síndrome de Wright
Introdução
Introdução à síndrome de Wright A síndrome de Reiters é um tipo clínico especial de artrite reativa, caracterizada pela tríade de artrite, uretrite e conjuntivite, e é frequentemente caracterizada por artrite aguda súbita com uma articulação extra-articular única. Sintomas de pele e membrana mucosa. Acredita-se atualmente que a doença tenha duas formas: sexualmente transmissível e disenteria, sendo a primeira encontrada principalmente em homens jovens entre 20 e 40 anos. Na maioria dos casos, os genitais estão infectados com Chlamydia trachomatis. Mulheres com síndrome de Wright, crianças e idosos são raros, geralmente apresentam disenteria após infecção bacteriana intestinal, principalmente Shigella, Salmonella, Yersinia e Campylobacter. O aparecimento da síndrome de Wright está associado à infecção, marcadores genéticos (HLA-B27) e distúrbios imunológicos. As alterações patológicas da sinóvia são inflamação não específica. A doença é mais comum em homens jovens, e a taxa de incidência em países estrangeiros varia de 0,06% a 1%. Não há relato estatístico sobre isso na China. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0001% - 0,0002% Pessoas suscetíveis: mais comuns em homens jovens Modo de infecção: não infecciosa Complicações: miocardite, pleurisia
Patógeno
Causa da síndrome de Wright
Infecção por bactérias patogênicas (40%):
A maior parte da síndrome de Wright no Reino Unido e na América do Norte ocorre após a relação sexual, chamada sexual adquirida, e seu patógeno é Chlamydia trachomatis ou Mycoplasma.Existem relatos de amostras de biópsia sinovial ou sinovial em pacientes com síndrome de Wright, 33 % a 69% dos pacientes apresentam respostas mais altas de anticorpos específicos para clamídia.Em Europa, África, Oriente Médio, Extremo Oriente e China, ocorre após a infecção por disenteria bacteriana, chamada tipo pós-disenteria, geralmente negativa pelo Gram intestinal. Causada pela infecção por bacilos, incluindo Fusarium, Shigella, Salmonella, Helicobacter pylori e Yersinia, mais de 90% dos pacientes relataram ter uma história de disenteria ou diarréia antes do início, e aqueles com coprocultura positiva foram abençoados. Shigella dysenteriae, a doença também pode ocorrer na infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), e a síndrome de Wright é a mais comum e a primeira descoberta, mas até o momento não há mais evidências de que a doença e a infecção tenham ocorrido. Relacionamento direto.
Anormalidade Imune (30%):
Como os pacientes com síndrome de Wright aumentaram a taxa de sedimentação de eritrócitos, a proteína C-reativa, IgG, IgA e α2: globulina aumentaram, e uretrite não bacteriana ou enterite podem ocorrer após sinovite asséptica, sugerindo que fatores imunológicos na patogênese Tem um certo papel, mas não foi confirmado que a doença tenha as mesmas anormalidades imunes humorais ou celulares gerais que o lúpus eritematoso sistêmico.
Genética (20%):
A taxa positiva de HLA-B27 em pacientes com síndrome de Wright é de 80% -90%, a incidência de pacientes positivos para HLA-B27 chega a 20% e a incidência de espondiloartropatia soro-negativa em famílias de pacientes aumenta, indicando a ocorrência dessa doença. Relacionado ao HLA-B27, algumas pessoas positivas para HLA-B27 são propensas a espondilite anquilosante, e algumas são suscetíveis à síndrome de Wright, que pode estar relacionada ao subtipo HIA-B27, que se acredita ser causado por bactérias. O componente bacteriano codificado pelo plasmídeo reage com o antígeno HLA-B27, ou o componente do patógeno da artrite portador do antígeno HLA-B27 simulado é reconhecido e causa doença.Também é considerado que as bactérias possuem o mesmo aminoácido que o HLA-B27. Seqüência.
Prevenção
Prevenção da síndrome de Wright
Prevenção pessoal:
1 vida regras, preste atenção à nutrição, exercício para melhorar a sua função imunológica.
2 prestar atenção ao meio ambiente e higiene pessoal, muitas vezes tomar um banho e trocar de roupa.
3 prevenção de uretrite, cervicite, prostatite e outras doenças, uma vez que ocorre, deve ser ativamente tratada.
Complicação
Complicações da síndrome de Wright Complicações Miocardite pleurisia
As complicações comuns da síndrome de Wright são principalmente sintomas sistêmicos, que geralmente causam febre, perda de peso, fadiga e sudorese várias semanas após a infecção. O tipo de calor é de calor médio a alto. 1 a 2 picos por dia, a maioria não afetada por antipiréticos. Geralmente dura de 10 a 40 dias e pode ser aliviada por si só. Pode também causar as seguintes doenças: cervicite, infecção, úlceras, miocardite, pleurisia e afins.
