abscesso da medula espinhal
Introdução
Introdução ao abscesso intraspinal O abscesso intracraniano é uma infecção rara lacunar e supurativa do sistema nervoso central, cuja causa é semelhante ao abscesso cerebral, sendo que a exsudação infecciosa leva à inflamação das células multinucleadas produtoras de enzimas, causando necrose por liquefação, tecido necrótico por fibroblastos. Cercado pela cápsula resultante. O diagnóstico precoce do abscesso intraespinhal é difícil, e a taxa de incapacidade é alta, o que deve ser observado. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: retenção urinária
Patógeno
Causa de abscesso intraspinal
Disseminação por via sanguínea de infecções a distância
Cerca de 50% do total de casos notificados podem entrar na medula espinhal através de artérias ou veias, sendo clinicamente comum nos pulmões, coração (endocardite subaguda), sistema geniturinário, aborto induzido e pele purulenta. Infecção, etc, abscesso pode ocorrer em qualquer segmento da coluna vertebral, mas o lado dorsal da medula espinhal torácica.
Propagação de infecções adjacentes
O espaço subaracnóideo superior anatômico da medula espinhal comunica-se com os vasos linfáticos do mediastino, cavidade abdominal e espaço retroperitoneal através do nervo espinhal e, portanto, a infecção pode penetrar na medula espinhal via vasos linfáticos, com ou sem meningite, sendo metade da infecção lombossacra e cauda. No caso de infecção sinusal, a maioria dos abscessos ocorre na medula espinhal adjacente à infecção primária.
Infecção
1. Infecções pós-traumáticas são mais comuns com lesão medular aberta, punção lombar e assim por diante.
2. Infecção oculta refere-se à fonte desconhecida de infecção.
3. Outras fontes relataram pelo menos dois abscessos intraespinhais devido à infecção pelo HIV em pacientes.
Patogênese
As alterações patológicas do abcesso intraespinhal variam com o tamanho do abscesso e com a duração da doença, sendo freqüente a ocorrência de pequenos abscessos com a ajuda do microscópio, sendo a maioria deles única, podendo envolver vários segmentos espinhais, afetando ocasionalmente a maioria das medulas espinhais. O abscesso miliar é um pequeno nódulo composto de células mononucleares, linfócitos e pleomórficas e células epiteliais, que se espalha ao longo de pequenos vasos sanguíneos e que pode ser encontrado em pequenos nódulos e pequenos vasos sanguíneos, sendo que a hemorragia geralmente ocorre perto de pequenos nódulos. Pode ser fundido em um abscesso maior ou causar mielite supurativa com amolecimento central e necrose da medula espinhal, a cápsula de abscesso na fase crônica, a camada interna consiste de fibras colágenas reticulares e células multinucleadas, e a camada média consiste de novos capilares, fibroblastos e histiócitos. E os plasmócitos, a camada externa é composta de tecido conjuntivo.O abscesso na medula espinhal está localizado na parte central do parênquima da medula espinhal e se estende ao longo do longo eixo da medula espinhal.As fibras condutoras longitudinais são separadas e ocupam os vazios, que são cilíndricos e não danificam o feixe de condução da fibra. Também ao contrário dos abscessos epidurais, raramente ocorre infarto venoso extenso.
Prevenção
Prevenção do abscesso intraspinal
1. Prevenção da infecção do tecido adjacente da medula espinal envolvendo a medula espinhal.
2. Implementar estritamente a rotina de diagnóstico e tratamento para prevenir infecções iatrogênicas causadas por neurocirurgia e operações de diagnóstico e tratamento.
3, para prevenir a infecção, infecção causada por mielite, pode ser primária ou secundária. Os mais comuns são os primários, os patógenos são principalmente vírus, causados por bactérias purulentas. Os episódios secundários ocorrem durante o curso de doenças infecciosas agudas, como sarampo, escarlatina, gripe diftérica, erisipela, varicela, pneumonia, endocardite, gonorréia e coqueluche, ou doenças infecciosas crônicas do sistema urinário e após a vacinação.
4. Para evitar toxinas, incluindo toxinas exógenas ou toxinas endógenas. Toxinas exógenas mais comuns que causam mielite, como monóxido de carbono, intoxicação por dissulfeto de carbono, anestésicos e injeções subaracnóideas.
5, dieta: principalmente luz, comer coisas menos picantes, menos comida, sabor grosso.
6, vivendo: vida regular, evitar a vida sexual excessiva, a roupa não deve ser muito apertado, para evitar o frio.
Complicação
Complicações do abscesso intraespinhal Complicações, retenção urinária
Varia dependendo da localização, tamanho, aparência única ou múltipla do abscesso e da duração da doença. Embora alguns pacientes queixam-se de dor nas costas, cervicalgia ou dor na mão, a maioria mostra apenas um agravamento progressivo da disfunção da medula espinhal, como sinal de feixe longo, retenção urinária, fraqueza muscular abaixo do plano espinhal afetado e diferentes tipos de perda sensitiva. Dependendo da rapidez com que a doença progride, os reflexos do escarro podem ser atenuados ou aumentados, e os sinais de Babinski podem estar presentes ou ausentes. Muitos pacientes podem nunca ter febre, mesmo naqueles com doença aguda.
O diagnóstico geralmente pode ser feito com base na história médica, manifestações clínicas e resultados de exames complementares.
Sintoma
Sintomas de abscesso intraespinhal Sintomas comuns Dor nas costas com abscesso Infiltração da medula espinhal e inflamação
Devido à localização, tamanho, único ou múltiplo do abscesso e à duração da doença, embora alguns pacientes queixem-se de dor nas costas, cervicalgia ou dor na mão, a maioria mostra apenas um agravamento progressivo da disfunção medular, como sinal de feixe longo. Retenção urinária, fraqueza muscular abaixo do plano da medula espinhal e diferentes tipos de perda sensitiva De acordo com a velocidade de progressão da doença, o reflexo do escarro pode ser enfraquecido ou aumentado.O sinal de Babinski pode ou não existir.Muitos pacientes podem ser afetados por casos agudos. Nunca febre.
Examinar
Exame de abscesso intraspinal
A contagem de glóbulos brancos periféricos pode ser elevada, mas por vezes muito ligeira, a contagem de glóbulos brancos e proteínas do sangue no líquido cefalorraquidiano está elevada, a cultura do líquido cefalorraquidiano é quase sempre negativa.
O filme simples é geralmente negativo, mas se o filme plano mostrar discite, mielite ou infecção paravertebral, deve-se suspeitar que a infecção se espalhará para a medula espinhal.
No passado, a mielografia freqüentemente apresentava um alargamento da medula espinhal consistente com lesões intramedulares, muitas vezes com obstrução completa do canal vertebral. Recentemente, a ressonância magnética substituiu a mielografia como primeira escolha, e a ressonância magnética mostra espessamento da medula espinhal com edema. Imagens intramedulares de alto sinal, ponderadas em T1, são lesões com sinal igual ou baixo nas lesões intramedulares e intramedulares aumentadas após a ponderação em T1.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do abscesso intracraniano
O diagnóstico geralmente pode ser feito com base na história médica, manifestações clínicas e resultados de exames adjuvantes.
Precisa ser diferenciada do abscesso epidural, mielite transversa aguda, osteomielite vertebral, hematoma epidural e tumor intra-espinhal, podendo ser identificada de acordo com suas características clínicas e exames de imagem.
