constipação da velhice
Introdução
Introdução à constipação da velhice Constipação em idosos (senileconstipação) refere-se à redução do número de evacuações, enquanto a dificuldade na defecação e fezes secas. Pessoas normais têm 1 ou 2 evacuações por dia ou 2 a 3 dias de evacuações, pacientes com constipação têm menos de 2 evacuações por semana e a defecação é trabalhosa.A induração fecal é pequena.A constipação é um sintoma comum em idosos, cerca de 1/3. Os idosos têm constipação, o que afeta seriamente a qualidade de vida dos idosos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,02% Pessoas suscetíveis: os idosos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: síncope, infarto do miocárdio, hemorróidas
Patógeno
Causas da constipação em idosos
Relacionado com a idade (15%):
A prevalência de constipação em idosos é significativamente maior que em adultos jovens, principalmente pelo aumento da idade, redução da ingestão alimentar e atividade física dos idosos, diminuição da secreção do suco digestivo no trato gastrointestinal, enfraquecimento da tensão e peristaltismo intestinal e diminuição da cavidade abdominal e do assoalho pélvico. Fraqueza muscular, enfraquecimento do esfíncter interno e externo do ânus, enfraquecimento do estômago e cólon, enfraquecimento do reto, fazendo com que a comida fique no intestino por muito tempo, a absorção excessiva de água provoca prisão de ventre. Além disso, os idosos perdem frequentemente os reflexos intestinais devido a demência senil ou depressão, causando constipação.
Maus hábitos de vida (30%):
(1) fatores dietéticos, os dentes idosos caem, gostam de comer alimentos finos de lodo baixo, ou um pequeno número de pacientes mapa conveniente, fácil de comer, falta de fibra bruta, de modo que o volume de fezes é reduzido, viscosidade aumenta, movimento lento no intestino, água A absorção excessiva leva à constipação. Além disso, como os idosos têm menos alimentos, o alimento contém baixa caloria e o tempo de trânsito gastrintestinal é reduzido, o que também pode causar constipação. Tem sido relatado que o reflexo do cólon gástrico está relacionado com a quantidade de alimentos consumidos, a dieta de 1000cal pode estimular o movimento colônico, e o 350cal não tem tal efeito. A gordura é o principal alimento que estimula os reflexos e a proteína não.
(2) Hábitos de defecação Algumas pessoas idosas não desenvolvem o hábito de evacuações regulares, muitas vezes negligenciando as intenções normais, resultando na inibição dos movimentos intestinais e constipação.
(3) Atividades para reduzir o número de idosos devido a certas doenças e obesidade, resultando em atividades reduzidas, especialmente em pacientes que estão doentes ou em cadeiras de rodas, devido à falta de estimulação para promover o movimento das fezes, muitas vezes suscetíveis à constipação.
Fatores mentais e psicológicos (35%):
Pessoas com transtornos mentais como depressão, ansiedade, transtorno obsessivo-compulsivo são propensas à constipação.de acordo com Merkel e outros, os escores de depressão e ansiedade em pacientes com 1/3 de constipação são significativamente maiores.
Lesão intestinal
As lesões intestinais incluem doença inflamatória intestinal, tumor, hérnia, prolapso retal, etc., tais lesões levam à obstrução da saída funcional causando a defecação.
2. Doença sistêmica
Doenças sistêmicas incluem diabetes, uremia, acidentes vasculares cerebrais e doença de Parkinson.
3. iatrogênica (abuso de laxantes)
Devido à aplicação a longo prazo de laxantes, especialmente laxantes irritantes, o cólon pode causar catarse devido a danos no nó e músculo retal, causando danos aos nervos da mucosa intestinal e reduzindo a tensão muscular intestinal, que por sua vez leva à constipação severa. Al� disso, outros f�macos que causam obstipa�o s�, por exemplo, analg�icos opi�des, anticolin�gicos, antidepressivos, antagonistas do c�cio, diur�icos e semelhantes.
Movimentos intestinais normais incluem dois processos de criação de um movimento intestinal e um movimento intestinal. Após a refeição, ela é refletida pelo cólon do estômago, o movimento do cólon é aumentado e as fezes avançam para a extremidade distal do cólon. Quando o reto é preenchido, o esfíncter interno do ânus se relaxa e, ao mesmo tempo, o esfíncter anal externo se contrai, fazendo com que a pressão intra-retal aumente, e a estimulação da pressão excede o limiar para causar a intenção. Este impulso impulsivo percorre os nervos pélvico e subabdominal até o centro de defecação da medula espinhal lombossacral e, depois, através do tálamo até o córtex cerebral. Se as condições permitirem, os esfíncteres interno e externo da puborretal e ânus estão frouxos, ambos os lados do músculo levantador do ânus se contraem, os músculos abdominais e os músculos diafragmáticos também coordenam a contração, a pressão abdominal aumenta, provocando a descarga das fezes. Nos idosos, a pressão de repouso dos músculos é geralmente reduzida, a elasticidade da mucosa também é enfraquecida, e até a sensibilidade e reatividade dos receptores ao redor do ânus são diminuídas, de modo que as fezes tendem a se acumular na ampola e são incapazes de receber alta. A esclerose vascular cerebral em idosos é propensa à inibição cortical cerebral, e o reflexo do cólon gástrico é retardado, o que é propenso a constipação. Estudos recentes demonstraram que os hormônios gastrintestinais sangüíneos estão envolvidos no controle da motilidade colônica, como o peptídeo intestinal vasoativo, o polipeptídeo pancreático plasmático, a motilina, o hormônio do crescimento e a colecistocinina. Alterações hormonais podem desempenhar um papel importante no desenvolvimento da constipação em idosos.
