lesão ligamentar do joelho
Introdução
Introdução à lesão do ligamento do joelho A lesão do ligamento do joelho é uma doença relativamente comum com mais tratamentos, mas os efeitos são diferentes. A cápsula articular da articulação do joelho é fraca, a estabilidade da articulação depende principalmente do ligamento e do músculo, sendo o ligamento colateral medial o mais importante, seguido pelo ligamento colateral lateral e pelo ligamento cruzado anterior e posterior. A lesão do ligamento do joelho é causada principalmente por trauma, o paciente sofre de dor intensa, edema articular e circundante, equimose sob a pele, acúmulo de líquido nas articulações e atividade limitada, o que afeta seriamente o trabalho e a vida do paciente. Conhecimento básico A proporção de doença: 45% -65% (o acima é um acidente de carro e a incidência de trauma) Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: fratura
Patógeno
Causas da lesão do ligamento do joelho
Causa
1, lesão do ligamento colateral medial: causada por violência em valgo do joelho. Quando a articulação do joelho é diretamente violenta e a articulação do joelho violentamente everted, o ligamento colateral medial será arrancado.Quando a articulação do joelho é semi-buckled, abdução súbita e rotação da panturrilha também fará com que o ligamento colateral medial para ruptura.A lesão do ligamento colateral medial é mais comum. Trauma esportivo, combinado com lesões no menisco e no ligamento cruzado anterior, como futebol, esqui, lutas e outros projetos competitivos.
2, lesão do ligamento colateral lateral: principalmente devido à violência varo do joelho, porque a crista ilíaca lateral é mais poderoso, a lesão do ligamento colateral lateral lateral é rara, fácil de mesclar menisco e lesão do ligamento cruzado posterior, se a violência é forte, 胫 feixe e O nervo peroneal comum é difícil de proteger de danos.
Alterações patológicas
1. Lesão do ligamento cruzado anterior: O ligamento cruzado anterior pode ser quebrado pela lesão em varo sob a extensão articular do joelho e a lesão em valgo sob a posição de flexão do joelho. Geralmente, o ligamento cruzado anterior é raramente lesado isoladamente, geralmente com lesão do ligamento medial e lateral e menisco, porém, quando a articulação do joelho é extrapolada, o ligamento cruzado anterior pode estar sozinho e a violência vem da parte de trás do joelho. A força da extremidade superior também pode romper o ligamento cruzado anterior, e a lesão do ligamento cruzado anterior também é mais comum em esportes competitivos.
2, lesão do ligamento cruzado posterior: se o joelho está na posição de flexão ou na posição de extensão, a violência da parte frontal da extremidade superior do úmero pode causar a ruptura do ligamento cruzado posterior. Mais comum em violência e trauma direto. Pacientes com luxação do joelho podem ser lesados ao mesmo tempo que o ligamento cruzado anterior.
A lesão ligamentar pode ser dividida em entorse (ruptura parcial da fibra), ruptura parcial do ligamento, ruptura completa e lesão articular, por exemplo, a ruptura do ligamento cruzado anterior pode ser combinada com ligamento colateral medial e menisco medial, que se torna uma ruptura do ligamento tríplice. Parte dela pode ser dividida em fratura do ligamento, fratura do ligamento e da articulação óssea e fratura por avulsão do ligamento.O primeiro tipo de lesão cicatriza lentamente e tem pouca força, que é a mais forte após a terceira cicatrização.
Prevenção
Prevenção de lesão do ligamento articular do joelho
Os entusiastas do esporte ou atletas são suscetíveis a essa lesão. Habilidades adequadas de pouso são importantes para prevenir danos no joelho. Recomenda-se que, quando os atletas pousarem, eles primeiro aterrissem na frente do pé, dobre os joelhos e incline-se ligeiramente para a frente. Evite movimentos laterais ou frontais do joelho, tanto quanto possível. Lembre-se de que a articulação do joelho não deve ser torcida para dentro quando aterrissar, e a força de impacto deve ser minimizada.
Após a lesão esportiva na articulação do joelho, se você puder encontrar o médico certo imediatamente, faça um diagnóstico correto, execute a operação correta e coopere com o médico e o fisioterapeuta para concluir o programa de reabilitação. Os resultados cirúrgicos esperados são muito satisfatórios, até atletas profissionais podem retornar ao estado competitivo antes da lesão.
Complicação
Complicações da lesão ligamentar do joelho Complicações
A estrutura da articulação do joelho é complicada e o traumatismo é grande, o dano é principalmente lesão combinada, em particular, as complicações da lesão do ligamento colateral são mais de 73% e o dano da lesão III combinado com outras estruturas é de cerca de 100%. As lesões comuns incluem lesão do ligamento cruzado anterior, lesão do ligamento cruzado posterior, lesão do menisco, contusão óssea, fratura, derrame articular e estase sanguínea do tecido mole ao redor da articulação do joelho.
