Disfunção do músculo cricofaríngeo em idosos
Introdução
Introdução à disfunção muscular faríngea em idosos Os idosos apresentam anormalidades de pressão alta, baixa pressão e relaxamento do esfíncter esofágico superior (EES) por diferentes motivos, causando dificuldade na deglutição da orofaringe, denominada disfunção do músculo ciclofaríngeo. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: os idosos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: pneumonia bronquite bronquite por aspiração
Patógeno
Causas da disfunção circulatória em idosos
(1) Causas da doença
A discinesia faríngea está associada a doenças neurológicas da faringe, doenças neuromusculares, inflamação local ou tumores, como a paralisia bilateral do nervo laríngeo recorrente após tireoidectomia, poliomielite, doença cerebrovascular, degeneração hepatolenticular, Distrofia muscular, tumores da tiróide, etc.
(dois) patogênese
Durante a não refeição, o músculo faríngeo mantém a função de fechamento do esôfago proximal, formando uma barreira para evitar que o refluxo entre na faringe e também evita a entrada de gás no esôfago (porque a pressão no esôfago é menor que a da faringe ao inalar). A pressão de repouso da faringe não é a mesma, variando de 5,33 a 13,30 kPa (40 a 100 mmHg) e 13,3 a 17,3 kPa (100 a 130 mmHg), e a extremidade superior é alta, a extremidade inferior é baixa e as direções dianteira e traseira são altas. A assimetria baixa lateralmente pode estar relacionada à pressão da cartilagem laríngea, quando o grupo alimentar atinge a faringe, a parte faríngea é deslocada 2 a 3 cm na direção da boca, o relaxamento reflexo do EES e a queda de pressão significativamente. quase 0 kPa, a diastólica geralmente dura de 0,5 a 1,0 s, aceita o grupo de alimentação no esôfago e então a parte se contrai (a pressão interna pode atingir 2 vezes a pressão de repouso) e se espalha para baixo na direção do peristaltismo. Estado de coordenação, alta tensão do EES devido a vários motivos (痉挛), baixa tensão (relaxamento), relaxamento incompleto do EES (acalásia circumpantial), fechamento prematuro do EES (Zenker diverticulum) e relaxamento do EES (familiar Disfunção autônoma), levando à função anormal da faringe, pode causar Difícil de entrar no esôfago da faringe, também conhecido como disfagia orofaríngea, o exame histopatológico da disfunção do músculo ciclofaríngeo primário pode ser encontrado no aumento do tecido fibroso, porque a fibrose muitas vezes limita o esfíncter esofágico durante o relaxamento do lúmen O grau de abertura, portanto, a progressão fibrótica do músculo faríngeo em muitos pacientes é consistente com suas características clínicas.
Prevenção
Prevenção da disfunção circulatória em idosos
Prevenção primária: controle precoce da hipertensão, arteriosclerose, complicações do diabetes e acidentes vasculares cerebrais e atenção ao tratamento da doença primária,
Prevenção secundária: os sintomas aparecem e a causa é determinada pelo exame para melhorar a qualidade de vida.
Complicação
Complicações da ciclopsíntese em idosos Complicações aspiração pneumonia bronquite bronquiectasia
Pode ser complicado por pneumonia por aspiração, bronquite ou bronquiectasia, infecções pulmonares repetidas.
Sintoma
Sintomas de disfunção muscular faríngea em idosos Sintomas comuns Disfagia, tosse, rouquidão
1. formas especiais de dificuldade em engolir
A dificuldade orofaríngea da orofaringe geralmente ocorre em 1 s de deglutição, fazendo com que o paciente se sinta incapaz de iniciar a deglutição, ou o rebanho grude ou pare no pescoço (possivelmente acompanhado de dor) e não possa entrar no esôfago, de modo que repetidas tentativas de engolir ou Se o líquido for ingerido, ele passará pela nasofaringe e então fluirá para a traquéia (causando tosse) ou para a cavidade nasal.Em casos graves, a saliva não irá engolir e babar.
