doença secundária da imunoglobulina monoclonal
Introdução
Introdução à doença imunoglobulina monoclonal secundária Imunoglobulopatia monoclonal secundária (gamopatia monoclonal secundária), também conhecida como imunoglobulina monoclonal associada a doença não plasmática. Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,0005% - 0,0009% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hipoglicemia
Patógeno
Etiologia secundária da doença de imunoglobulina monoclonal
(1) Causas da doença
A imunoglobulina monoclonal aumentada pode ser encontrada em uma variedade de doenças: doenças autoimunes (lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide, síndrome de Sjögren, esclerodermia, anemia perniciosa, doença de Crohn, etc.), câncer, Câncer de cólon, câncer de pulmão, câncer de próstata, etc.), doenças infecciosas (infecção por Mycobacterium tuberculosis, infecção por Corynebacterium, endocardite bacteriana, infecção por citomegalovírus, infecção pelo HIV, etc.), doença hepática (hepatite viral, cirrose) ), doenças do sistema endócrino (hiperparatiroidismo, etc.), doenças metabólicas (doença de gosie, etc.), distúrbios mieloproliferativos (leucemia linfocítica crónica e aguda, leucemia mielóide crónica e aguda, policitemia vera, etc.) , Linfoma de células T, etc., há também relatos de imunoglobulina monoclonal após quimioterapia, após radioterapia e após transplante de medula óssea, se a ocorrência de imunoglobulina monoclonal nessas várias doenças é coincidência acidental, ou Existe uma ligação intrínseca entre os dois e não há conclusão consistente.
(dois) patogênese
De acordo com o fato de que a imunoglobulina monoclonal não possui a especificidade do anticorpo antígeno antitumoral e a existência de imunoglobulina monoclonal após a ressecção tumoral, acredita-se que a imunoglobulina e o tumor monoclonais são simultaneamente coincidentes e a investigação epidemiológica não foi encontrada O fato de que a incidência de imunoglobulina monoclonal em pacientes com tumor é significativamente diferente da população normal suporta essa visão, mas um pequeno número de imunoglobulinas monoclonais tem características de fator reumatóide ou participam da formação de crioglobulina, indicando doença autoimune. A patogênese da doença está relacionada, sendo que algumas imunoglobulinas monoclonais na neuropatia periférica podem se ligar aos fosfolipídios periféricos da mielina e podem estar envolvidas na patogênese, porém a maioria dos pacientes com neuropatia periférica não possui imunoglobulina monoclonal, indicando outra patogênese.
Prevenção
Prevenção de doença secundária de imunoglobulina monoclonal
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Complicações secundárias da doença de imunoglobulina monoclonal Complicações hipoglicemia
Resposta protéica heteróloga, hipoglicemia.
Sintoma
Sintomas secundários da doença de imunoglobulina monoclonal Sintomas comuns Hipoglicemia anemia hemolítica
O aumento secundário de imunoglobulina monoclonal em si geralmente não causa manifestações clínicas ou sinais, as manifestações clínicas dos pacientes estão relacionadas principalmente à doença primária, em alguns casos, a imunoglobulina monoclonal tem anti-eritrócitos, fatores anticoagulantes ou anti-insulina Características podem causar anemia hemolítica, pseudohemofilia vascular adquirida ou hipoglicemia.
Examinar
Exame de doença secundária de imunoglobulina monoclonal
Sangue periférico
A rotina de sangue está associada a doenças associadas, glóbulos vermelhos, hemoglobina, glóbulos brancos e plaquetas, que são normais ou ligeiramente inferiores.
2. A eletroforese de proteínas séricas mostrou na região γ ou região γ rápida, há proteína M na região β, concentração de proteína M é geralmente menor que 3g / L (IgG <2g / L, IgA, IgM <1g / L), imunoeletroforese mostra proteína M Principalmente tipo IgG, seguido por IgM, IgA, IgD é raro, cadeia leve é principalmente cadeia kappa.
3. A proteína da semana de urina é maioritariamente negativa ou pequena.
4. Exame bioquímico, pode haver baixa de açúcar no sangue.
5. exame da medula óssea
O exame de esfregaço da medula óssea é geralmente normal, as células plasmáticas podem ser levemente aumentadas, mas a morfologia está próxima do normal, o número é <10%.
De acordo com a condição, manifestações clínicas, sintomas, sinais, optar por fazer ECG, raios-X, CT, B-ultra-som e outros testes.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da doença imunoglobulina monoclonal secundária
De acordo com o aparecimento de imunoglobulina monoclonal no sangue ou o aparecimento de cadeia leve de imunoglobulina monoclonal na urina, a doença primária existe, e a doença maligna do plasma é descartada, e a doença pode ser diagnosticada.
A doença é identificada com mieloma múltiplo.
