Síndrome de isquemia da artéria espinhal central anterior
Introdução
Introdução da síndrome isquêmica do sistema nervoso central anterior Mais comum na parte inferior do pescoço, seguido pelo peito. Os sintomas se devem principalmente aos sintomas de lesão medular causada pela obstrução completa ou parcial do suprimento sangüíneo à artéria central anterior da medula espinhal, sendo mais comum a incidência de inchaço cervical. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: 瘫痪
Patógeno
Causas da síndrome isquêmica do sistema nervoso central anterior
(1) Causas da doença
A doença pode ocorrer devido ao esporão ósseo em frente ao canal vertebral ou à compressão direta do disco intervertebral ou à flexão súbita da vértebra cervical nessa base.
(dois) patogênese
Vértebras cervicais
Geralmente, no caso de um esporão ou proeminente disco intervertebral na borda posterior do corpo vertebral, quando a vértebra cervical se inclina repentinamente (no caso de trauma), um par de violência violenta é formado entre a parede posterior do saco dural e a pressão frontal, causando a frente central da medula espinhal. A artéria está danificada ou estressada, e os sintomas são causados pelo fluxo sanguíneo bloqueado.
2. Compressão direta de esporões ósseos ou discos intervertebrais
Esta situação é encontrada principalmente no estreito diâmetro sagital do canal vertebral, à medida que o esporão cresce ou o núcleo aumenta, a artéria central anterior da medula espinal será comprimida e o fluxo sanguíneo será pobre. Vértebras cervicais são boas, compressão do disco intervertebral é bom no pescoço e no segmento torácico, especialmente o diâmetro sagital da coluna torácica é estreita, uma vez que o núcleo pulposo tem um processo posterior, a incidência é maior.
3. Doença vascular em si
Tal neurologia ou doenças cardiovasculares não são incomuns, especialmente em idosos e com função cardiovascular ou aterosclerose pobres, mais comuns em pacientes de meia-idade e idosos, cuja incidência é principalmente súbita, e os sintomas são óbvios.
4. compressão do tumor
Também é clinicamente mais comum, com o maior número de segmentos torácicos, seguidos por vértebras cervicais, sendo que nos últimos anos, com a ampla aplicação da ressonância magnética e da tecnologia CTM, o diagnóstico desta doença se tornou mais fácil, melhorando a taxa de diagnóstico precoce.
Prevenção
Prevenção da síndrome isquêmica do sistema nervoso central anterior
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Síndrome da isquemia arterial medular anterior Complicações
Frequentemente combinada com o escarro abaixo da lesão.
Sintoma
Os sintomas do sistema nervoso central anterior síndrome isquêmica sintomas comuns distúrbios sensoriais estimular a formação
Os sintomas se devem principalmente aos sintomas de lesão medular causada pela obstrução completa ou parcial do suprimento sangüíneo à artéria central anterior da medula espinhal, sendo mais comum a incidência de edema cervical, e as manifestações clínicas são as seguintes:
Discinesia
Quando a artéria central anterior da medula espinhal está completamente obstruída, fornece maciez à parte inferior da lesão, pois fornece 2/3 da parte anterior da medula espinhal e, se ocorrer no pescoço, é geralmente mais baixa que o membro superior, devido ao feixe de condução distribuído no membro inferior. Mais superficial, alguns dos bloqueadores mostraram força muscular fraca.
2. desordem sensorial
Principalmente pela sensação de temperatura e dor abaixo da lesão desapareceram ou enfraqueceram, mas o sentimento profundo e o reconhecimento foram em sua maioria normais.
3. Mudanças de reflexão
Reflexos rasos desapareceram na parte inferior da lesão, reflexos profundos e reflexos patológicos, se houve expectoração de escarro ou escarro, a pressão foi mais pesada, e medidas efetivas devem ser tomadas o mais rápido possível.
Examinar
Exame da síndrome isquêmica do sistema nervoso central anterior
1. Exame de imagem
A radiografia simples ou TC, ressonância magnética e outras imagens mostram que o diâmetro sagital do corpo vertebral é estreito, e a margem posterior do corpo vertebral tem formação de núcleo pulposo ou esporão ósseo.Em alguns casos, a ressonância magnética (MRS) pode ser usada. Envolvimento da medula espinal.
2. angiografia seletiva
Se a condição estiver disponível, o exame pode determinar a localização e a extensão da obstrução, o que não é apenas benéfico para o diagnóstico e diagnóstico diferencial, mas também desempenha um papel importante na seleção do local da cirurgia.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da síndrome isquêmica do sistema nervoso central anterior
Critérios diagnósticos
1. História: Há muitas histórias de trauma de cabeça e pescoço ou flexão a longo prazo da coluna cervical, e atenção à presença ou ausência de doenças espinhais ou cardiovasculares, etc., deve ser feita em detalhes.
2. Aspectos clínicos: A área afetada é principalmente a expectoração do escarro, que pode ser acompanhada por sinais de separação de sensações.Se a faixa de envolvimento vascular é descendente e o cone e o segmento do rabo de cavalo, é uma paralisia flácida.
3. Teste de Queer: simplesmente devido a obstrução vascular, geralmente sem sinais de obstrução.
4. Exame de imagem: radiografia simples ou tomografia computadorizada, ressonância magnética e outras imagens frequentemente mostram que o diâmetro sagital das vértebras afetadas é estreito e a margem posterior do corpo vertebral tem descolamento do núcleo pulposo ou formação de esporão.Em alguns casos, a tecnologia de ressonância magnética espinhal pode ser usada. MRS), uma compreensão abrangente do status de envolvimento da medula espinhal.
5. Angiografia seletiva: Se a condição for viável, o exame pode encontrar a localização e a extensão da obstrução, o que não é apenas benéfico para o diagnóstico e diagnóstico diferencial, mas também desempenha um papel importante na seleção do local da cirurgia.
Diagnóstico diferencial
Lesão de extensão excessiva
É fácil diferenciar da lesão da artéria central anterior com base nas seguintes características:
(1) História de trauma: Cabeça e pescoço repentinamente esticados e feridos.
(2) Características: O membro superior é mais pesado que o membro inferior.
(3) Sombra pré-vertebral: significativamente alargada.
(4) filme de raios-X: ver a frente do espaço intervertebral alargado, a borda posterior do corpo vertebral é geralmente mais desossada.
2. hérnia de disco cervical ou torácica traumática aguda
A hérnia de disco cervical ou torácica traumática aguda pode ser uma das causas desta doença, mas não danifica a artéria espinhal anterior, mas comprime diretamente a medula espinhal e causa diretamente sintomas similares, no último caso, a imagem principal aparece como A discinesia é principalmente, e a sensação é anormal, e os sintomas são flutuantes.Depois da tração, o núcleo pode ser visto claramente.A imagem MRI pode mostrar claramente o núcleo pulposus.No entanto, os dois são consistentes, em princípio.Portanto, se a disfunção é difícil, Precisa ser identificado, tratamento cirúrgico precoce.
3. tumor intra-espinhal
Tumores mais longos que o canal torácico ventral são mais comuns, e o segmento cervical também pode ser identificado por ressonância magnética e mielografia.
