturas nos locais superiores ou adjacentes, que são como em forma de T, denominadas fraturas em forma de T. O deslocamento do final da fratura é mais óbvio.
A ferida aguda pode causar ferimentos (5%):
Fraturas com lesão do nervo vascular, fraturas de todos os tipos podem ocorrer.
Patogênese
A artéria radial começa na borda inferior do tubo do músculo adutor e continua com a artéria femoral (superficial), desce para 5-8 cm abaixo do planalto tibial e é dividida em artéria tibial anterior e artéria radial, devido à artéria radial e parte superior do côndilo femoral A superfície óssea está próxima, portanto a fratura supracondiliana femoral clinicamente comum, devido à contração da extremidade distal da fratura causada pela contração do músculo maléolo posterior, causando a lesão da artéria radial, tornou-se uma preocupação, além da articulação traumática do joelho. Luxação, fraturas cominutivas do tornozelo e traumatismo contuso na fossa axilar também são causas clínicas comuns e também devem estar atentos aos fatores iatrogênicos, especialmente no tratamento das fraturas da côndilo femoral. Não é incomum.
Prevenção
Prevenção de ruptura da artéria radial
Preste atenção à prevenção e tratamento da síndrome do intervalo muscular da panturrilha. De um certo ponto de vista, a síndrome do intervalo muscular da panturrilha e o envolvimento da artéria radial podem ser mutuamente causais e facilmente constituir um círculo vicioso. Portanto, deve ser eliminado para evitar um aumento na condição.
Medidas de Enfermagem:
(1) Observe atentamente as mudanças no estado vital do paciente.O pulso e a pressão sangüínea são medidos a cada 15 minutos.O paciente tem pálpebras pálidas, pulso rápido e pressão arterial.As medidas de resgate devem ser tomadas rapidamente e o canal de transfusão intravenosa deve ser estabelecido rapidamente quando o médico é notificado.
(2) Observação rigorosa do membro afetado para o cuidado adequado.
1) Observe os freios e joelhos do membro afetado. Se o membro distal do paciente apresentar suprimento de sangue insuficiente ou a artéria dorsal do pé não for tocada, o paciente deve imediatamente dar ao paciente uma almofada occipital inferior, dobrar o joelho em 90 °, dobrar o quadril e frear o membro afetado para reduzir a tensão da artéria radial. Antes que a fratura seja reinicializada, a estrutura marrom ou a estrutura da placa são desativadas para levantar o membro afetado ou o reboque.
2) Observe o hematoma local.A cabeceira é equipada com um torniquete de tubo de borracha.Se o inchaço ao redor do membro afetado continua a aumentar, você deve se preparar para o sangramento.
3) Observe a circulação sanguínea do membro afetado e julgue o grau de lesão da artéria radial para fornecer uma base para o tratamento. Anormalidades perceptuais na extremidade distal do membro afetado, dor isquêmica, calafrios e discinesia são evidências confiáveis de lesão da artéria radial.Se a artéria radial é apenas comprimida pela extremidade da fratura, a artéria dorsal distal está pulsando 10 minutos após o membro afetado dobrar o joelho. Haverá uma melhora significativa, enquanto a extremidade distal do membro afetado tem suprimento de sangue, a temperatura da pele do bezerro ao pé é reduzida de maneira segmentar, e a artéria radial do pé não é acessível. Além do inchaço local, a ruptura da artéria radial é pálida, a parte distal do membro é pálida, a artéria dorsal não pode ser tocada e alguns podem apresentar sintomas físicos.
(3) Uma vez que a fratura do planalto tibial é combinada com a lesão da artéria radial, a exploração cirúrgica e a revascularização são meios confiáveis para o tratamento dessa doença. Os cuidados pré e pós-operatórios são baseados em rotinas de cuidados microcirúrgicos.
Complicação
Complicações da ruptura da artéria radial Complicações luxação do joelho
Preste atenção para a ocorrência de síndrome do compartimento do músculo da panturrilha, e se for diagnosticado a tempo, o tratamento em tempo útil.
Sintoma
Os sintomas de ruptura da artéria radial Sintomas comuns踝 e dormência do pé e queima dor após inchaço do joelho, ... a neurite periférica isquêmica extremidade inferior, a pulsação da artéria dorsal desaparece
Semelhante aos sintomas clínicos do envolvimento da artéria femoral, a isquemia e dorsiflexão da artéria dorsal é enfraquecida (ou desapareceu) e, se for causada por fratura supracondiliana, apresenta sinais específicos da fratura, incluindo flexão da parte inferior da coxa. Malformação, fixação elástica, dor severa e mobilidade limitada, etc. Quando o suprimento sanguíneo do bezerro é insuficiente, a neurite periférica hemorrágica pode ocorrer com dor, alergias e dormência.
Examinar
Ruptura da artéria radial
1.B-ultra-som
Pode geralmente entender a lesão arterial, a presença ou ausência de trombose secundária, pseudoaneurisma e lesão da veia ilíaca;
2. inspeção por raio-X
Pode ser confirmado se há uma fratura;
3. CTA ou arteriografia
Identifique o local da lesão da artéria radial e oriente o tratamento cirúrgico.
Diagnóstico
Diagnóstico diagnóstico de ruptura da artéria radial
De acordo com a história do trauma, o tipo e as características das fraturas e as manifestações clínicas, geralmente não é difícil fazer um diagnóstico.Os indivíduos com diagnóstico difícil podem optar pela ATC ou pela arteriografia.
