lesão da medula espinal
Introdução
Introdução à lesão medular Uma lesão na lâmina da medula espinhal é uma lesão aberta causada por um instrumento afiado e pontiagudo que esfaqueia a medula espinhal. As lesões na lâmina da medula espinhal são na maioria incompletas e têm um bom prognóstico. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,005% de pacientes com trauma Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: abscesso
Patógeno
Causa de lesão na lâmina da medula espinhal
(1) Causas da doença
A lesão na lâmina da medula espinhal é causada principalmente pelo crime.A vítima sofre o ataque das costas.O dispositivo ferido mais comum é o punhal, seguido pelo machado.Existem chaves de fenda, raios de bicicleta, foices e bambu afiado, bastões de madeira, etc. A lâmina pode ser retirada imediatamente ou pode ser retida ou parcialmente quebrada no corpo.
1. Via para punção da medula espinhal
(1) espaço translaminar: o mais comum, o processo espinhoso da coluna se projeta para trás, e o processo transversal se projeta para o lado e para trás.Um sulco longitudinal é formado entre os dois, e a lâmina entra na vala facilmente após entrar pela parte de trás. O espaço da lamina ou placa vertebral desliza para cima e para baixo e, em seguida, entra no espaço, portanto, quase metade dos ferimentos na lâmina da medula espinhal são lesões semicirculares.
(2) transforaminal: quase todos os perfurocortantes alongados que entram no espaço intervertebral podem causar danos à medula espinhal, raízes nervosas e vasos sangüíneos.
(3) translaminar: Depois de perfurar com força a lâmina afiada na lâmina, a própria lâmina e a peça de fratura da lâmina danificam a medula espinhal.
2. Existem duas formas de lesão medular:
(1) Lesão direta: a lâmina ou fratura perfura diretamente a medula espinhal, a raiz nervosa ou o vaso sanguíneo.
(2) Dano de cobertura: a lâmina entra na lateral do canal vertebral e a medula espinhal é comprimida para o lado oposto, causando uma lesão de impacto contralateral.
(dois) patogênese
Lesão simples da lâmina da medula espinhal raramente é fatal, e não há necessidade de exploração cirúrgica.Portanto, há poucas fontes de dados patológicos precoces.Para autópsia daqueles que morreram da lesão combinada, alguns ou todos da medula espinhal pode ser removido, ou apenas contusão, edema da seção. , valgo, dura-máter pode ser danificado, pode haver hematoma no canal vertebral, lesão da artéria raiz, necrose da medula espinhal, amolecimento, a ferida mais aguda, maior a possibilidade de danos aos vasos sanguíneos.
Prevenção
Prevenção de lesão medular
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Complicações da lesão medular Complicações
A lesão da medula espinhal é acompanhada por outros danos do órgão.Se o órgão abdominal está danificado, pode ser perdido devido à falta de dor e tensão muscular dolorosa.Ele também pode ser combinado com abscesso de Brodie, que é uma ponta da lâmina quebrada restante no corpo vertebral. Abscesso vertebral crônico causado por cirurgia precisa ser removido.
Sintoma
Sintomas de Lesão da Lâmina na Medula Espinhal Sintomas Comuns Choque Espiral na Paralisia
Características da ferida
A ferida está quase no lado de trás do corpo, 1/3 está na linha média ou perto da linha média.Pode ser única ou múltipla, mas geralmente apenas uma lesão na medula espinhal.A direção da lesão é no peito. A cintura e a cintura são na sua maioria horizontais ou descendentes, o tamanho da ferida está relacionado com o tipo da lâmina, a menor é apenas um pequeno buraco, que deve ser cuidadosamente examinado antes de ser encontrado.
2. Vazamento de líquido cefalorraquidiano
4% a 6% das feridas apresentam extravasamento de líquido cefalorraquidiano, que para dentro de 2 semanas.
3. Sintomas do sistema nervoso
De acordo com os 450 casos de Peacock, o local da lesão representou 63,8% no segmento torácico, 29,6% no segmento cervical, 6,7% no segmento lombar, 20,9% na lesão completa e 70% na lesão incompleta, típica ou atípica. Sinal de Brown-Sequard, choque medular geralmente recuperado dentro de 24h, com lesão arterial, os sintomas são mais graves, abaixo do plano da lesão pode ser devido à paralisia do nervo simpático, vasodilatação e temperatura corporal elevada.
Examinar
Exame de lesão medular
Um grande pedaço de fratura pode ser encontrado no filme de raios X. O segmento da lesão pode ser determinado de acordo com a posição da ponta da lâmina de retenção ou a posição da porção residual após a fratura.Os cortes positivos e laterais devem ser fotografados de forma regular, paralelamente à direção da projeção. O dispositivo de borda longa pode ser apenas um pouco de sombra.Se sobrepõe-se às vértebras, não é fácil encontrar.Na radiografia de tórax e no filme liso abdominal, preste atenção à presença de pneumotórax, derrame pleural e gás livre nas axilas.
TC axial pode mostrar claramente a localização da lâmina residual ou fratura ou encontrar hematoma intra-espinhal, abscesso e outras lesões ocupando espaço, mas os artefatos causados por corpos estranhos de metal freqüentemente afetam a observação.
A ressonância magnética pode mostrar claramente o grau de lesão da medula espinhal, sendo a lesão típica do meio corte o defeito transversal no lado da medula espinhal na posição coronal, a área do defeito é longa T1, sinal T2 longo, e não há teste quando há retenção de metal.
Quando os sintomas do sistema nervoso se deterioram e precisam ser explorados cirurgicamente, mas é inconveniente realizar TC ou RM, para determinar a relação entre o lesado e o canal vertebral, deve-se realizar a angiografia por iodo para entender se há pressão ou obstrução.
Diagnóstico
Diagnóstico e tratamento da lesão medular
De acordo com a história de lesão nas costas e os sintomas de danos na medula espinhal, o diagnóstico pode ser confirmado.
Um diagnóstico definitivo geralmente pode ser feito sem uma doença que requer identificação especial.
