catarata posterior
Introdução
Introdução à catarata posterior A pós-catarata refere-se a um estado especial no qual a catarata é removida após a cirurgia, ou após o córtex da catarata traumática ser parcialmente absorvido, e o córtex do cristalino ou membrana mecânica fibrosa é formado na área da pupila. Esta complicação é particularmente prevalente e grave nos procedimentos iniciais de implantação de lente intra-ocular, onde a importância das células epiteliais do cristalino e da depuração cortical não é conhecida. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,16% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: glaucoma
Patógeno
Causa de catarata posterior
A cirurgia de catarata não está completa (35%):
Se a cirurgia de catarata não estiver completa, haverá lentes residuais após a cirurgia.A proliferação, migração e fibrose das células epiteliais do cristalino residual são as principais causas de disfunção pós-desenvolvimento. As células que podem proliferar são células com atividade mitótica em células epiteliais cubóides anteriores e arco equatorial. As c�ulas epiteliais do cristalino que permanecem na c�sula do cristalino proliferam na superf�ie interna do saco capsular e estendem-se desde a borda da c�sula do cristalino anterior para a superf�ie anterior da lente intra-ocular (LIO).
Outros (15%):
As alterações patológicas envolvidas na disfunção posterior são: reação de corpo estranho mediada por macrófagos, fusão multi-macrófago para formar células gigantes estrangeiras, células epiteliais do cristalino envolvidas na cicatrização de feridas, células epiteliais do cristalino são transformadas em fibras lenticulares no equador Anel de Sommerring, epitélio da lente da cápsula posterior que se estende para formar fibroblastos ou formar contas de Elschnig.
Prevenção
Prevenção de catarata posterior
O princípio da prevenção da PCO pode ser dividido em dois aspectos: esforços intraoperatórios para remover células epiteliais do cristalino residual e córtex, se algumas células permanecerem, criar uma barreira fisiológica na borda da zona óptica da lente intra-ocular para impedir que as células cresçam a partir do equador Alcance o boresight.
Complicação
Complicações da catarata posterior Complicações glaucoma
O anel que se forma na câmara anterior pode estimular a inflamação aguda e o glaucoma. Glaucoma: Doença ocular que se refere à pressão intraocular ou elevação intermitente ou contínua. Aumento da pressão intra-ocular pode ter uma variedade de sintomas diferentes, dependendo da causa. A pressão intra-ocular elevada sustentada pode causar danos a várias partes do tecido ocular e à função visual, resultando em diminuição da visão e redução do campo visual. Se não for tratada, a visão pode ser perdida ou mesmo cega. Portanto, o glaucoma é uma das principais doenças da cegueira.
Sintoma
Sintomas da catarata posterior Sintomas comuns O campo de visão visual altera a deficiência visual As pupilas ficam brancas para ver as coisas terem uma tendência a causar hemorragia
1. Corrigir a visão deficiente;
2. A cápsula posterior é turva e tem uma espessura de tecido usinado branco, que pode ter aderência pós-íris;
3. O grau de deficiência visual depende da espessura do filme orgânico.
Examinar
Exame de catarata posterior
Exame patológico:
Secundária à catarata após cistectomia, remoção linear ou enucleação extracapsular, hidronefrose residual do cristalino, formação de células grandes e arredondadas semelhantes a bexiga e líquido, Markov e transparente entre Como uma massa, também pode haver depósitos de colesterol ou cálcio. As células epiteliais na região equatorial geralmente proliferam significativamente e ocorre fissão nuclear, podendo ser considerada a regeneração dos sacos, a proliferação do epitélio sac e até mesmo o crescimento da ruptura capsular anterior, a formação de grandes vacúolos nas células epiteliais proliferantes, denominadas esferas epiteliais de Elschnig. A formação do epitélio cístico é vista às vezes. Quando o sangue entra na cápsula, as células e fibras do fuso podem proliferar em forma de tecido fibroso. Quando as partículas de pigmento da íris são decompostas do epitélio pigmentar, a cápsula do cristalino pode ser revestida com um pigmento. Células epiteliais pigmentares com proliferação fenomenológica se misturam nas células da lente e no material da lente. Quando há inflamação, leucócitos polimorfonucleares podem entrar na catarata posterior.Se a membrana ciliar é formada, ela é freqüentemente conectada com a catarata posterior e pode entrar nela.
