Atrofia vulvar senil
Introdução
Introdução à atrofia vulvar senil A atrofia vulvar senil é uma alteração atrófica causada pela distrofia cutânea causada pela perda e disfunção do tecido cutâneo na totalidade ou parte da mucosa vulvar da pele .Atrofia vulvar envelhecida devido ao envelhecimento, distúrbios endócrinos, desnutrição, infecção crónica, Envenenamento, anomalias congênitas ou disfunção neurotrófica, etc., também podem ser causados por compressão mecânica a longo prazo, tração ou fatores físicos, como dano radioativo ou estimulação química. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: os idosos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: infecção do trato urinário, incontinência urinária, fissura anal
Patógeno
Causas de atrofia vulvar senil
Atrofia vulvar primária (30%):
Em mulheres idosas na pós-menopausa, a função ovariana declina, os níveis de estrogênio diminuem e os órgãos alvo encolhem. A atrofia vulvar primária é mais fina, o estrato córneo é mais fino, a derme tem uma alteração vítrea e as fibras elásticas subcutâneas são reduzidas.
Lesões brancas vulvares (20%):
Também conhecida como distrofia vulvar crônica, é dividida em tipo proliferativo, tipo musgo esclerótico e tipo misto.No caso de lesões endurecidas do tipo musgo, as lesões inflamatórias fazem desaparecer o tecido elástico dérmico e fibrose, e o clitóris e os pequenos lábios atrofiam. As características patológicas são a queratinização excessiva da camada epidérmica e até dos cornos, atrofia da epiderme com liquefação basocelular, redução dos melanócitos, edema da derme, perda da estrutura da fibra colágena e homogeneização e infiltração linfocitária da camada média da derme.
Líquen plano (15%):
Causada por leucorréia, coçar e outros estímulos crônicos, muitas vezes acompanhada por graves alterações atróficas. A camada dérmica do líquen plano hiperplasia, hiperqueratose e hipertrofia de acantose, a camada dérmica tem banded infiltração inflamatória, e invade a epiderme, a membrana basal, muitas vezes tem liquefação e degeneração, e as células epiteliais degeneram para formar um corpo gelatinoso.
Leucoplasia vulvar (10%):
É uma alteração proliferativa da mucosa vulvar, com uma transformação maligna de 10% a 20%, podendo ser formada por estímulos a longo prazo, como trauma, inflamação, alergias, infecções, etc. e, finalmente, pode causar atrofia da vulva. Durante o período de hipertrofia, a camada epitelial é espessada, queratinizada, hiperplofiada e freqüentemente cai no tecido conjuntivo.Durante o período atrófico, a inflamação crônica muda significativamente, o grau de edema é diferente, as fibras elásticas sob a camada epitelial desaparecem quase completamente, o período de hipertrofia e o período trófico Não existe uma fronteira clara entre eles, a camada epitelial pode ser significativamente mais espessa em um lugar e mais fina no outro.
Tem sido sugerido que a leucoplasia vulvar pode ser dividida em três níveis de acordo com o grau de hiperplasia das células epiteliais:
Grau I: células espinhais epiteliais espessadas, os mamilos presos no tecido conjuntivo, mas as células não apresentaram alterações atípicas.
Grau II: Aparecem células atípicas, com divisão nuclear dispersa e formação de cordão epitelial.
Grau III: As células têm variabilidade, tamanho inconsistente e divisão mitótica, com alterações semelhantes ao carcinoma in situ.
Prevenção
Prevenção de atrofia vulvar senil
Regularidade de vida, dieta razoável, humor confortável, exercício moderado, mantendo a vulva limpa, diagnóstico precoce, tratamento ativo, bom acompanhamento, prevenção do câncer.
Complicação
Complicações atrofia vulvar senil Complicações Infecção do trato urinário Incontinência urinária Fissura anal
Casos graves podem ocorrer infecções vaginais e do trato urinário, incontinência urinária, dificuldade na relação sexual, incontinência leve das fezes, fissura anal, etc.
