isquemia da medula espinhal
Introdução
Introdução à isquemia medular Uma série de alterações bioquímicas prejudiciais causadas pela isquemia da medula espinhal levarão ao acúmulo de cálcio intracelular, aumentando o conteúdo de radicais livres de oxigênio, danificando assim os neurônios da medula espinhal, causando danos irreversíveis à medula espinhal. Nos últimos dez anos, devido à melhoria da anatomia vascular espinhal e das técnicas de medição do fluxo sanguíneo, a compreensão clínica da isquemia medular progrediu. A isquemia medular é causada por outras causas que não a medula espinhal.A própria medula espinhal não apresenta alterações patológicas.A isquemia medular pode também ser causada por lesões vasculares, como malformação vascular da coluna vertebral ou aterosclerose espinhal. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: pneumonia, acne, infecção do trato urinário
Patógeno
Causa de isquemia medular
(1) Causas da doença
Isquemia medular pode ocorrer no suprimento sanguíneo de angiografia aórtica ou aneurisma da aorta, às vezes devido a aterosclerose aórtica, malformações vasculares da coluna vertebral, microembolia, vasoespasmo e suprimento insuficiente de sangue, outros como a medula espinhal sifilítica. Arterite, estenose espinhal lombar, traumatismo da medula espinhal, policitemia, trombose venosa e pressão arterial baixa causada por doenças sistêmicas podem levar à isquemia medular.
(dois) patogênese
Uma série de alterações bioquímicas invasivas causadas por isquemia da medula espinhal levarão ao acúmulo de cálcio intracelular, aumento do conteúdo de radicais livres de oxigênio, danificando neurônios na medula espinhal, causando disfunção irreversível da medula espinhal.Estudantes estrangeiros encontraram no modelo de isquemia medular do coelho. Corpos apoptóticos em neurônios danificados sugerem que a apoptose promove a morte das células neuronais.
Prevenção
Prevenção de isquemia espinhal
1. Os membros devem ser passivamente exercitados e massageados no estágio inicial para melhorar a circulação sanguínea, prevenir hemorróidas, virar regularmente, massagear as partes pressionadas e manter a pele limpa.
2. Evite infecções respiratórias e mantenha-se aquecido.
3. Prevenção e tratamento precoces podem levar a doenças isquêmicas da medula espinhal, como a compressão da medula espinhal.
Complicação
Complicações da isquemia medular Complicações pneumonia acne infecção do trato urinário
Principalmente as manifestações primárias da medula espinhal extra-espinhal, bem como pneumonia secundária causada por paraplegia progressiva, hemorróidas, infecções do trato urinário.
Sintoma
Sintomas de isquemia da medula espinhal Sintomas comuns Malformação vascular esclerosante Isquemia cerebral Paraplegia Lesões da espiga anterior espinal Distúrbio sensorial dissociativo segmentar
Isquemia da medula espinhal é menos comum do que isquemia cerebral.As principais razões são: arteriosclerose espinhal é menor do que as artérias cerebrais, rede de fornecimento de sangue da medula espinhal é abundante, medula espinhal tem forte tolerância à isquemia, isquemia medular causada pela própria medula espinal, sintomas podem ser Para o transitório, também pode ser permanente.
A isquemia cerebral transitória é semelhante ao ataque isquêmico transitório, a convulsão é súbita e não dura mais de 24 horas, não há seqüelas após a recuperação, claudicação intermitente e fraqueza paroxística distal são as manifestações clínicas típicas dessa doença. No caso deste episódio de "claudicação intermitente", os sintomas das extremidades inferiores podem ser inconsistentes.O exame físico pode revelar hiperreflexia do joelho e sinais positivos do trato piramidal.No entanto, ainda há pulsações arteriais, e os sintomas desaparecem e alguns também podem ser expressos. Para sintomas como paraplegia paroxística.
Após a isquemia medular é gradualmente grave, pode também ser paraplegia progressiva, resultando em um plano de perda sensorial e distúrbios esfincterianos, como a bexiga.
Examinar
Verificação de isquemia medular
Exame do líquido cefalorraquidiano
A punção lombar do canal vertebral é geralmente livre de obstrução, ou incompleta obstrução do canal vertebral, aparência CSF é incolor transparente ou amarelo, o número de células é normal, às vezes, o teor de proteína é normal ou ligeiramente aumentado, eo número de células é normal.
2. Outros itens de inspeção seletiva
Incluindo eletrólitos no sangue, açúcar no sangue, nitrogênio ureico, exame de antígeno carcinoembrionário.
A angiografia de medula espinhal iodo ou visível medula espinhal com estenose amorfa, ressonância magnética da coluna vertebral também pode ser usado para o diagnóstico, ressonância magnética manifestada como espessa medula espinhal, inchaço, fase crônica pode ser expressa como atrofia espinhal.
Diagnóstico
Diagnóstico de isquemia medular
De acordo com os sintomas de fraqueza transitória dos membros inferiores e associados à lesão medular, não é difícil diagnosticar isquemia transitória medular.Para aqueles que apresentam paraplegia súbita, a história médica deve ser detalhada, se ocorrer após a cirurgia abdominal aórtica, não é difícil de diagnosticar. O sangue devido a malformação vascular espinhal deve ser diagnosticado por métodos como a angiografia da coluna vertebral.
Diagnóstico diferencial
1. Claudicação intermitente causada pela aterosclerose dos membros inferiores
A doença ocorre em idosos, tem uma história clara, depois de caminhar uma curta distância, há mais dor em um lado dos membros inferiores, dormência e fraqueza, para que você não possa andar, você pode continuar a andar após o repouso, mas não há sintomas de lesão medular no momento do ataque .
2. vasculite por embolização
Mais comum em homens de meia-idade, não há arteriosclerose periférica evidente, dor no pé e panturrilha no início, acompanhada de diminuição da temperatura da pele do pé, desaparecimento da artéria dorsal do pé, cianose dos dedos dos pés, sem sinais de dano na medula espinhal.
