herpes simples
Introdução
Introdução ao herpes simplex A infecção pelo vírus herpes simplex, referida como herpes simplex, é uma doença herpética aguda causada pela infecção pelo vírus herpes simplex e é contagiosa. As características clínicas são bolhas aglomeradas na mucosa da pele, que são auto-limitantes, mas fáceis de recorrer.Os principais sintomas ocorrem na face, boca ou genitais. Os sintomas sistêmicos são geralmente leves, mas se você tiver uma encefalite por herpes simplex ou uma ruptura herpética sistêmica disseminada, ela pode ser fatal. Clinicamente, pode ser dividida em infecção primária por herpes simplex e infecção recorrente por herpes simplex Atualmente, não existe um método ideal para prevenir a recorrência, e os principais incentivos para recidiva devem ser eliminados. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% População susceptível: adultos que foram expostos ao vírus do herpes simplex ou que foram expostos à doença, recém-nascidos, crianças com idades entre 1 e 5 anos Modo de infecção: o contato direto com a infecção também pode ser indiretamente transmitido através dos utensílios de mesa contaminados pela saliva.O vírus entra no corpo humano através de membranas mucosas ou lesões cutâneas, como nariz, faringe, conjuntiva e genitais. Complicações: infecção por vírus herpes simplex, febre neonatal, icterícia, hepatoesplenomegalia neonatal, perturbação da consciência
Patógeno
Herpes simplex causa
Infecção por vírus herpes simplex do vírus DNA (40%):
A doença é causada pelo vírus herpes simplex do vírus DNA O vírus herpes simplex humano é dividido em dois tipos: vírus herpes simplex tipo I (HSV-I) e vírus herpes simplex tipo II (HSV-II), o que causa principalmente mutilação genital. Infecções que não a pele, mucosas (mucosa oral) e órgãos (cérebro), tipo II, causam principalmente infecções da pele e das membranas mucosas na área genital.Rota de transmissão (20%):
O vírus entra no corpo através do trato respiratório, cavidade oral, mucosa genital e pele danificada.Ela ocupa a mucosa normal do corpo humano, sangue, saliva e células ganglionares sensoriais.Quando a resistência do corpo declina, como febre, disfunção gastrointestinal, menstruação, gravidez, lesões Quando a infecção e o humor mudam, o HSV latente no corpo é ativado e fica doente. Humano é o único hospedeiro natural do vírus herpes simplex, presente no fluido vesicular, saliva e fezes de pacientes, restauradores ou portadores sadios.O modo de transmissão é principalmente a infecção por contato direto, podendo também ser através dos utensílios de mesa contaminados pela saliva. Infecção indireta.Fonte de infecção (20%):
Clinicamente dividida em infecção primária por herpes simplex e infecção recorrente por herpes simplex, a infecção primária por herpes simplex é causada pela exposição ao herpes simplex, o vírus herpes simplex pode ser transmitido pela respiração bucal, mas também pela pele, membranas mucosas, Infectados por lesões de herpes, como a córnea, infecção ativa do vírus herpes simplex e desintoxicação assintomática, existem vírus em sua saliva e fezes, portanto, os pacientes com esta doença devem evitar o contato com outras crianças e bebês, herpes simplex recorrente. A infecção é causada pela ativação do vírus do herpes simplex latente no organismo, não havendo um método ideal para prevenir a recorrência.Prevenção
Prevenção de herpes simplex
Neonatos, pessoas imunocomprometidas, pacientes com doenças crônicas da pele, como eczema, na medida do possível evitar o contato com pacientes com esta doença, mulheres grávidas com herpes genital deve ser cesariana, pode evitar a infecção do canal do nascimento, pacientes com herpes genital devem evitar o sexo, Evitar a terapia magnética pode reduzir sua disseminação.Para repetidos herpes genitais femininos, esfregaços cervicais regulares devem ser realizados para detectar precocemente o câncer do colo do útero.
Após o surgimento do herpes simplex na instituição de cuidados infantis, deve ser isolado em casa, e pode ser devolvido após o tratamento ser curado.As mulheres grávidas com herpes genital devem ser entregues por cesariana.As mulheres grávidas com história de herpes genital devem tomar líquido amniótico para testar IgM tipo HSV. Se o anticorpo for positivo, indica que o feto sofre de infecção intra-uterina e discute com o paciente se deve considerar selecionar 0,1% de colírio e isolá-lo da mãe afetada para evitar a alimentação da mãe até que a mãe esteja curada, aguardando o parto e o pós-parto. Durante o período de observação, a mãe e o recém-nascido devem ser isolados de outras mães e recém-nascidos.
