Aneurisma de aorta abdominal em idosos
Introdução
Introdução ao aneurisma da aorta abdominal em idosos O aneurisma da aorta abdominal (tipo aneurisma abdominal) é uma das doenças senis, geralmente ocorre em homens e a idade de início é superior a 60 anos. A grande maioria da doença ocorre com base na arteriosclerose, uma das doenças que ameaçam a vida dos idosos, e o diagnóstico e tratamento devem enfatizar a detecção precoce, o tratamento precoce e devem ser acompanhados por muito tempo. Conhecimento básico A proporção da doença: a taxa de incidência dos idosos com mais de 60 anos é de cerca de 0,05% - 0,07% Pessoas suscetíveis: boas para homens com mais de 60 anos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: icterícia, obstrução intestinal, cólica renal
Patógeno
A causa do aneurisma da aorta abdominal em idosos
Fatores de doença (95%):
A maioria das causas de aneurisma da aorta abdominal em pacientes idosos é de aterosclerose, sendo responsável por cerca de 95%.
Outros fatores (5%):
Outras causas são raras, incluindo trauma, infecção, degeneração da camada arterial, fatores congênitos, aortite não infecciosa e sífilis.
Patogênese
O aneurisma da aorta abdominal ocorre principalmente com base na arteriosclerose, devido à degeneração da arteriosclerose, que causa degeneração da camada média das artérias, resultando em parede arterial fraca e diminuição da tensão. Sob a ação contínua da pressão arterial, a parede arterial se expande parcialmente e Inflada, quando se expande e se expande com mais de 3cm de diâmetro, pode ser chamada de aneurisma.Além disso, a parede arterial congênita é fraca, as fibras musculares arteriais médias e as fibras elásticas são pouco desenvolvidas e não resistem à pressão arterial e devido a doenças inflamatórias como sífilis A tuberculose ou arterite múltipla causa nódulos vasculares na parede arterial, causando degeneração da parede arterial, que pode levar à expansão e expansão da artéria.As lesões do aneurisma ocorrem principalmente nas camadas média e íntima da artéria, que é uma expansão de espessura total. Inflacionado, mas sob a ação da corrente parasita, a camada média e íntima também pode ser quebrada em um aneurisma de dissecção, neste momento, o aneurisma irá aumentar rapidamente, e os sintomas clínicos ou sintomas originais irão aumentar.Este é um precursor para a ruptura do aneurisma. Processamento.
O lúmen de um aneurisma é maior do que o de uma artéria normal, quando o sangue flui de um lúmen arterial normal para um lúmen aumentado de aneurisma, gerando correntes parasitas, e nesse momento, o aneurisma pode tremer, tremer e cheirar. Sopro vascular, o tumor continua a ser afetado pela pressão arterial por um longo tempo, e inevitavelmente aumentará gradualmente.Por causa da espessura irregular da parede do tumor, o tumor irá romper sob o impacto constante do fluxo sanguíneo, e o tumor da artéria irá romper e sangrar. A doença progride rapidamente e muitas vezes leva à morte.
Além disso, devido à rugosidade intimal e formação de corrente parasita do aneurisma e fluxo sanguíneo relativamente lento, é fácil causar trombose.Depois de o trombo é mecanizado, é anexado à parede do vaso sanguíneo, que é chamado de trombos de parede.Ele tem efeito de auto-proteção.Após o trombo cai, pode causar artéria aguda. A embolização também pode embolizar a extremidade distal do tumor, ou infecção secundária, levando à ruptura do aneurisma.
Prevenção
Prevenção de aneurismas da aorta abdominal idosos
A prevenção da doença é focada na prevenção da formação e descoberta de arteriosclerose, incluindo a limitação da ingestão de gorduras animais e outros alimentos ricos em colesterol, parar de fumar e álcool, e realizar exercícios físicos apropriados.Quando os aneurismas da aorta abdominal são formados, o álcool deve ser rigorosamente interrompido. Exercício, para evitar irritabilidade e estresse mental excessivo, para reduzir a ruptura do aneurisma causada por causas externas, aqueles que não têm contraindicações cirúrgicas devem procurar tratamento cirúrgico precoce.
Complicação
Complicações do aneurisma da aorta abdominal Complicações, icterícia, obstrução intestinal, cólica renal
Pode ser complicado por icterícia, sangramento, cólica renal, obstrução intestinal e assim por diante. Aneurisma da aorta abdominal também pode ser complicada por embolia arterial dos membros inferiores, compressão ureteral causada por hidronefrose e ruptura do aneurisma da aorta abdominal e outras complicações comuns da doença, incluindo ruptura do aneurisma da aorta abdominal é a principal causa de morte súbita, intestino aórtico abdominal O tornozelo e a veia cava inferior da aorta abdominal são complicações raras, e o tumor ocasionalmente adere aos intestinos adjacentes.
