Síndrome do intestino irritável no idoso
Introdução
Introdução à síndrome do intestino irritável em idosos A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é um grupo de episódios persistentes ou intermitentes de disfunção abdominal, distensão abdominal, hábitos intestinais e / ou características de fezes que mudam clinicamente, mas que não apresentam anormalidades estruturais e bioquímicas gastrointestinais. As doenças sexuais são uma das doenças mais representativas e comuns nos FGIDs. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: os idosos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: insônia
Patógeno
A causa da síndrome do intestino irritável em idosos
Distúrbio de motilidade gastrointestinal
Pacientes com IBS com anormalidades digestivas digestivas digestivas do intestino delgado, o ciclo é significativamente encurtado, o jejuno tem ondas de contração de cluster mais discretas, e 68% dos autores de dor abdominal estão relacionados a essas mudanças, essas mudanças são mais evidentes no estresse e sono, No intestino delgado de pacientes com SII do tipo diarréia, o tempo de trânsito do cólon é aumentado, enquanto o paciente com constipação é significativamente retardado.A relação entre essas alterações e os sintomas da SII não é clara.
Parestesia visceral
O aumento da sensibilidade visceral é um importante mecanismo fisiopatológico da SII e um dos marcadores biológicos da SII, verificando-se que a maioria dos pacientes com SII possui características clínicas de hipersensibilidade à dilatação luminal (retal) e seu limiar médio de dor diminui após a dilatação retal. Aumento do desconforto ou dor anormal da radiação viscera-somática, sugerindo anormalidades no nível da medula espinhal para o processamento do sinal sensorial visceral.
Fatores mentais
O estresse psicológico tem um efeito significativo sobre a função gastrointestinal, desempenha um papel importante na indução, agravamento e persistência dos sintomas da SII.A influência de fatores psicossociais na SII pode ser expressa como: o efeito na fisiologia gastrointestinal e a experiência da doença. O impacto do comportamento da doença e os resultados da doença, o impacto das indicações de intervenção comportamental, eventos negativos graves da vida têm uma incidência maior em pacientes com SII, e um número considerável de pacientes na clínica gastrointestinal são acompanhados por distúrbios psicológicos, incluindo ansiedade, Principalmente deprimido.
Infecção intestinal
Alguns pacientes com IBS têm uma história de infecção intestinal antes do início, e 20% a 25% dos pacientes com gastroenterite causada por vários patógenos, incluindo bactérias, vírus e infecções parasitárias, desenvolvem disfunção intestinal após infecção aguda, com 10% Pode desenvolver-se na SII pós-infecção e a infecção intestinal pode afetar a barreira epitelial da mucosa intestinal e o sistema imune intestinal, levando à disfunção intestinal e induzindo SII Os mastócitos são uma das células imunes mais importantes na mucosa intestinal. No caso de inflamação do trato, os mastócitos são degranulados por estimulação antigênica, e o meio pode atuar diretamente sobre células musculares lisas ou células secretoras, ou pode excitar primeiro as células nervosas adjacentes, e então o último transmite informações para as células-alvo.
Os sintomas de alguns pacientes com SII estão relacionados à alimentação, o que pode agravar seus sintomas, sendo que a fermentação da fibra nos alimentos pode ser a causa da produção excessiva de gases, além disso, o distúrbio da flora intestinal pode ser uma das causas dos sintomas.
Patogênese
A etiologia e a patogênese da SII não foram totalmente elucidadas, sendo a principal base fisiopatológica a desordem da motilidade gastrointestinal e a parestesia visceral.As causas dessas alterações não são claras e, nos últimos anos, a SII causou IBS após infecção aguda. Fatores sociais também estão intimamente relacionados ao surgimento da SII, portanto, a SII pode ser o resultado de uma combinação de certos fatores biopsicossociais, em vez de um único fator.
Prevenção
Prevenção da síndrome do intestino irritável em idosos
A vida deve ser regular, os pensamentos devem ser alegres, o exercício físico deve ser fortalecido, os medicamentos não devem ser usados indiscriminadamente e as doenças devem ir ao hospital para tratamento. A ingestão de fibra alimentar deve ser aumentada. Seja diarréia ou constipação, a suplementação de fibra é boa. A fibra pode acelerar o movimento dos alimentos, tornar as fezes moles, aumentar a capacidade das fezes e, assim, tornar o movimento intestinal suave. Frutas, verduras, cereais, milho e outros alimentos são ricos em fibras vegetais, e deve haver bastante verduras na dieta diária, como aipo, repolho, estupro e outros vegetais verdes, depois de comer, comer algumas frutas, como peras, frutas cítricas e melancia. Espere. Grãos, milho e outros grãos grosseiros devem ser ajustados com grãos finos de arroz.
Complicação
Complicações da síndrome do intestino irritável idosos Complicações insônia
Os sintomas ou exacerbações são frequentemente associados a fatores mentais ou a alguns estados de estresse. Alguns pacientes são acompanhados por sintomas de múltiplas disfunções do trato gastrointestinal superior e do exterior do intestino. Alguns sintomas de disfunção, como diarréia, dor abdominal, cãibras intestinais são dores contráteis causadas pela estimulação da mucosa intestinal, a dor é mais grave, mas a duração é menor Essas duas doenças são doenças digestivas, fístula intestinal É uma emergência intestinal. Também pode ser acompanhado por desempenho mental anormal, como depressão, suspeita, nervosa, ansiosa, hostil e assim por diante.
