síndrome da artéria espinhal anterior
Introdução
Introdução à síndrome da artéria espinhal anterior Síndrome da espinal-anterior-posterior (também conhecida como síndrome de Beck, síndrome de Davison, síndrome de oclusão da artéria espinhal anterior, etc.). As características clínicas dessa doença são a distribuição da artéria espinhal anterior, causando paralisia dos membros, dor, temperatura e esfíncter da bexiga retal.A artéria espinal anterior fornece sangue à região ventral 2/3 da medula espinhal.Quando os vasos sanguíneos são ocluídos, a medula espinhal é causada. Danos aos cordões laterais e laterais. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,001% -0,002% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: pneumonia, acne, infecção do trato urinário
Patógeno
Causa da síndrome da artéria anterior da medula espinhal
Infecção por vírus (30%):
Trombose arterial anterior da medula espinhal, que está associada com infecção em pacientes jovens, toxinas virais e bacterianas causam dano à parede, mais trombose, meningite supurativa aguda, meningite tuberculosa, malformações vasculares espinhais, arterite nodular e A infecção da sífilis pode ser complicada por esta doença, e os pacientes idosos são causados principalmente pela aterosclerose espinhal.
Fatores anatômicos (30%):
Pode ser visto a olho nu que os lados ventral e lateral da medula espinhal são suavizados e encolhidos e a cor é iluminada. Na parte inicial da medula espinhal, a congestão e o edema podem ocorrer em uma parte ou vários segmentos, no mesmo paciente a área de amolecimento de cada segmento não é consistente. A circulação segmentar dos segmentos é diferente e a anatomia vascular local é diferente, e a área amolecida apresenta uma alteração típica do infarto.
Prevenção
Prevenção da síndrome da artéria espinhal anterior
Se é para prevenir a infecção e arteriosclerose e outras doenças primárias. No estágio inicial, atenção especial deve ser dada para evitar complicações como hemorróidas, pneumonia hipostática e cistite.
1. Normalmente, evite incentivos excessivos, como excesso de trabalho, supersaturação e frio.
2. adrenalina, insulina, drogas hormonais deve ser usado com cautela ou com deficiência.
3. Convulsões frequentes devem limitar a ingestão de sal e podem tomar cloreto de potássio ou lactona espiral para evitar convulsões.
Complicação
Complicações da síndrome da medula espinhal anterior Complicações pneumonia acne infecção do trato urinário
Pneumonia secundária, hemorróidas, infecções do trato urinário, etc. causadas por paraplegia progressiva. Fraqueza muscular persistente pode ocorrer, mesmo atrofia muscular. Pacientes individuais ainda têm arritmia durante o período intermitente, freqüentemente morrendo de taquicardia ventricular. Aperto no peito, palpitações, dificuldade para respirar, batimento cardíaco lento, arritmia, disúria, fraqueza na mastigação, tosse alimentar, dificuldade para engolir, fala pouco clara, etc. também podem ocorrer devido à paralisia do diafragma, músculos respiratórios e miocárdio.
Sintoma
Os sintomas da síndrome da medula espinhal anterior Sintomas comuns Quadriplegia, incontinência urinária, distúrbios nutricionais, Atrofia do músculo da língua, Paraplegia, Distúrbios sensoriais, Separação do choque da medula espinhal, Paralisia
A incidência é mais rápida, muitas vezes os sintomas desenvolvem um pico dentro de poucas horas a vários dias, a doença geralmente tem dor ou dormência, sugerindo o limite superior da lesão, a área de lesão comum é principalmente no pescoço ou medula espinhal torácica, seguida pela região lombar, localizada na medula oblonga Raro A dor da raiz está localizada no pescoço ou no ombro e, quando o pescoço é insuflado, a dor da raiz está nos membros superiores, seguida de atrofia dos músculos da mão e, após a lesão da medula espinhal, ocorre a quadriplegia, que inicialmente se torna paralisada. Na fase inicial, as características de disfunção e separação sensorial eram alterações características, dor e temperatura foram perdidas, e sensações vibratórias e posicionais existiram.Depois da circulação colateral estabelecida, o distúrbio sensorial foi rapidamente melhorado.A dor da raiz foi vários dias após o surgimento do escarro. Ainda não desaparece em poucas semanas.
Examinar
Exame da síndrome da medula espinhal anterior
1. Exame do líquido cefalorraquidiano: A punção lombar do canal vertebral é geralmente livre de obstrução.O aparecimento de CSF é incolor, transparente ou amarelo, e o número de células é normal.Às vezes, o teor de proteína é normal ou ligeiramente aumentado, e o número de células é normal.
2. Outros itens de exames opcionais incluem: eletrólitos sanguíneos, glicose no sangue, nitrogênio ureico e testes de antígeno carcinoembrionário.
3. Manifestações de ressonância magnética: espessamento agudo da medula espinhal, inchaço, sinal fraco em T1WI, sinal alto em T2WI, lesões marcadamente aumentadas 1 a 3 semanas após o início e atrofia medular na fase crônica.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da síndrome da artéria espinhal anterior
Geralmente, de acordo com as características da história médica, o início é rápido e é uma lesão medular transversa, muitas vezes não envolve percepção posicional, o canal vertebral não é obstruído, não é difícil confirmar o diagnóstico, mas a causa dessa doença não é fácil de ser determinada. Pode estar relacionado ao ateroma espinhal.
Diagnóstico diferencial
Deve ser identificado com as seguintes doenças:
1. Mielite infecciosa aguda: Esta doença é mais comum em adultos jovens, pode ter uma história de infecção, como febre antes da doença.A maioria deles é completa danos transversais da medula espinhal.Às vezes, também pode ser expressa como síndrome da artéria espinhal anterior.O líquido cefalorraquidiano inicial é muitas vezes leve. Aumento de glóbulos brancos.
2. doença hemorrágica da medula espinhal: uma história de trauma, caracterizada por início súbito da doença, acompanhada por dor nas costas grave no início da doença, lesão da medula espinhal atravessar após vários minutos a várias horas, um grande número de sangramento pode ser usado As meninges moles tornam o exame do líquido cefalorraquidiano sanguinolento, e o exame de imagem da coluna vertebral sofre alterações, como luxação traumática da coluna, que é mais propícia ao diagnóstico.Se a hemorragia intraspinal causada por doença sanguínea ou malformação vascular espinhal, hematologia ou mielografia devem ser usadas para confirmar Diagnóstico