Sintoma
Sintomas do aneurisma da aorta abdominal em idosos Sintomas comuns varicocele desconforto abdominal icterícia freqüência urinária hipertensão queda de pressão arterial fluxo de urina é dor contundente ureter desvio centrípeto sopro sistólico
A maioria dos pacientes com aneurisma da aorta abdominal não apresenta sintomas e a maioria é encontrada em exames abdominais de rotina, denominados aneurismas da aorta abdominal silenciosos e, com o desenvolvimento do exame físico regular, esse tipo de aneurisma vem aumentando gradativamente. Entre os pacientes, os sintomas mais comuns são massa pulsátil abdominal, seguida de dor incisiva no umbigo ou abdome superior, ou apenas desconforto abdominal, quando o aneurisma invade as vértebras lombares, pode haver dor lombossacral e, às vezes, aumento do aneurisma. Mesmo pode entrar no duodeno ou jejuno, resultando em hemorragia gastrointestinal, além disso, o tumor é aumentado, pode produzir alguns sintomas de compressão, tais como a compressão da icterícia do ducto biliar comum, a compressão do duodeno causada por obstrução intestinal, compressão do ureter Causa cólica renal ou hematúria, quando a bexiga é comprimida, pode haver micção freqüente e flutuações no fluxo de urina.
No momento do exame físico, pode haver pulsação inchada no abdômen umbilical ou no meio do abdômen.O diâmetro do tumor varia de 4 a 20 cm.Não há sensibilidade na superfície do tumor no estágio inicial da doença.Quando é aumentado até certo ponto, pode ter diferentes graus. Dor leve, também pode cheirar sopro sistólico, alguns pacientes podem ter isquemia de membros inferiores, pressão arterial dos membros inferiores, artéria pós-orbital e pulsação da artéria dorsal enfraquecida ou desaparecida, etc. Quando o tumor comprime a veia ilíaca, pode causar inchaço dos membros inferiores. A compressão da veia espermática causa varicocele.
O aneurisma da aorta abdominal associado à hipertensão pode ter um aumento significativo da pressão arterial.
Examinar
Exame do aneurisma da aorta abdominal em idosos
Quando hematúria, exame de rotina de urina, aumentou as células vermelhas do sangue.
1. Exame de filme de raio x abdominal
A calcificação oval da parede do aneurisma, ou seja, a "casca do ovo" é vista às vezes, o que é útil para o diagnóstico.
2. Exame de ultrassonografia
O ultrassom de modo B pode entender os seguintes problemas:
1 com ou sem aneurisma da aorta abdominal.
2 O tamanho do aneurisma.
3 Não há trombose na cavidade do aneurisma, localização, tamanho, extensão do trombo e tamanho do canal no aneurisma.
4 A extensão da pulsação do aneurisma.
3. Tomografia Computadorizada Eletrônica (CT)
Em geral, a TC não tem superioridade em relação à ultrassonografia B, mas tem óbvia superioridade no diagnóstico e mensuração da aorta abdominal, aneurisma da aorta torácica e abdominal e aneurisma da aorta abdominal envolvendo a artéria ilíaca comum. Sexualidade, imagem transversal CT, pode compreensão mais abrangente da relação entre o tumor eo órgão.
4. Exame de ressonância magnética (MRI)
Não há necessidade de agentes de contraste, a forma e a estrutura do aneurisma da aorta podem ser claramente mostradas.Além da secção transversal, a imagem sagital pode ser obtida, o que é muito útil para diagnosticar aneurismas de dissecção, mas é mais caro.
5. Exame do fluxo sangüíneo com ultra-som Doppler
Principalmente verificar o fluxo sanguíneo das extremidades e artérias carótidas para entender a presença ou ausência de arteriosclerose periférica obliterante, especialmente o exame do fluxo sanguíneo dos membros inferiores é mais importante, a determinação de procedimentos cirúrgicos, a escolha de procedimentos de revascularização, etc. .
Angiografia abdominal aórtica
É o método mais confiável e preciso para entender a extensão da lesão e da artéria afetada ao mesmo tempo, tem um significado significativo para o desenvolvimento de procedimentos cirúrgicos e preparação de vasos sanguíneos artificiais adequados, mas se é usado como exame de rotina é controverso, porque Quando há um trombo na parede, a angiografia da aorta abdominal pode não refletir o tamanho real e a aparência geral do tumor, e a injeção de alta pressão do agente de contraste ocasionalmente causa a ruptura do aneurisma, portanto, o método pode ser aplicado seletivamente sem uso regular. É bom escolher a abordagem radial e colocar o cateter na extremidade superior do aneurisma para evitar danos ao aneurisma devido à intubação e evitar a embolia arterial causada pela perda de trombo.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de aneurisma da aorta abdominal em idosos
Diagnóstico
Pacientes idosos com aterosclerose, se houver desconforto abdominal e massa pulsátil no abdômen deve ser altamente suspeita de aneurisma da aorta abdominal, um exame auxiliar é necessário para fazer um diagnóstico precoce.
Diagnóstico diferencial
Os aneurismas devem ser diferenciados das massas retroperitoneais e dos tumores pancreáticos, sendo que os dois últimos têm pulsação condutiva, mas não há inchaço.O aneurisma da aorta abdominal tem um sentido especial de inchaço, que pode ser distinguido pelo exame Doppler da cor abdominal. .