Aderir ao sistema de exame médico pré-marital, evitar relações sexuais e promover sexo seguro, se necessário, usar preservativos durante as relações sexuais para ajudar a controlar ou reduzir a prevalência de infecção por herpes genital, transplante de órgãos imediatamente após a cirurgia O uso de aciclovir, pacientes com recorrência freqüente de herpes deve tentar remover ou evitar os fatores predisponentes, as medidas acima podem ajudar a prevenir a ocorrência de infecção por herpes simplex ou o sexy oculta original. O episódio de infecção, no presente, a vacina contra o herpes simplex entrou na fase de ensaio clínico.
Complicação
Complicações do herpes simplex Complicações infecção pelo vírus herpes simplex febre neonatal icterícia doença hepatoesplenomegalia neonatal
O herpes simplex pode causar uma série de complicações, como herpes disseminado, meningite herpética, radiculopatia da coluna vertebral e doença inflamatória pélvica. Após a infecção bacteriana, pode agravar os sintomas clínicos.A ceratite herpética é uma das causas mais comuns de cegueira, o herpes genital pode causar disfunção sexual psicogênica e orgânica em pacientes, e infecção intra-uterina pode ser causada por infecção intra-uterina. Para parto prematuro, ou malformação congênita.
Sintoma
Sintomas de herpes simplex Sintomas comuns Orofaringe dano tipo bolha Úlcera faríngea labial da úlcera Úlcera oral boca, olho, dano genital
1. O estilo de cabelo original refere-se à primeira infecção do HSV, o período de incubação geral é de 2 a 12 dias, uma média de 6 dias, a clínica pode ter os seguintes tipos:
(1) infecção recessiva ou subclínica
(2) gengivite herpética: este tipo é o mais comum, mais comum em crianças de 1 a 5 anos, ocorre na boca, gengivas, língua, palato duro, palato mole, faringe e outras partes, as lesões aparecem como aglomerados de pequenas bolhas Em breve formará uma úlcera superficial, que também pode ser expressa como eritema, úlcera rasa e dor oral óbvia, podendo estar acompanhada de febre, dor de garganta e inchaço local dos linfonodos.O curso da doença é de cerca de 2 semanas.
(3) A infecção por herpes neonatal geralmente é causada por mães com herpes genital, portanto a infecção por herpes neonatal é causada principalmente pela infecção pelo subtipo HSV-2. A infecção por herpes neonatal ocorre principalmente no período perinatal, principalmente na vagina da mãe. No processo de infecção, ou após a gravidez da mãe infecção de herpes, o vírus entra na cavidade uterina através do colo do útero, resultando em infecção intra-uterina, infecção intra-uterina do feto pode ser o nascimento prematuro, ou várias formas de malformação congênita no nascimento, ou o corpo após o nascimento Retardo mental, a chamada síndrome de "TOCHA", que leva o nome da toxoplasmose ("T"). As outras letras do vírus são abreviadas juntamente com o nome em inglês, que é "TORCH", "TORCH". A síndrome é uma das questões importantes que a medicina da saúde reprodutiva enfrenta.Veja “Infecção por citomegalovírus” para detalhes.
A infecção neonatal pelo vírus do herpes pode ser assintomática e oculta, podendo também causar manifestações clínicas de diferentes formas ou graus, sendo a luz apenas o herpes oral, cutâneo e ocular, em casos graves é uma infecção do sistema nervoso central ou mesmo um corpo inteiro. Uma infecção esporádica.
As manifestações clínicas da infecção neonatal por herpes simplex podem ser febre, icterícia, dificuldade respiratória, hepatoesplenomegalia, tendência a hemorragias, convulsões, coma, e um terço destas crianças não tem danos na herpes da pele, pelo que pode Diagnosticada erroneamente como sepse neonatal ou outras doenças, a taxa de mortalidade pode chegar a 95%, e os sobreviventes freqüentemente apresentam diferentes graus de sequela.
(4) herpes eczema é o eczema crônico original, dermatite e outras doenças de pele crônicas, combinadas com infecção pelo vírus herpes simplex e causada pela doença, facilmente diagnosticada erroneamente como o agravamento original do eczema, herpes tipo eczema é uma erupção tipo varicela, A manifestação inicial é uma pequena bolha na pele, mas pode ser fundida posteriormente, sangramento ou pústulas, e parte da bolha pode ser umbilical-côncava, com linfadenopatia local e febre, pode ser devido à infecção bacteriana secundária, ou devido ao sangue viral Espalhadas, envolvendo tecido cerebral ou outros órgãos importantes, a doença é ainda mais deteriorada, e a taxa de mortalidade pode chegar a 10% a 50%.