Sintoma
Sintomas de atrofia vulvar senil Sintomas comuns Atrofia vulvar Pelos secos Perda anal fissura tensão muscular Reduzir a gordura subcutânea desaparece Vulva leucoplasia prurido Coceira
É caracterizada por adelgaçamento e pele seca, elasticidade e relaxamento reduzidos, rugas na superfície, atrofia das glândulas sudoríparas, diminuição do suor, diminuição da secreção de glândulas sebáceas, afinamento dos fios e pigmentação e hipopigmentação, telangiectasia, escamas finas e Sardas, muitas vezes acompanhada de ceratose seborreica, queratose senil, hemangioma senil, púrpura, escarro da pele, fibrose senil e outras doenças, o desempenho específico é a seguinte:
1. Quando a atrofia vulvar primária começa, a gordura subcutânea desaparece, os grandes lábios são planos, e então os pêlos pubianos caem, a epiderme é murcha, a superfície é lisa, seca e brilhante, brilho ceroso, às vezes manchas vermelhas, pequenos lábios e clitóris eventualmente Pode desaparecer, prurido genital, queimação ou formigamento, se houver infecção secundária, dor urinária, abertura vaginal por atrofia e estreitamento, para que a relação sexual seja difícil, a extensão da atrofia pode ser estendida para o corpo perineal, ao redor do ânus e esfíncter anal Redução da tensão, incontinência fecal leve, fissura anal por atrofia.
2. Os principais sintomas da desnutrição musgosa endurecida são a coceira na área da lesão, que envolve a pele da vulva, mucosa e pele perianal, sendo o clitóris, os pequenos lábios e a articulação posterior as lesões mais comuns e a aparência da mucosa da pele torna-se branca. Fino, seco e fácil de dividir, perder a elasticidade, atrofia do clitóris, pequenos lábios pequenos, pele fina como papel de cigarro, abertura vaginal estreita, resultando em dificuldade na relação sexual, casos graves como a ressecção da vulva, ou seja, "a vulva seca".
3. O líquen plano está com comichão, e a área da fossa umbilical aparece na área marrom e úmida.A superfície é áspera, úmida e os arranhões são visíveis.O lado interno do vestíbulo e dos pequenos lábios pode ser visto com placas avermelhadas, exceto o tamanho dos lábios, clitóris. E fora do períneo, muitas vezes envolvendo a mucosa vaginal, muitas vezes acompanhada por alterações atróficas graves, mas a abertura vaginal e vagina sem atrofia e estenose.
4. A leucoplasia vulvar é mais comum na menopausa, sendo as lesões predominantes nos grandes lábios, pequenos lábios e clitóris, podendo disseminar os grandes lábios inteiros, períneo ou ânus, prurido local, ressecamento, formigamento e queimação, mucosa. Na parte superior, o tecido espesso com uma superfície alta é visível em branco ou cinza, às vezes com rachadura e ulceração.
Casos típicos podem ser diagnosticados de acordo com sintomas e sinais, mas com biópsia A biópsia deve ser realizada nas lesões suspeitas, e vários pontos devem ser tomados para eliminar a transformação maligna, se puder ser corado com 1% de azul de toluidina primeiro e 1% de ácido acético. A descoloração da solução, biópsia na zona de não descoloração, pode melhorar o índice positivo de diagnóstico, e nos últimos anos a colposcopia também tem sido aplicada nas lesões vulvares, o que ajuda a eliminar o câncer.
Examinar
Exame de atrofia vulvar senil
Teste de nível hormonal, exame de secreção vaginal. Exame histopatológico, colposcopia.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de atrofia vulvar senil
Deve ser identificado com as seguintes doenças:
1. A leucoplasia vulvar é uma alteração proliferativa da mucosa vulvar e ocorrem 10% a 20% das alterações malignas. Pode ser formado por estimulação a longo prazo, como trauma, inflamação, alergias e infecções.
2. O líquen plano é causado por estímulos crônicos, como corrimento vaginal e coçar, e muitas vezes tem alterações atróficas graves.
3. Lesões brancas vulvares também são conhecidas como distrofia vulvar crônica. É dividido em tipo proliferativo, tipo de musgo endurecido e tipo misto. No caso de um tipo de lesão musgosa endurecida, as lesões inflamatórias causam o desaparecimento do tecido elástico dérmico e fibrose, e o clitóris e os pequenos lábios atrofiam.
