lesão craniocerebral aberta sem arma de fogo
Introdução
Introdução à lesão craniocerebral aberta sem arma de fogo Lesão craniocerebral aberta não relacionada ao uso de arma de fogo refere-se a uma lesão cerebral aberta causada por um ataque agudo de um instrumento afiado ou contuso Diferente de uma ferida por arma de fogo, não tem necrose coagulativa central causada pela divergência de energia, nem Produz uma lesão penetrante na parte tensionada. Lesão na cabeça é muitas vezes limitada à proximidade do ponto de força. A gravidade da lesão craniocerebral depende da localização e profundidade da lesão, em geral, a lesão da testa pode causar alterações de personalidade, mas o prognóstico é melhor.A lesão do tornozelo é devido à proximidade do tornozelo ao tronco cerebral e os principais vasos sanguíneos. O dano é maior. Pode causar seio cavernoso, 3 a 6 danos ao nervo craniano ou artéria carótida interna (anterior), e danos à artéria basilar ou tronco cerebral (posterior), danos à fossa posterior podem ser fatais. Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,01%, causada por múltiplos acidentes de trânsito Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: perturbação somatossensorial
Patógeno
A causa do ferimento aberto craniocerebral não-disparado
Cortes afiados (30%):
Os afiados perfurocortantes causam cortes, ferimentos em tira, ferimentos no couro cabeludo são perfeitos, nenhum atrito óbvio, marcas de contusão, crânios também são em forma de cocho ou aprisionados, e a dura-máter e o tecido cerebral também apresentam lacerações e hemorragias. Os perfurocortantes freqüentemente causam ferimentos perfurocortantes e as punções do couro cabeludo são pequenas e arrumadas.O tamanho e a forma do couro cabeludo são frequentemente semelhantes aos dos perfurocortantes.A profundidade de penetração varia de acordo com a intensidade do efeito violento, causando uma chance de hematoma no cérebro. O lobo temporal é menos multi-frontal, geralmente a lesão aguda é menos poluída e o corpo estranho intracraniano também é raro, portanto a taxa de infecção é baixa, mas ocasionalmente pequenos pedaços de osso podem ser trazidos para o cérebro, que se torna o núcleo da futura infecção. .
Laceração contusa (30%):
O dispositivo longo e rombudo provoca uma faixa de contusão e laceração do couro cabeludo, a borda da ferida não está completa, o crânio é cominuído com uma depressão em forma de tira, a dura-máter é freqüentemente perfurada pela peça da fratura e o tecido cerebral tem uma grande área de contusão e laceração. Um certo grau de lesão cerebral, muitas vezes provoca fraturas ou fracturas em cavidades com diferentes graus de fraturas radiais lineares, contusão do couro cabeludo é semelhante à forma da ferida, mas a laceração é muitas vezes triangular ou em forma de estrela, borda da ferida Incompleta, a contusão é grave, a dura-máter pode ser rompida e os fragmentos cranianos são mais propensos a penetrar no cérebro.Esses instrumentos contundentes são altamente poluídos, corpos estranhos no cérebro, cabelo, areia são comuns, infecção é fácil e hematoma intracraniano é complicado. Há muitas oportunidades: além disso, há uma lesão contundente especial, isto é, as crianças caem acidentalmente quando correm e seguram varas de bambu, lápis ou brinquedos de cabo longo nas mãos, através das pálpebras, cavidade nasal, seio frontal ou mandíbula superior. Crânio e outros ossos são fracos, perfurar o crânio, causando danos ao tecido cerebral e sangramento, se a poluição é mais grave, muitas vezes levam a infecção intracraniana.
Dano de colisão (30%):
A lesão craniana aberta causada por colisão é um tipo de lesão violenta, embora seja uma lesão em desaceleração, mas devido à sua pequena área e alta velocidade é semelhante à força externa do crânio, causada por lesão acelerada, ou seja, a deformação local do crânio A principal depressão ou fratura da cavidade, mas a lesão de cobertura cerebral associada e a lesão por estresse de cisalhamento ainda são mais pesadas do que a lesão geral acelerada, e há mais oportunidades de hemorragia e infecção intracraniana.
Lesões comuns causadas por ferimentos agudos incluem facas, machados, lanças, barras de aço e cones, unhas, tesouras, punhais, etc. Os ferimentos comuns causados por ferimentos contundentes incluem paus, tijolos, pedras e martelos, machado e outros ferros. A lesão da cabeça aberta causada pelo movimento rápido da cabeça é causada por uma fixação angular ou protuberante, como cair sobre uma rocha ou cair sobre uma pilha de ferro.
Prevenção
Prevenção de lesões craniocerebrais abertas não relacionadas com armas de fogo
Evite ferimentos causados por impactos severos causados por materiais cortantes ou instrumentos pontiagudos.
Complicação
Lesões cerebrais traumáticas não relacionadas com armas de fogo Complicações
Distúrbio de fala, distúrbio sensorial e estado de consciência.
Sintoma
Sintomas de lesão craniocerebral aberta não queimados Sintomas comuns Lesão aberta, distúrbio sensorial, distúrbio de consciência, coma, hemorragia intracraniana, fratura craniana, rigidez de nuca, febre alta
As manifestações clínicas da lesão cerebral aberta variam dependendo da causa da lesão, da localização da lesão e da presença ou ausência de sangramento secundário ou infecção.
Sintomas sistêmicos
(1) Mudança de consciência: há uma grande diferença na consciência de pacientes com lesão cerebral aberta, pessoas mais leves sempre podem estar acordadas, por exemplo, se não machucar a área funcional e não causar hemorragia intracraniana, a situação é boa e a situação é grave. Pode ocorrer coma súbito, se o tronco cerebral ou o hipotálamo estiverem lesionados, o paciente frequentemente tem tonicidade e hipertermia cortical, e se o hematoma intracraniano for secundário, pode também causar sinais de paralisia cerebral.