Inspeção especial:
Há dúvidas ou requisitos especiais para os resultados cirúrgicos, e suspeita-se que pacientes com outras doenças oculares tenham exames especiais oculares relevantes.
1. Exame de células endoteliais da córnea: A razão de densidade celular (CD) e Hexagócito foi observada. Quando o endotélio da córnea é menor que 1000 / mm2, a cirurgia de catarata deve ser cuidadosamente considerada para evitar a descompensação corneana pós-operatória e afetar o resultado cirúrgico e a recuperação pós-operatória.
2. Inspeção visual da retina: projetando uma imagem específica ou alvo visual na retina, independentemente de o intersticial refrativo ser turvo, examinando diretamente a acuidade visual da retina para entender a acuidade visual ideal que pode ser obtida após a cirurgia do paciente e avaliação pré-operatória da função macular. Um importante método de inspeção.
3. Exame de campo visual: Para pacientes com opacidade leve do cristalino e certa acuidade visual, o exame visual pode revelar outras doenças com catarata. Por exemplo, a mancha escura central deve estar alerta para a presença de degeneração macular, a expansão do ponto cego fisiológico e o defeito característico do campo visual devem estar atentos à presença de glaucoma e outras lesões de fundo. Como a catarata também provoca uma alteração no campo visual, é necessário identificar a porção opaca da lente observada pela lâmpada de fenda.
4. Exame de eletrorretinograma (ERG): Existem atualmente três tipos de ERG, como flash, gráficos e multifocal, que podem registrar a função do cone, a função da haste e a função de mistura da retina. O ERG flash reflete a função de toda a retina. O ERG gráfico reflete principalmente a função da mácula. O ERG multifocal pode registrar ERG simultaneamente em mais de 100 locais da retina no campo central de visão de 30 °, o que contribui para o diagnóstico e julgamento da função retiniana no pós-operatório. Clinicamente, o ERG flash é freqüentemente usado.Se o ERG pré-operatório é normal ou ligeiramente reduzido, estima-se que a recuperação da acuidade visual no pós-operatório seja boa.Se o ERG pré-operatório é significativamente reduzido ou não registrado, estima-se que a recuperação visual pós-operatória não é ideal.
5. Exame do Potencial Evocado Visual (VEP): O VEP inclui o VEP flash e o VEP gráfico para registrar a função da via neural da retina ao córtex visual. Quando os nervos maculares e ópticos aparecem lesões, eles podem mostrar uma diminuição na amplitude e um aumento na latência. Quando a acuidade visual pré-operatória do paciente é menor que 0,1, um exame de VEP em flash é geralmente usado. Quando o paciente tem boa acuidade visual, um exame gráfico de VEP pode ser usado. Portanto, quando a lente é obviamente turva, o exame de VEP tem uma previsibilidade mais precisa da recuperação da função visual pós-operatória.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de catarata posterior
Critérios diagnósticos:
Após a extração extracapsular da catarata ou trauma ocular, células corticais ou epiteliais residuais na cápsula posterior da lente proliferam e são turvas.
1. Ter uma história de cirurgia ou trauma.
2. Ela se manifesta como catarata posterior simples, anel de Soemmering, contas de Elschnig e filme mecânico.
3. Às vezes há adesão após a íris.
4. A visão tem vários graus de dano.
5. YAG tratamento a laser ou tratamento cirúrgico pode ser realizado de acordo com a situação.
Diagnóstico diferencial:
A catarata posterior é formada após a cirurgia de catarata e tem características clínicas muito significativas.