Prevenção
Prevenção de constipação idosos
A fibra alimentar é importante para alterar a natureza dos hábitos de fezes e defecação, não é absorvida, pode expandir as fezes e estimular o movimento do cólon, o que pode ser mais efetivo para pacientes com constipação com menor ingestão de fibra alimentar. Há também frutas, legumes, aveia, milho, soja, pectina, etc. Se houver impactação fecal, as fezes devem ser descartadas primeiro, e então fibras dietéticas devem ser adicionadas.
Complicação
Complicações da constipação em idosos Complicações, síncope, infarto do miocárdio, hemorróidas
A defecação forçada excessiva pode induzir a síncope TIA ou defecação, e mesmo no caso de aterosclerose complicada por infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral, a constipação pode causar ou agravar hemorróidas e outras doenças perianais, obstrução intestinal após impactação fecal, fezes Ulceração, retenção urinária e incontinência fecal, bem como perfuração espontânea do cólon e torção sigmóide.
Sintoma
Sintomas de constipação em idosos Sintomas comuns Dificuldade de defecação Endurecimento fecal como inchaço fecal de ovelhas Sintomas gastrointestinais Quantidade de fezes menos Dor abdominal Fezes secas Constipação intestinal
As principais manifestações da constipação são movimentos intestinais reduzidos e dificuldade em evacuar.Muitos pacientes têm menos de 2 evacuações por semana.Em casos graves, eles têm um movimento intestinal por 2 a 4 semanas.No entanto, a redução não é a única ou necessária para a constipação. Desempenho, alguns pacientes podem ser proeminentemente expressos como dificuldade na defecação, tempo de defecação pode chegar a 30min ou mais, ou evacuações múltiplas a cada dia, mas a descarga é difícil, a induração fecal é como fezes de ovelhas eo número é pequeno, além da distensão abdominal, redução da ingestão alimentar E o uso indevido de laxantes causou dor abdominal antes da defecação, exame físico do abdome inferior esquerdo com escarro intestinal, fezes no ânus.
A constipação pode ser a única manifestação clínica, ou pode ser um dos sintomas de uma determinada doença.Para pacientes com constipação, você deve conhecer a história médica, exame físico e, se necessário, um exame mais aprofundado para determinar se há obstrução mecânica do tubo digestivo, com ou sem energia. Obstáculos
O exame físico pode encontrar alguma evidência de constipação, como a presença ou ausência de dilatação intestinal no abdômen, se pode tocar o trato intestinal de fezes, anal e retal, pode ser encontrado com prolapso retal, dor de fissura anal, estenose do canal anal, Com ou sem calafetagem, também é possível estimar as alterações na tensão do canal anal em repouso e durante os movimentos intestinais forçados.
Examinar
Verificação constipação idosos
1, exame de fezes
Observe a forma, tamanho, firmeza das fezes, se há pus e muco, etc Na constipação retal, devido ao relaxamento do músculo liso retal, as fezes descarregadas são na sua maioria em bloco, enquanto a constipação cólon escarro, as fezes são fezes de ovelhas, fezes Exames de sangue convencional e oculto são objeto de exames de rotina.
2, exame retal
Pode ajudar a encontrar câncer retal, hemorróidas, fissura anal, inflamação, estenose, obstrução fecal dura e compressão externa, espasmo do esfíncter anal ou relaxamento.Na constipação retal, pode haver muita massa seca e seca no reto.
3, exame de raio X gastrintestinal
O exame gastrointestinal com bário tem valor de referência para a compreensão da função da motilidade gastrintestinal.Quando normal, a tintura pode atingir a área do baço dentro de 12 ~ 18h, todos devem receber alta do cólon em 24 ~ 72h, e pode haver atraso no esvaziamento durante a constipação Em particular, o uso de contraste duplo de baixa tensão colônica nos últimos anos pode ser útil na causa da constipação.
4, inspeção especial
Engula um certo número de fragmentos de mangueira radiografados como um marcador, e regularmente tome as voltas para entender a velocidade e distribuição dos marcadores no trato gastrointestinal.Por exemplo, constipação retal, marcadores visíveis estão correndo no cólon. Rápido e, finalmente, acumular no reto, se é constipação do cólon, o marcador é distribuído entre o jejuno eo reto.
Diagnóstico
Diagnóstico da constipação dos idosos
De acordo com a situação, alguns exames especiais devem ser selecionados: doenças orgânicas como câncer de cólon e constipação por estenose devem ser excluídas, e a dilatação intestinal e a retenção fecal e o nível gás-líquido devem ser realizados por endoscopia ou imagem para entender o cólon e o reto. A estrutura do intestino, sigmoidoscopia da fibra pode observar a mucosa do retossigmoide e a presença ou ausência de lesões e estenose na cavidade, e também pode encontrar melanose coli, que é causada pelo uso a longo prazo de laxantes no escarro para causar lipofuscina Desempenho.
