Encefalite por herpes simples em idosos
Introdução
Introdução à encefalite por herpes simplex em idosos A encefalite herpessimplexa (encefalite herpessimplexa) é uma encefalite viral esporádica comum, também conhecida como encefalite por herpes-vírus simples, que pode ser encontrada tanto em infecções hereditárias por vírus do herpes simplex quanto em pacientes recorrentes. O vírus do herpes simples do patógeno (HSV) é dividido em tipo I e tipo I. Após a inoculação na parte periférica, o vírus é detectado pela tecnologia de PCR, que se mostra latente no organismo. O HSV tipo I está escondido no bulbo olfatório, no trato olfatório e nos gânglios sensitivos do trigêmeo e é fácil de induzir encefalite.O HSV do tipo II é latente na raiz posterior do núcleo medular e facilmente induz à infecção pelo herpes simples genital, tornando o HSV o estado imunossupressor do hospedeiro. Um dos patógenos que induzem infecções oportunistas. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001-0,003% Pessoas suscetíveis: os idosos Modo de transmissão: transmissão sexual, transmissão de contato, transmissão de mãe para filho Complicações: edema cerebral, coma
Patógeno
A causa da encefalite por herpes simplex em idosos
Infecção viral (55%):
A encefalite por herpes simplex é causada pelo vírus herpes simplex que invade o parênquima cerebral e meninges, sendo o vírus Herpes simplex dividido em dois tipos, I e II, e o tipo I é o patógeno de pacientes adultos e idosos. A maioria dos casos é causada pelo vírus herpes simplex tipo I.
O vírus Herpes simplex é um vírus de DNA neurotrópico, circundado por uma cápside protéica estereo-simétrica, circundada por uma cápsula lipídica, com um diâmetro de cerca de 150-200 nm e uma forma retangular sob microscopia eletrônica. Quase 90% dos casos de HSE são causados pelo tipo HSV-I e apenas 6% a 15% são causados pelo tipo HSV-II. O HSV-I é transmitido através do contato respiratório ou salivar, muitas vezes sem sintomas clínicos ou apenas como estomatite, faringite ou doenças respiratórias.A taxa de detecção de anticorpos em adultos é de até 90%.
Físico pessoal (10%):
A medicina tradicional chinesa acredita que a causa desta doença é devido à deficiência de qi do corpo humano, epidemia quente e epidemia de calor úmido.
Patogênese
Os adultos geralmente têm infecção por vírus da herpes simplex da pele e da mucosa e se escondem nos gânglios semilunares ou espinhais do trigêmeo, às vezes recorrente herpes simplex ao redor dos lábios ou órgãos sexuais, apenas algumas pessoas na função imunológica do corpo são reduzidas, ativação do vírus latente, Ao longo dos axônios no cérebro, ocorre a encefalite por vírus herpes simplex, e as lesões invadem os hemisférios cerebrais de ambos os lados, muitas vezes com lobo temporal e lobo frontal.
Prevenção
Prevenção da encefalite por vírus herpes simplex em idosos
Geralmente se exercite mais, melhore a resistência a doenças, evite resfriados e infecções intestinais, e trate-os de maneira rápida e eficaz.
É necessário prestar atenção para a eliminação de mosquitos, para manter um ambiente saudável, prestar atenção à higiene alimentar, salas com ar condicionado devem sempre abrir janelas para ventilar.
Evite o contato direto com infecções por herpes simplex.A equipe médica deve usar luvas e deve ser isolada para contatos próximos.
Complicação
Complicações da encefalite por herpes simples do herpes Complicações, edema cerebral, coma
Edema cerebral concomitante, hipertensão intracraniana, coma e assim por diante.
Sintoma
Sintomas de encefalite por vírus herpes simplex em idosos Sintomas comuns Febre alta meninges irritação personalidade alterações herpes herpes convulsões coma
Sintomas e sinais: Os sintomas clínicos desta doença variam muito, e os casos leves podem se manifestar apenas como sintomas leves de meningite, sinais, dor de cabeça, febre, irritação meníngea ou sinais de dano cerebral leve, enquanto a encefalite herpêlica típica é geralmente abrupta. Encefalite grave com início de alta e alta mortalidade, febre alta súbita, dor de cabeça, devido ao lobo temporal e danos no lobo frontal, a personalidade do paciente muda, perda de memória, sintomas mentais, e logo evolui para convulsões, coma dentro de alguns dias. Sinais de irritação meníngea e sinais focais são mais óbvios, e alguns pacientes podem ser acompanhados por herpes na mucosa da pele.
