Obstrução do colo vesical em mulheres idosas
Introdução
Introdução à obstrução do colo da bexiga em mulheres idosas A obstrução do colo da bexiga feminina, também conhecida como "doença da próstata" feminina ou contratura do colo da bexiga, é uma causa comum de mulheres idosas. Quanto mais velho quanto mais velho, maior a taxa de incidência. Se não for tratada prontamente, a fase tardia pode causar consequências graves da dilatação do trato urinário superior, hidronefrose e disfunção renal. Conhecimento básico Razão de prevalência: A taxa de incidência de mulheres idosas é de cerca de 0,01% -0,02%, o que está relacionado com pedras na bexiga. Pessoas suscetíveis: mulheres idosas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hidronefrose
Patógeno
Causas da obstrução do colo da bexiga em mulheres idosas
(1) Causas da doença
A etiologia da obstrução do colo da bexiga feminina ainda não está muito clara, acredita-se atualmente que a principal causa seja a infecção crônica do trato urinário, e que a infecção do trato urinário esteja relacionada à anatomia da uretra feminina e aos distúrbios endócrinos.
A uretra feminina é curta e reta, a abertura uretral é ampla e próxima da vagina, suscetível à infecção, devido a infecções repetidas do trato urinário, inflamação crônica de longa duração do colo vesical, hiperemia da mucosa, infiltração de células submucosas, músculo liso e hiperplasia do tecido conjuntivo do colo vesical Além disso, existem múltiplos ramos da glândula parauretral em mulheres, com mais de 3 a 30 canais glandulares circundando a uretra e abertos na cavidade uretral, sendo a glândula proximal curta, sulcada ou sulcada, suscetível à infecção e à hiperplasia. , causando obstrução do colo da bexiga, distúrbios endócrinos são a principal causa de infecções do trato urinário.
(dois) patogênese
Os hormônios femininos têm o efeito de aumentar o glicogênio nas células epiteliais vaginais.O glicogênio é decomposto em ácido láctico pelas bactérias vaginais para inibir o crescimento de bactérias.Quando a atividade hormonal feminina é reduzida ou desaparece, a resistência local é reduzida e vaginite é propensa a ocorrer, secundária à uretra bexiga. Triangite, levando a obstrução do colo da bexiga.
Prevenção
Prevenção da obstrução do colo da bexiga em mulheres idosas
Use antibióticos eficazes para controlar a infecção o mais rápido possível.Quando a medicina interna é conservadora, ela deve ser operada o mais rápido possível para proteger a função renal.
Complicação
Complicações da obstrução do colo da bexiga em mulheres idosas Complicações hidronefrose
Casos graves podem ser complicados por dilatação do trato urinário superior, hidronefrose, dano renal.
Sintoma
Mulheres idosas com sintomas de obstrução do colo da bexiga sintomas comuns incontinência urinária menor dor abdominal feminino obstrução do colo da bexiga enurese insuficiência renal
As principais manifestações clínicas da obstrução do colo da bexiga são a disúria, a micção precoce é lenta, o fluxo de urina fica mais fino, a amplitude é curta e gradualmente se transforma em micção, que goteja, muitas vezes com insuficiência urinária, e posteriormente a urina residual aumenta gradualmente ou até urina. Detenção, há também enurese, incontinência urinária, infecções repetidas do trato urinário, e finalmente causa hidronefrose ou insuficiência renal, muitas vezes acompanhada de dor lombar, dor lombossacra, dor umbilical e no abdômen inferior.
Mulheres com idade média ou mais velha, especialmente mulheres mais velhas, apresentam disúria progressiva e devem considerar a possibilidade de obstrução do colo da bexiga.
Examinar
Exame da obstrução do colo da bexiga em mulheres idosas
Medição de urina residual: Pode ser medida por cateterização e medição ultra-sônica.O método de cateterização é o mais preciso.O paciente pode urinar e inserir o cateter sob operação asséptica.Toda a urina é liberada como urina residual.A urina residual de pessoas normais deve ser Abaixo de 10ml, a obstrução residual da obstrução precoce é inferior a 60ml, e a fase tardia pode chegar a mais de 300ml Existem muitos métodos para medição ultra-sônica da urina residual.Por causa da alteração da forma da bexiga, o erro residual médio da fórmula é calculado em cerca de 15%. Os diâmetros superior e inferior × diâmetros esquerdo e direito x 0,5, o volume urinário residual é proporcional ao grau de obstrução e a quantidade de volume residual de urina contribui para a escolha dos métodos de tratamento.
Inspeção radiológica
A uretropia da bexiga urinária, filmagem contínua sob observação de TV, pode observar o estado de enchimento da bexiga e a função de contração da bexiga durante a micção, ou não pode ser aberta no estado fechado ou não pode ser completamente aberta em estado semifechado; A bexiga pode ser esvaziada no início do pescoço, e a posição anterior e posterior pode ser tomada.A posição oblíqua mostra que o lábio posterior do colo da bexiga é levantado.Fazer duplo contraste de iodeto de sódio na bexiga pode mostrar alterações no colo da bexiga, como hiperplasia da próstata masculina, e pode saber se existe O refluxo e o grau do colo da bexiga, a urografia intravenosa, podem compreender a função renal e a hidropisia renal ureteral.
2. Cistoscopia
A cistoscopia é o principal método para o diagnóstico da obstrução do colo da bexiga.Para inserir um cistoscópio, você pode entender diretamente a obstrução do colo da bexiga e observar as lesões intravesicais, como trabéculas intravesicais, pequena coluna e cripta, pseudo-axila, pólipo; A mucosa cervical é rígida e edemaciada, perde elasticidade, o triângulo é congestionado e edema, e o lábio posterior é proeminentemente aterro.Se o paciente realiza micção, o movimento do colo da bexiga pode ser enfraquecido e a cistoscopia pode descartar pedras na bexiga, tumores e outras causas de micção. Difícil
3. exame urodinâmico
O exame da taxa de fluxo urinário é o indicador mais útil para avaliação objetiva do estado urinário.Pacientes com obstrução do colo da bexiga podem observar aumento significativo da pressão intravesical, diminuição do fluxo urinário e alteração na curva do fluxo urinário, mas não é suficiente para diagnosticar obstrução apenas pelo fluxo urinário. A taxa de fluxo urinário é determinada pela força do detrusor da bexiga e resistência à uretra.As estatísticas mostram que o fluxo urinário máximo <10ml / s, obstrução representaram 88% e> 15ml / s, 68% sem obstrução, Portanto, a fim de esclarecer melhor a obstrução ou não, a pressão do detrusor durante a micção deve ser medida, e o método de medir a taxa de fluxo de urina durante a micção é um método mais preciso.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da obstrução do colo da bexiga em idosas
Critérios diagnósticos
Exame uretral
Os pacientes idosos geralmente apresentam fístula uretral, estenose uretral, prolapso da mucosa uretral, tumores uretrais e outras doenças.
2. Diagnóstico vaginal
Pacientes com obstrução do colo da bexiga podem tocar o colo da bexiga através do exame vaginal do dedo.Eles podem sentir diferentes graus de espessamento, superfície lisa e dureza média.Especialmente quando a uretra é construída no cateter, o espessamento do colo da bexiga é mais óbvio.
3. De acordo com o exame auxiliar, o diagnóstico geralmente pode ser confirmado.
Diagnóstico diferencial
A clínica precisa ser diferenciada de infecções do trato urinário em idosos, cálculos urinários em idosos e tumores de bexiga em idosos.