Sintoma
Sintomas da síndrome do intestino irritável em idosos Sintomas comuns Processo de excreção fecal dor abdominal anormal, distensão abdominal, constipação, diarréia, defecação, exaustão, flatulência, evacuação, dificuldade, desconforto abdominal
Sintoma
IBS é insidioso, os sintomas são repetidos e prolongados, mas o estado geral do paciente é basicamente inalterado, e os sintomas não são específicos.Todos os sintomas podem ser observados em doenças gastrintestinais orgânicas.Os sintomas típicos estão relacionados a evacuações anormais (forma / número). Dor abdominal, distensão abdominal, de acordo com os principais sintomas são divididos em: tipo diarréia dominante, tipo constipação dominante, constipação diarréia alternada, dieta, mental, frio e outros fatores podem induzir a recorrência ou agravamento dos sintomas.
(1) dor abdominal: É o principal sintoma de IBS, acompanhado por freqüência anormal ou forma de fezes, dor abdominal é mais aliviada do que após o movimento do intestino, alguns pacientes são fáceis de aparecer depois de comer, dor abdominal pode ocorrer em qualquer parte do abdômen, localizada ou difusa, dor A natureza é variada e variada, mas não aumenta sexualmente, muito menos do que durante o sono.
(2) diarréia:
1 diarréia persistente ou intermitente, menos fecal, mole, contendo muito muco, mas sem sangue, o exame microscópico é geralmente normal.
2 Os sintomas desapareceram após 72 horas de jejum.
3 não aparece à noite, diferente de doenças orgânicas.
4 Cerca de 1/4 dos pacientes podem ser induzidos pela alimentação.
5 Muitos pacientes apresentam diarreia e constipação alternadas.
(3) prisão de ventre: dificuldade em evacuar, fezes secas, menor quantidade, pode trazer mais muco, obstipação pode ser interrompida ou alternada com diarreia, muitas vezes acompanhada de defecação, persistência persistente e até dependência de laxantes a longo prazo .
(4) inchaço: mais pesado durante o dia, especialmente à tarde, após o sono noturno, a circunferência abdominal geralmente não aumenta.
(5) Sintomas não-cologênicos e sintomas parenterais: Quase metade dos pacientes tem azia, saciedade precoce, náuseas, vômitos e outros sintomas gastrointestinais, fadiga, dor nas costas, dor de cabeça, palpitações, dificuldade respiratória, micção freqüente, urina Disfunção sexual aguda e outras manifestações parenterais são mais comuns do que a doença intestinal orgânica, alguns pacientes ainda têm diferentes níveis de anormalidades mentais e mentais, como ansiedade, depressão, nervosismo, suspeita, hostilidade.
2. Sinais
Geralmente não há resultados positivos, alguns pacientes têm transpiração excessiva, pulso rápido, pressão arterial elevada e outras disfunções autonômicas, às vezes no abdômen tocar o cólon sigmóide ou fístula intestinal dolorosa, a colonoscopia sigmóide é fácil sentir dor abdominal, sensível à reação de injeção de gás, O fenômeno acima é sugestivo para o diagnóstico.
Examinar
Exame da síndrome do intestino irritável em idosos
Muitas vezes, a cultura fecal de rotina (pelo menos 3 vezes) era negativa, o exame de sangue oculto nas fezes era negativo, o sangue, a rotina de urina era normal e a taxa de sedimentação de eritrócitos era normal.
Para novos casos de idade de 40 anos, além dos exames acima, a colonoscopia e a biópsia da mucosa são necessárias para excluir doenças infecciosas, inflamatórias, neoplásicas e algumas doenças raras intestinais.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico diferencial da síndrome do intestino irritável em idosos
Critérios diagnósticos
Os critérios diagnósticos da SII baseiam-se na sintomatologia, cujo diagnóstico é baseado na exclusão de doenças orgânicas.É recomendado o uso do padrão Roma II atualmente reconhecido internacionalmente: pelo menos 12 semanas (não necessariamente contínuas) de desconforto abdominal ou dor abdominal nos últimos 12 meses. E acompanhado por 2 dos seguintes 3 sintomas:
1 Desconforto abdominal ou dor abdominal aliviada após a defecação.
2 Desconforto abdominal ou dor abdominal ocorreram acompanhados de alterações no número de evacuações.
3 Desconforto abdominal ou dor abdominal acompanhada por alterações nas características das fezes, os seguintes sintomas não são necessários para o diagnóstico, mas são sintomas comuns da SII, quanto mais estes sintomas suportam o diagnóstico da SII.
1 Freqüência anormal de evacuações (> 3 evacuações por dia ou <3 vezes por semana).
2 características anormais das fezes (fezes em bloco / duras ou finas / aquosas).
3 processo de excreção anormal (trabalho, urgência, mau movimento intestinal).
4 muco será.
5 flatulência ou inchaço abdominal, falta de anormalidades morfológicas e bioquímicas que explicam os sintomas.
Diagnóstico diferencial
Não há dificuldades óbvias em doenças orgânicas com características óbvias, o foco é em algumas doenças ocultas.Para a idade de início dos 40 anos, há uma história familiar de tumores intestinais, e há sintomas de alarme como sangue nas fezes, anemia, febre e perda de peso. Exame adicional da dor abdominal deve ser realizado.