Sintoma
Síndrome de Wright sintomas comuns tríade diarreia frequência urinária dor urinária abscesso calcanhar dor secreção purulenta tendinite
Manifestação clínica
A síndrome de Wright é mais comum em homens, a idade de início é de 20 a 40 anos, geralmente tem história de relações sexuais sujas ou diarréia.Típicos pacientes têm artrite, uretrite e conjuntivite.A maioria dos pacientes tem início agudo e a artrite é múltipla. Assimetria, leve e pesada, a maioria dos membros seguintes, o mais comum é joelho, tornozelo, articulações metatarsofalângicas, dedos, articulações dos pés também podem estar envolvidos, vermelho, inchado, quente, dor, músculos perto da articulação vai encolher, A artrite persiste por 1 a 3 meses e muitas recidivas, episódios recorrentes e artrite grave podem causar deformação articular.
Examinar
Verificação da síndrome de Wright
Inspeção laboratorial
1. Cultura de patógenos: cultura de esfregaço uretral viável, quando a condição pode ser tomada por células de escovado cervical, anticorpo fluorescente direto e ensaio imunoenzimático, quando os sintomas intestinais não são óbvios ou leves, a coprocultura é útil para determinar a infecção microbiana que induz a doença. Ele pode fornecer uma base para o diagnóstico de artrite reativa suspeita, mas deve-se notar que a maioria dos pacientes foi infectada por algumas semanas antes da visita, e a cultura de patógenos é freqüentemente negativa.
2. Índice inflamatório: Na fase aguda, pode haver aumento de leucócitos, aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos e PCR elevada. Os pacientes crônicos podem apresentar anemia celular positiva leve, e os níveis de complemento podem aumentar.
3. Exame do líquido sinovial e da membrana sinovial: O líquido sinovial apresenta alterações inflamatórias leves a severas, diminui a viscosidade sinovial, os leucócitos são de leve a moderadamente elevados, principalmente neutrófilos, e macrófagos grandes podem aparecer, incluindo Pó nuclear e vacúolos de glóbulos brancos inteiros, às vezes chamados de células Wright, não são específicos da síndrome de Wright, e a biópsia sinovial mostra alterações inflamatórias inespecíficas, mas geralmente mais do que a artrite reumatóide. A infiltração de neutrófilos, imuno-histoquímica, PCR ou técnicas de hibridização molecular pode identificar antígenos de agente infeccioso nas membranas sinoviais e no líquido sinovial.
4. Detecção do HLA-B27: o antígeno HLA-B27 está associado à artrite do eixo central, cardite e mesangite ocular, portanto, o antígeno positivo é útil para o diagnóstico dessa doença.
Diagnóstico
Identificação diagnóstica da síndrome de Wright
Critérios diagnósticos
Não é difícil diagnosticar artrite típica, uretrite não gonocócica e conjuntivite, e para pacientes com oligoartrite assimétrica e soronegativa, especialmente em pacientes jovens, essa doença deve ser altamente suspeita, embora haja um diagnóstico de pré-infecção. Muito importante, mas porque muitas vezes é escondido, é fácil de ser ignorado pelos médicos e pacientes em si, e dor no calcanhar e outros sintomas da doença do tendão, inflamação dedo do pé, várias formas de lesões da mucosa aumentam a possibilidade desta doença.
Diagnóstico diferencial
1. artrite bacteriana: principalmente monoartrite, início agudo, muitas vezes acompanhada de febre alta, fadiga e outros sintomas de infecção, articulações têm inflamação mais evidente vermelho, inchado, quente, dolorosa, o líquido sinovial é inflamação grave As alterações sexuais, a contagem de glóbulos brancos é frequentemente superior a 50.000 / ml, os neutrófilos são superiores a 75%, o agente patogénico pode ser encontrado na cultura sinovial.
2. Febre reumática aguda: Esta doença pertence à categoria de artrite reativa generalizada, sendo que a maioria dos pacientes se encontra em condições médicas precárias, com incidência relativamente aguda, com muitos casos de infecção estreptocócica entre 2 e 3 semanas antes do início. Dor de garganta, febre e artrite migratória das extremidades e grandes articulações.Após o inchaço das articulações e dor diminuiu, erosão óssea e deformidade articular não foram deixados para trás.O paciente também foi frequentemente acompanhada por cardite, e os leucócitos do sangue periférico foram aumentados, eo anti-cadeia "O" foi observado. Levante
3. Artrite gotosa: principalmente em homens de meia-idade e idosos, inicialmente manifestada como artrite aguda recorrente, geralmente envolvendo a primeira articulação metatarsofalângica e a articulação tibial, que se caracteriza por vermelhidão, inchaço e dor intensa no soro. O ácido úrico está elevado e os cristais de urato estão presentes no líquido sinovial.
4. Artrite psoriática: ocorre em pessoas de meia-idade e o início é mais lento, sendo a síndrome de Wright diferenciada principalmente da oligoartrite assimétrica em cinco tipos clínicos, sendo este tipo freqüentemente envolvido. Articulações do dedo final, articulações metacarpofalângicas, articulações metatarsofalângicas, articulações do joelho e punho, etc., um pequeno número de articulações pode ser deixado para trás, pacientes com artrite psoriática, muitas vezes têm pele e unhas de psoríase Lesão