Sintoma
Os sintomas da lesão ligamentar do joelho Sintomas comuns Ruptura do ligamento Dor na articulação do joelho Dor nas articulações Inchaço do joelho e dor, ... Articulação do joelho não pode estender totalmente a dor severa Não pode dobrar inchaço e sangue no joelho e articulação do joelho
Quando você está ferido, às vezes você pode ouvir a ruptura do ligamento, e logo você não pode continuar a exercer devido a dor ou inchaço na articulação do joelho, sensibilidade e derrame (sangue), tendão do joelho, o paciente não se atreve a mover o joelho. A articulação do joelho está em uma posição forçada, ou endireitada, ou há um ponto sensível na fratura do ligamento colateral do joelho.
Examinar
Exame de lesão do ligamento do joelho
1. teste de estresse lateral
O teste de estresse lateral na fase aguda é muito doloroso. Você pode esperar alguns dias ou após a anestesia local no ponto de dor, realizar o varo passivo do joelho e o valgo do joelho na posição de extensão total da articulação do joelho e flexão de 20 a 30 graus e compará-lo no lado oposto. Ou, se o ângulo do varo estiver além da faixa normal e houver uma sensação de saltos, o ligamento colateral é torcido ou quebrado.
2, teste de gaveta
O joelho flexionou 90 graus e a panturrilha foi pendurada. O examinador segurou a parte superior do úmero com ambas as mãos para os movimentos pré e pós-empurrão.Após a restauração da posição normal da tuberosidade tibial, notou-se a amplitude do movimento da tuberosidade da tíbia e aumento do ligamento cruzado anterior. Aumento da ruptura do ligamento posterior posterior do ligamento cruzado posterior, devido a flexão normal do joelho em 90 graus, a tíbia também pode ter um ligeiro movimento passivo antes e depois, então o lado contralateral deve ser comparado com o lado afetado. Quando o ligamento cruzado anterior é rompido, a tíbia anterior é apenas ligeiramente maior que o normal e, se o avanço for significativamente aumentado, pode ser combinado com lesão do ligamento colateral medial. É muito doloroso testar gavetas na fase aguda. Deve ser administrado após anestesia.
3. teste de mudança axial
Este teste foi utilizado para manter a instabilidade do joelho após os ligamentos cruzados anteriores. O paciente estava deitado de lado, o examinador estava de um lado, e o corpo segurava o tornozelo e flexionava o joelho a 90 graus. A outra mão exercia uma força do lado de fora do joelho, de modo que o joelho estava na posição everted, e então lentamente estendia a articulação do joelho, e a dor e o salto quando a flexão era de 30 graus era um resultado positivo. Isso ocorre principalmente na posição de extroversão do joelho, a plataforma lateral do úmero é deslocada para frente e o côndilo femoral lateral desliza para a retaguarda do planalto tibial.Durante o processo de extensão, o côndilo femoral é repentinamente redefinido e a dor é gerada.
4, exame de imagem e artroscopia
Exame de filme de raio X comum só pode mostrar pedaços de fratura de avulsão. A fim de mostrar a presença ou ausência de lesão do ligamento colateral interno e lateral, o nível de estresse pode ser tomado. Ou seja, na posição de varo do joelho e posição invertida do joelho, esta posição é muito dolorosa, precisa ser realizada após a anestesia local.Os espaços internos e externos são abertos no filme de raios X. Geralmente é considerado que o espaço entre os dois lados está dentro de 4mm. Entorse leve, 4-12mm é fratura parcial, mais de 12mm é fratura completa e também pode ter lesão do ligamento cruzado anterior.
Exames de ressonância magnética podem ser claros. Mostrando os ligamentos cruzados anterior e posterior, você também pode encontrar linhas de fratura ocultas.
A artroscopia é importante para o diagnóstico de lesão do ligamento cruzado. 75% dos hematomas articulares traumáticos agudos podem ser encontrados na lesão do ligamento cruzado anterior, dos quais 2/3 dos casos são acompanhados por ruptura do menisco medial e 1/5 apresentam defeitos na superfície da cartilagem articular. As técnicas artroscópicas fornecem uma nova compreensão do diagnóstico e tratamento das lesões ligamentares do joelho.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de lesão do ligamento do joelho
1. Exame de raio-x: Sob anestesia local, endireite a articulação do joelho, de acordo com o método de inspeção acima, force o joelho a receber ou abduzir, tire uma radiografia positiva, se o ligamento colateral lateral estiver completamente quebrado, a articulação lateral lesada aumenta. Wide.
2. Ressonância magnética: Os ligamentos cruzados anterior e posterior podem ser claramente exibidos, e danos estruturais inesperados nos ligamentos e linhas de fratura ocultas podem ser encontrados.
3. Artroscopia: é muito importante diagnosticar a lesão do ligamento cruzado.
4. inspeção especial.