2. Tosse na hora das refeições
Imediatamente tossir e engolir, entrar na traquéia através de alimentos ou líquidos através de uma barreira incompleta.Inalação pulmonar pode causar pneumonia repetida, bronquite ou bronquiectasia.Quando você engolir, há uma "risadinha" para indicar a presença do divertículo de Zenker. No caso de nervos recorrentes, as disfonias nasais e disfonia ocorrem quando o palato mole ou os músculos faríngeos são fracos.Em adultos, qualquer infecção pulmonar inexplicada recorrente deve ser examinada quanto à função esofágica para determinar se é uma substância inalada no pulmão. Fonte
3. Perda de peso
Os pacientes evitam comer devido à dificuldade em engolir (medo da comida), ou medo de engolir a dor e inalar e comer menos, resultando em perda de peso, perda de peso inexplicável pode ser usada como uma pista para engolir a doença.
Examinar
Exame da disfunção da circuncisão em idosos
Os glóbulos brancos podem ser normais ou elevados.
Fotografia de filme de raio X
A boca, a faringe e o esôfago superior podem ser continuamente observados durante a deglutição, e o processo contínuo complexo e rápido pode ser registrado.O registro dinâmico da deglutição deve incluir visão lateral e frontal, e pode ser engolido com tinturas de consistência diferente.
Movimentos anormais de deglutição se manifestam principalmente em quatro aspectos:
1 disfunção (início lento da deglutição, duração prolongada, atividade muscular desordenada e deglutição repetida, etc.);
2 cripta faríngea permanece;
3 estase faríngea;
4 aspiração (inalação ou infiltração laríngea), mais da metade dos pacientes têm mais de duas anormalidades.
2. Medição da pressão faríngea e UES
A pressão interna da contração peristáltica da faringe pode atingir 400mmHg, a pressão sistólica dura 0,2 ~ 0,5s ea velocidade de condução é de 9 ~ 25cm / s O sistema de cateter de perfusão de baixa complacência pode registrar a mudança de pressão para avaliar as atividades da faringe e do EES. Aplicar um dispositivo de registro de orifícios laterais (incluindo dois microssensores, uma parte faríngea, um medindo UES), colocado 1,5cm na extremidade inferior da área de alta pressão faríngea, não só pode registrar corretamente a contração do esfíncter de deglutição, mas também registrar o espaço diastólico Período, com a pressão estática do EES registrada, a aproximação e terminação da onda de contração faríngea e o grau de relaxamento e coordenação do EES e contração faríngea, a análise linear computadorizada pode fazer uma avaliação correta da dinâmica faríngea da faringe.
3. Outro
A esofagoscopia e a laringoscopia direta podem examinar a parte inferior da faringe, lesões do USS e do esôfago proximal e radionuclídeos (alimentos líquidos ou sólidos marcados com escarro) podem quantificar a retenção faríngea, refluxo ou inalação traqueal, tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética Para diagnosticar doenças neurológicas associadas à dificuldade orofaríngea na orofaringe, as drogas anticolinérgicas são úteis no estudo do hipertireoidismo da miastenia gravis (pela causa da dificuldade de engolir).
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de disfunção circulatória em idosos
A função anormal da musculatura da circofaringe pode levar à disfagia orofaríngea.Se as manifestações clínicas descritas acima aparecerem, o exame auxiliar acima mencionado pode fazer um diagnóstico.
Alguns pacientes têm uma causa a seguir, devem prestar atenção à identificação.
1. UES fecha antecipadamente
Ou seja, o músculo da garganta se contraiu antes da conclusão da contração faríngea, e o EES foi fechado precocemente, muitas vezes acompanhado pelo divertículo de Zenker, detectando raios-X e manometria para detectar essa anormalidade e outros secundários à miopatia ou polimiosite tóxica tireoidiana.
2. O atraso do UES não está completo
O exame radiológico pode descobrir que o expectorante ou grupo de alimentos permanece acima do músculo faríngeo.A medida da pressão da pressão do EES é normal, mas não pode aliviar completamente a pressão basal.Pode ser isolada ou secundária à miopatia tireoidiana tóxica e faringectomia parcial. Pós-operatório ou doença de Parkinson, etc.
3. atraso de relaxamento UES
Margulies realizou estudos radiográficos em 11 pacientes com disfunção autonômica familiar (disautonomia ou síndrome de Riley-Day) e descobriu que os músculos faríngeos estavam completamente abertos durante o período de relaxamento durante a deglutição, com um atraso de> 1 / 3s, freqüentemente acompanhado de traquéia Aspiração.
4. A garganta não pode ser levantada e o UES não pode ser aberto.
Muitas vezes secundária a anormalidades neuromusculares, exame de raio-X pode ser encontrado sem atividade na garganta, esfíncter sem abertura, verificação pós-teste ver a redução da pressão UES.