(5) o herpes simplex vacinado é mais comum em herpes recorrente ou herpes de início adulto, que pode ocorrer em qualquer parte do corpo, especialmente na junção da pele e membranas mucosas, sendo mais comum em torno dos lábios, boca e narinas. "Herpes erupção", quando a herpes da pele começa, coceira local, seguido por queima ou pungência, congestão e vermelhidão, vesículas com grãos de arroz grandes, vários ou dezenas de aglomerados; bolhas não se fundem umas com as outras, mas podem aparecer ao mesmo tempo Blister multi-cluster grupo, blister parede é fina, blister fluido é claro, a curto prazo auto-ruptura, erosão, pacientes com herpes primário, especialmente herpes traumático da pele causada pela invasão de feridas evidentes da pele, muitas vezes acompanhada por gânglios linfáticos locais Inflamação e febre, alguns podem chegar a 39 ~ 40 ° C, mas a maioria da doença não é pesada, 2 ~ 10 dias após a doença, a pele está seca e com crostas, todo o curso da doença é de 2 a 3 semanas, as lesões geralmente não deixam cicatrizes, pode haver local Pigmentação, mas vai gradualmente desaparecer em um curto período de tempo.
(6) O HSV também pode causar herpes genital e disseminar a doença.
2. Recorrência refere-se à recorrência da mesma parte do paciente após a infecção primária ter diminuído e ser estimulada pelo fator desencadeante.
Examinar
Exame de herpes simplex
O uso da tecnologia de PCR para detecção do gene HSV pode fornecer evidências diretas do vírus herpes simplex em pacientes, sua sensibilidade é alta e pode ser detectada em poucas horas, o que se tornou um meio importante para o diagnóstico clínico de infecção por HSV ou envenenamento; No entanto, deve ser realizado em um laboratório médico experimental que tenha passado a certificação técnica, e deve-se ter cuidado para evitar a contaminação durante a operação, visto que a infecção recessiva por HSV-2 pode ser uma causa de infertilidade masculina, para a clínica de infertilidade. A tecnologia de PCR deve ser usada para detectar o HSV como uma rotina para o rastreio do sémen e do baço cervical.
Suspeitos e pacientes neonatais com infecção intra-útero por HSV, soro (pode ser coletado sangue do cordão umbilical ou amostras de sangue no calcanhar) O teste IgM positivo para anticorpos do tipo IgM pode ser diagnosticado devido à alta taxa de detecção de anticorpos HSV na população adulta. Infecção auto-oculta e a presença de anticorpos não protegem completamente o corpo de infecções repetidas de herpesvírus, portanto, para casos adultos, o teste de anticorpos HSV positivo não é útil para o diagnóstico clínico; no entanto, o teste negativo de anticorpos HSV pode ajudar a eliminar Herpes (se o indivíduo tem uma função de resposta imune defeituosa, este não é o caso).
O vírus Herpes simplex é fácil de realizar in vitro e pode produzir alterações citopáticas visíveis e, portanto, pode ser usado para amostrar células na lesão ou para coletar líquido cefalorraquidiano e outras amostras de fluidos corporais para inoculação de células, cultura e isolamento de vírus para diagnóstico e imunohistoquímica celular. Utilizou-se a técnica de imunofluorescência para detectar a proteína antigênica do vírus herpes simplex ou a técnica de hibridização in situ para detectar seus componentes genéticos, além de classificar o HSV-1 e o HSV-2. A identificação da cultura viral é o padrão ouro para o diagnóstico de HSV. Alta, por isso é difícil promovê-lo na clínica.
A epiderme precoce da histopatologia é uma bolha multi-atrial com degeneração reticular, que é polimerizada em uma única bolha atrial, com fibrina, células inflamatórias e células de degeneração de balão na bolha, e corpos de inclusão basofílicos (eosinofílica tardia) no núcleo. Pacientes com infiltração de células inflamatórias na derme podem apresentar alterações na vasculite.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de herpes simplex
Não é difícil diagnosticar as lesões típicas de herpes na superfície do corpo.Para pacientes com lesões apenas na cavidade profunda, como o trato genital, trato respiratório e reto, se for negligenciada por um exame físico completo e detalhado, pode ser diagnosticada erroneamente; Herpes é danificado, e a pele não é exposta a áreas expostas, como herpes, como encefalite herpética, o diagnóstico clinicamente correto não é fácil, portanto, prestar atenção para coletar dados epidemiológicos: como herpes pacientes com histórico de contato, grupos de alto risco (como mais A relação sexual), bem como uma história de herpes anterior, é importante para sugerir um diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
1. Herpes zóster Os nervos periféricos ao longo de um lado do corpo são distribuídos em forma de banda.As lesões de pele são um grande número de bolhas agrupadas, e herpes é organizado em um patch banded.A inflamação basal é óbvia, muitas vezes acompanhada de neuralgia significativa.
2. Impetigo ocorre principalmente em crianças, mais comum no verão e no outono, em contato com forte contagiosa, grande bolha, há uma secreção purpúrea de camurça amarelo mel, distribuição dispersa.
