ritmo de escape atrial acelerado
Introdução
Introdução ao ritmo acelerado de escape atrial Ritmo de escape atrial acelerado (ritmo escapular acelerado), também conhecido como taquicardia não paroxisatrial (taquicardia atrial não paroxística), ritmo autonômico acelerado atrial, ritmo atrial acelerado e assim por diante. Menos comum na prática clínica. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: fibrilação atrial
Patógeno
Ritmo acelerado de escape atrial
Causa da doença:
O ritmo acelerado de escape atrial é comum em cardiopatias orgânicas envolvendo os átrios, como cardiopatia reumática, cardiopatia pulmonar crônica, infecção pulmonar, enfisema, doença coronariana, infarto do miocárdio, miocardite, após cirurgia cardíaca , envenenamento digital e infecções sistêmicas, casos individuais podem ser vistos em pacientes sem doença cardíaca estrutural, raramente visto em pessoas normais, o surgimento de ritmo acelerado de escape atrial sugere um certo dano ao músculo atrial, mas geralmente o fluxo sanguíneo A aprendizagem não tem influência óbvia e não é fácil desenvolver-se em fibrilação atrial.
Patogênese:
Como o marcapasso ectópico no átrio é afetado por certos fatores, sua autodisciplina é significativamente aumentada.Quando a freqüência excede o ritmo sinusal e / ou a autonomicidade do nó sinusal diminui, a lei governa a vantagem da autodisciplina. Ritmo de escape acelerado ocorre, a freqüência é geralmente 60 ~ 140 vezes / min, raramente mais de 140 vezes / min, porque a sua frequência é próxima à frequência do ritmo sinusal, de modo que os dois são frequentemente propensos à competição, e às vezes ritmo sinusal, Às vezes é ritmo de escape acelerado, que pode formar a separação atrioventricular, onda de fusão atrial.Quando a frequência de sinus é igual à frequência do ritmo acelerado de escape atrial, o átrio pode ser controlado pelo nodo sinusal, e o ventrículo é pulsação atrial. Ponto de controle, se este fenômeno ocorre temporariamente, é chamado de fenômeno de sincronização temporária.Se é persistente, é chamado de fenômeno de sincronização de longa duração.Neste momento, a separação da sala igual também é formado.O fenômeno acima também existe na comunicação interventricular acelerada. Ritmo cardíaco e ritmo acelerado de escape ventricular.
O ritmo de escape atrial acelerado é uma arritmia ectópica ativa entre o ritmo de escape e a taquicardia atrial paroxística, que é patológica, e o ritmo de escape e escape são as arritmias passivas Pertence ao mecanismo de proteção fisiológica e a natureza dos dois é diferente.
Prevenção
Prevenção acelerada do ritmo de escape atrial
Esse tipo de arritmia é uma arritmia heterotópica ativa entre o ritmo de escape e a taquicardia atrial, é patológica e comum em cardiopatias orgânicas, sendo causada por certos danos ao músculo atrial. Devido à sua frequência ventricular não é rápida, tem pouco efeito na hemodinâmica, quando tal arritmia ocorre, a causa deve ser identificada, e o tratamento ativo para a causa é uma medida fundamental para prevenir o escape acelerado do átrio.
Complicação
Complicações aceleradas do ritmo de escape atrial Complicações, fibrilação atrial
O ritmo acelerado de escape atrial é patológico, mas geralmente não tem efeito significativo sobre a hemodinâmica e não é fácil desenvolver-se em fibrilação atrial.
Sintoma
Acelerado sintomas de ritmo de fuga atrial sintomas comuns aperto no peito frequência cardíaca aumentou palpitações cardíacas batimento cardíaco após as refeições ritmo cardíaco
Normalmente, não há sintomas evidentes, como aumento da freqüência cardíaca pode ter palpitações cardíacas, palpitações, aperto no peito e outros sintomas, outros sintomas da doença primária, freqüência ventricular de 60 ~ 140 vezes / min, principalmente em torno de 100 vezes / min.
Examinar
Ritmo acelerado de escape atrial
Basicamente, confie no diagnóstico de ECG.
1. Características típicas do ECG do ritmo acelerado de escape atrial
(1) Três ou mais ondas P 'em sucessão.
(2) A forma da onda P 'é diferente da onda P sinusal: a frequência da onda P' é de 60 a 140 vezes / min, e o ritmo é puro (Fig. 1).
(3) intervalo P'-R> 0,12 s.
(4) O complexo QRS é o mesmo que o seio.