Examinar
Exame da encefalite por vírus herpes simplex em idosos
Exame do líquido cefalorraquidiano: a pressão é muitas vezes aumentada, o número de glóbulos brancos é aumentado, principalmente linfócitos, alguns pacientes podem ter um grande número de glóbulos vermelhos no líquido cefalorraquidiano, amarelecimento do líquido cefalorraquidiano, refletindo a hemorragia e necrose do parênquima cerebral.
EEG
EEG é útil para o diagnóstico precoce.Com base no fundo difuso de ondas lentas, a onda delta de frequência mais lenta limitada ao lobo temporal e onda patológica são as características desta doença.
2. tomografia computadorizada e ressonância magnética
A tomografia computadorizada pode mostrar lesões de baixa densidade em um ou ambos os lobos temporais, enquanto a ressonância magnética sugere sinais longos de T1 e T2 longo dominados pelos locais mencionados acima, que mostram alterações inflamatórias cerca de 3 dias antes da TC.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de encefalite por herpes simplex em idosos
Critérios diagnósticos
O diagnóstico precoce da encefalite por herpes simplex é muito importante, está diretamente relacionado ao prognóstico desta doença, geralmente se manifesta na encefalite, EEG e TC, a RM sugere comprometimento bilateral do lobo temporal e pode excluir outras doenças cerebrais. Esta doença pode ser considerada. Se houver história de herpes labial, o diagnóstico é mais adequado. O diagnóstico requer exame virológico: o duplo anticorpo do vírus herpes simplex do líquido cefalorraquidiano ou a titulação do anticorpo de ligação ao complemento é aumentada em mais de 4 vezes; , Biópsia do tecido cerebral para observar os corpos de inclusão nas células nucleares, ou observar as partículas do vírus sob o microscópio eletrônico.
Diagnóstico diferencial
1. Outras encefalites virais
Os patógenos da encefalite viral são diversos, incluindo principalmente o vírus do herpes, arbovírus e enterovírus, mas, além de algumas encefalites epidêmicas, como a encefalite japonesa, as manifestações clínicas de outras encefalites virais esporádicas são relativamente Mais leves, há poucos sinais de danos significativos para o lobo temporal e lobo frontal, soro e líquido cefalorraquidiano para detectar os anticorpos específicos do vírus correspondente é útil para a identificação.
A encefalite japonesa é muito grave e progride rapidamente, geralmente começa com febre alta repentina e manifesta rapidamente sintomas de perturbação da consciência, convulsões, convulsões, etc, e a incidência está concentrada no verão e no outono, os pacientes não são vacinados com EJ. Pode ajudar a diagnosticar.
2. meningoencefalite supurativa
A meningoencefalite supurativa é caracterizada por sintomas sistêmicos graves de infecção, leucócitos do sangue periférico são significativamente aumentados, líquido cefalorraquidiano é purulento, baciloscopia ou cultura positiva.
3. encefalomielite disseminada aguda
A doença tem recebido atenção crescente e é encontrada no curso de infecções agudas pelo vírus estro (como sarampo, rubéola, varíola, varicela, etc.), e também pode ser observada em outras infecções virais agudas (por exemplo, mononucleose infecciosa, influenza, etc.) O período de recuperação é chamado de encefalite após a infecção viral, e ainda ocorre dentro de 2 a 3 semanas após a vacinação, como tosse convulsa e raiva, e é chamado de encefalite após a vacinação, podendo ocorrer devido ao tratamento de desparasitação, como A encefalite por levamisole pode estar associada a uma resposta imune.
As características patológicas são as alterações desmielinizantes do cérebro e da medula espinhal disseminadas e a infiltração de células inflamatórias distribuídas em torno das veias pequenas, cujas manifestações clínicas variam com a localização e gravidade da lesão, podendo apresentar febre alta, cefaléia, vômitos, convulsões, Insanidade, coma, irritação meníngea e sinais de danos focais, detecção do líquido cefalorraquidiano de proteínas e número de células aumentou, preste atenção para identificar o tempo de sintomas neurológicos do paciente, muitas vezes sugerem a importância do diagnóstico clínico.
4. Encefalopatia tóxica infecciosa
Muitas vezes, no estágio inicial ou extremo da infecção bacteriana aguda, mais comum em sepse, pneumonia, disenteria bacteriana, febre tifóide, difteria, coqueluche, etc., pacientes com expectoração principalmente de 2 a 10 anos, devido à reação alérgica do corpo a toxinas infecciosas, resultando em Congestão cerebral e edema, manifestações clínicas de febre alta, dor de cabeça, vômitos, convulsões, convulsões, coma, irritação meníngea, etc, pressão do líquido cefalorraquidiano aumentada, proteína pode ser levemente aumentada, células geralmente não aumentam, açúcar e cloreto normal, doença primária Depois de melhorar, os sintomas cerebrais desaparecerão gradualmente, e geralmente não há sequelas.