(2) Sinais vitais: Lesões cerebrais abertas freqüentemente apresentam perda de sangue, por isso, freqüentemente mostra pulso pálido e fraco, pressão arterial e outras manifestações, mesmo com hematoma intracraniano, as alterações nos sinais vitais são mais atípicas.
(3) Lesão combinada: A presença de lesão combinada é outra causa comum de choque.Com lesões do composto comum são principalmente lesões fechadas do tórax e abdome.Se o traumatismo craniano é mais grave do que a lesão composta, a maioria dos sinais clínicos são principalmente lesão cerebral, que é fácil perder o diagnóstico. Lesões combinadas, especialmente para pacientes com deficiências conscientes, não devem ser negligenciadas.
(4) Epilepsia: mais comum que a lesão cerebral fechada, a epilepsia pós-lesão precoce pode estar relacionada à estimulação de lesão ou contusão cortical cerebral, depressão localizada, hematoma subdural agudo, contusão cerebral, espaço subdural ou subaracnóideo Sangramento e infecções tardias, cicatrizes cerebrais meníngeas são fatores que causam epilepsia.
(5) infecção intracraniana: lesão cerebral aberta, muitas vezes tem corpos estranhos, fragmentos ósseos, cabelo é trazido para o crânio, invasivo do cérebro é um bom meio, por isso é mais suscetível à infecção, principalmente na fase inicial da infecção, meningite e supuração Encefalite, os pacientes muitas vezes têm dores de cabeça, vômitos, rigidez do pescoço, febre alta e freqüência cardíaca e outras reações tóxicas, no final da formação de paralisia cerebral e / ou abscesso cerebral.
2. Sinais locais
Há muitos casos de lesões faciais, feridas na superfície craniofacial, feridas abertas, ferimentos visíveis, crânio exposto, estouro do cérebro, os pacientes estão muitas vezes em estado de extinção, pequenas feridas podem ser pequenas, até mesmo pelo cabelo Cobrindo, às vezes agulhas de aço, unhas, pauzinhos de bambu e outras lesões, através das pálpebras, cavidade nasal ou canal auditivo para o crânio, a inspeção deve prestar atenção ao tamanho, direção e profundidade da ferida, as feridas deixadas na ferida Não toque, para não causar sangramento, de acordo com a parte lesada, a quantidade de perda de sangue ou a presença de uma grande quantidade de líquido cefalorraquidiano, você pode determinar os danos cerebrais e se há lesão do seio venoso ou penetrante do ventrículo.
3. sintomas cerebrais
Devido à localização e extensão da lesão, o dano cerebral comum é: hemiplegia, afasia, distúrbio sensorial parcial e defeito no campo visual. A lesão do nervo craniano é mais comum nos nervos olfatório, visual, facial e auditivo, sendo que a lesão cerebral aberta grave pode envolver estruturas importantes, como o tronco cerebral ou gânglios da base, com manifestações clínicas graves e prognóstico desfavorável.
Examinar
Exame de ferimento craniocerebral aberto de arma de fogo não
O objetivo da punção lombar é medir a pressão intracraniana, detectar e tratar hemorragia subaracnóidea e infecção intracraniana, e geralmente não realizar punção lombar antes do desbridamento.
1. Película de raio X: O exame de raio X do crânio é necessário para ajudar a extensão da fratura, a compreensão da retenção de fragmentos ósseos e corpos estranhos no crânio.
2. TC craniana: pode mostrar os danos do crânio e do tecido cerebral e, mais importante, localizar os fragmentos ósseos e corpos estranhos com precisão e encontrar alterações secundárias, como hematoma intracraniano ou intracerebral, mais horizontal que a radiografia. A folha mostra mais claramente matéria estranha não metálica com baixo coeficiente de absorção de raios X.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de lesão cerebral aberta não queimada
Critérios diagnósticos
Lesão craniocerebral aberta é geralmente fácil de diagnosticar.De acordo com a história médica, a presença ou ausência de líquido cefalorraquidiano ou tecido cerebral na ferida pode determinar a condição de lesão aberta.Filmagem de raios-x e tomografia computadorizada são mais propícios ao diagnóstico de lesão.Em alguns casos, A ruptura dural é pequena e não há vazamento de líquido cefalorraquidiano.
Exame de radiografia simples: É muito importante entender a tendência da linha de fratura do crânio, profundidade de depressão, corpo estranho intracraniano, distribuição do fragmento ósseo e crânio do gás, desde que a condição do paciente o permita, como exame de rotina, incluindo posição lateral positiva e depressão. Uma foto tangencial da área.
2. TC: Você pode ver a localização exata e extensão da lesão, e pode localizar com precisão a localização e distribuição de corpos estranhos ou fragmentos ósseos, especialmente quando o hematoma intracraniano, derrame ou hidrocefalia tardia, Inchaço cerebral, malformação penetrante cerebral e focos epilépticos têm importante valor diagnóstico.
3. Angiografia cerebral: principalmente para as complicações e sequelas de lesão craniocerebral aberta, como aneurisma traumático ou fístula arteriovenosa.Na ausência de equipamentos de TC, a angiografia cerebral ainda é uma importante ferramenta diagnóstica.
Diagnóstico diferencial
Diferente do traumatismo cranioencefálico fechado, este último não apresenta fenda dural, não há extravasamento de líquido cefalorraquidiano, radiografia e tomografia computadorizada, sendo difícil em alguns casos determinar se é lesão cerebral aberta no momento do diagnóstico inicial e, muitas vezes, necessita de exploração cirúrgica. Pode ser claro.