(5) Não acompanhada ou acompanhada de competição sinusal.
2. Descrição detalhada das características do ritmo acelerado de escape atrial ECG
(1) Freqüência do ritmo de escape acelerado atrial: Algumas pessoas pensam que deve ser 70-140 vezes / min.
(2) Regras aceleradas de ritmo de escape atrial: aumentam gradualmente no início, e a terminação geralmente pára lentamente, então o ritmo da onda P 'pode ser irregular no curto período de tempo antes do início e antes do término.
(3) Não há intervalo fixo entre intervalos de tempo entre o ritmo acelerado de escape atrial e o batimento sinusal, portanto, seu mecanismo não está relacionado à reentrada.
(4) Contração acelerada do ritmo de escape atrial antes do início da convulsão.
(5) Não há bloqueio aferente protetor ao redor do marcapasso ectópico do ritmo acelerado de escape atrial Quando a frequência do ritmo sinusal excede a freqüência do marcapasso ectópico, o coração é controlado pelo ritmo sinusal.
(6) ritmo de escape atrial acelerado sem a competição do nó sinusal, não há onda sinusal P no eletrocardiograma, apenas a onda P 'atrial é vista, a forma da onda P' é diferente da onda sinusal P, como ectópica O ponto de estimulação na parte inferior do átrio pode ser retrógrado, podendo também ser atrial esquerdo, e o ritmo acelerado de escape atrial sem a competição do nó sinusal é mais comum do que a competição do nó sinusal.
(7) O ritmo de escape atrial acelerado com a competição do nó sinusal pode ter as duas seguintes manifestações:
1 Frequência cardíaca sinusal e freqüência cardíaca acelerada de escape atrial estão próximos: apenas algumas vezes por minuto, e a freqüência cardíaca atrial é mais rápida que a freqüência cardíaca sinusal, mas às vezes quase igual ou completamente igual, isso é igual ao fenômeno, geralmente fácil formar uma casa As ondas de fusão sexual aparecem em uma série de duas alternâncias do ritmo cardíaco, sendo a morfologia da onda de fusão atrial entre a onda P sinusal e a onda P 'acelerada do ritmo de escape atrial.
2 Quando a frequência do sinus excede a frequência do ritmo acelerado de escape atrial, apenas um único ritmo sinusal é formado, quando a frequência do ritmo acelerado de escape atrial excede a frequência sinusal, apenas uma única atrialidade acelerada é formada. Escape de ritmo, neste momento, os dois ritmos competem entre si e, no processo de alternância, o ritmo do outro lado pode ser reorganizado, pois não há bloqueio aferente protetor em ambos e o ritmo atrial e sinusal podem competir entre si no eletrocardiograma. Crescimento mútuo e declínio, quando o tempo está oculto, um após o outro.
Diagnóstico
Diagnóstico acelerado de ritmo de escape atrial
De acordo com a história médica, sintomas, sinais e desempenho do eletrocardiograma podem ser claramente diagnosticados.
Diagnóstico diferencial
1. Acidental ritmo de escape atrial e ritmo cardíaco paralelo atrial taquicardia
No caso da taquicardia do ritmo atrial, o impulso externo não pode invadir o marcapasso ectópico e regravar o ritmo, devido ao bloqueio aferente protetivo ao redor do marcapasso ectópico, além do batimento ectópico adjacente. O intervalo é um múltiplo do ciclo de taquicardia do ritmo atrial, e o ritmo acelerado de escape atrial não tem bloqueio aferente protetor ao redor do marcapasso ectópico, que é facilmente invadido por impulsos externos para retificar o ritmo. Uma vez que a frequência do ritmo sinusal excede a freqüência atrial, ela faz com que o ritmo auricular se reforme, fazendo com que o ponto de estimulação atrial temporariamente se torne um marcapasso ineficaz, ocorre ritmo sinusal, além de dois antes e depois da captação do ritmo sinusal A pulsação não é um múltiplo do ciclo acelerado do ritmo de escape atrial.
2. ritmo acelerado de escape atrial direito e ritmo acelerado de escape da área de interseção
Ambos têm ondas P retrógradas, identificando principalmente o intervalo P - R, acelerando o ritmo de escape inferior do átrio direito com um intervalo PR> 0,12 se acelerando o ritmo de fuga transitório, P - R O período <0,12s, se a zona de transição acelerada escapar do ritmo com um grau de bloqueio atrioventricular, o intervalo P - R pode ser maior que 0,12s, os dois não podem ser identificados.
