alcoolismo crônico
Introdução
Introdução ao alcoolismo crônico O alcoolismo crônico (alcoolismo crônico) é um alcoolismo de longo prazo (de vários anos a décadas, geralmente mais de 10 anos), uma variedade de distúrbios físicos e mentais e até mesmo danos patológicos irreversíveis, como miocardite alcoólica, dano hepático ou cirrose. Neurite periférica sexual, degeneração do sistema nervoso central ou atrofia cerebral. O conceito de biomedicina para o alcoolismo crônico é um estado psicológico especial causado pelo consumo excessivo a longo prazo, que é o alcoolismo crônico. Conhecimento básico A proporção da doença: a taxa de incidência da população alcoólica é de 0,3% - 0,5% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: cirrose neurite periférica atrofia cerebral 痴 demência arritmia insuficiência cardíaca congestiva trombose cardiomiopatia infarto do miocárdio hipertensão
Patógeno
Causas do alcoolismo crônico
(1) Causas da doença
A causa exata da dependência de álcool ainda não foi totalmente elucidada, e geralmente é considerada o resultado de efeitos sinérgicos de vários fatores, como biologia, psicologia e cultura social.
Fator genético
Pesquisas familiares confirmaram que a incidência de dependência de álcool entre filhos de dependentes de álcool era de 4 a 5 vezes maior que a de não bebedores, com incidência precoce e grave, e entre parentes de 10 cooperativas domésticas que investigavam dependentes de álcool a proporção de alcoolismo era muito alta. Os parentes eram 44,7% e os parentes de segundo grau 12,6%, indicando predisposição genética, e o estudo dos gêmeos sugeriu que a prevalência de gêmeos dependentes de álcool era maior que a dos gêmeos fraternos. .
2. Fatores bioquímicos
Álcool desidrogenase e acetaldeído desidrogenase são os principais catalisadores para o metabolismo do álcool no organismo.A atividade da enzima desidrogenase do acetaldeído é um importante fator biológico que afeta o consumo de álcool.A atividade da monoamina oxidase plaquetária é diminuída em alcoolistas.É especulado que é um fator de qualidade do abuso de álcool. 1. A atividade da dopamina β-hidroxilase é diminuída e o risco de alcoolismo é aumentado.O álcool pode reduzir a atividade do ácido γ-aminobutírico e aumentar a tolerância do SNC ao álcool, o que pode estar relacionado ao alcoolismo e aos sintomas de abstinência.
3. Fatores psicológicos
Mecanismo psicológico domina o comportamento de beber e a hipótese de autoexame do comportamento de beber acredita que o comportamento de beber dos bebedores está relacionado à autoavaliação de sucesso ou fracasso e, quando fracassam, tentam evitar o auto-exame negativo. Beber pode interromper o auto-exame negativo, aumentar o consumo de bebida e as características de personalidade têm um impacto importante na dependência do álcool.As pessoas dependentes de álcool têm um desempenho ridículo quando são jovens, como muitas atividades, não gregárias, obcecadas, agressivas etc. Para personalidade anti-social ou personalidade imatura, lidar com dificuldades e autocontrole é ruim.
4. Fatores sociais e culturais
Diferentes nacionalidades, origens sociais e culturais, status familiar e conjugal e o nível de desenvolvimento social e econômico têm um impacto importante na dependência do vinho.
(dois) patogênese
Assim como os anestésicos gerais, o álcool atua diretamente na membrana das células nervosas, solúveis em gordura, como os barbitúricos, que atuam lisando a membrana celular para interagir com as lipoproteínas da membrana celular.O álcool é um inibidor do SNC e não da excitação. Agentes, alguns sintomas iniciais do alcoolismo sugerem excitação cerebral, como tagarelice, agressividade, atividade excessiva e aumento da excitação elétrica no córtex cerebral, que é devido a certas estruturas sob o córtex que normalmente regulam a atividade cortical cerebral (possivelmente o tronco cerebral superior Como resultado da inibição da estrutura reticular, os mesmos reflexos iniciais do esputo podem refletir a perda transitória do controle dos neurônios motores na medula espinhal pelo centro inibitório avançado, mas à medida que a quantidade de álcool aumenta, o efeito inibitório se estende aos nervos do cérebro, tronco cerebral e medula espinhal. Células
O mecanismo pelo qual o álcool causa danos secundários ao sistema nervoso ainda não foi totalmente elucidado e acredita-se que esteja relacionado aos seguintes fatores:
1. Afetar o metabolismo da vitamina B1
Influenciando e inibindo a absorção de vitamina B1 e armazenamento no fígado, o nível de vitamina B1 nos pacientes é significativamente menor do que em pessoas normais.Em geral, a principal energia do tecido nervoso é derivada do metabolismo do açúcar.Na ausência de vitamina B1, devido à deficiência de enxofre A redução de aminas pode causar desordens do metabolismo da glicose, diminuindo o suprimento energético do tecido nervoso, levando a anormalidades na função e estrutura do tecido nervoso, além de causar alterações metabólicas no metabolismo das pentoses fosfatadas, afetando os fosfolipídios. A síntese causa desmielinização e alterações semelhantes à degeneração axonal nos tecidos nervosos adjacentes e centrais.
2. Possui solubilidade em gordura
Ele pode passar rapidamente pela barreira do líquido cefalorraquidiano e pelas membranas das células nervosas, e pode atuar em certas enzimas e receptores na membrana para afetar a função celular.
3. Outro
Os radicais livres e outros metabólitos produzidos durante o metabolismo do álcool também podem causar danos ao sistema nervoso.
As principais alterações patológicas das doenças neurológicas induzidas pelo álcool: o alcoolismo crônico crônico causa dano crônico às células nervosas, diminuição das sinapses e perda neuronal.
Prevenção
Prevenção do alcoolismo crônico
Promover o dano do álcool para o corpo humano, melhorar a qualidade cultural de toda a nação, aplicar rigorosamente a lei sobre menores, proibir estritamente o consumo de menores, reforçar a supervisão legal, dar importância e reforçar a propaganda de saúde mental do vinho, promover bebidas alcoólicas, não persuadir álcool, não beber álcool, Não beba com o estômago vazio, trate de doenças físicas ou mentais, evite substituições de álcool, promova o uso de bebidas para substituir o álcool, reduza a dependência do álcool causada por motivos ocupacionais, promova a produção de bebidas alcoólicas, controle e proíba a produção de bebidas espirituosas e reprima atos ilegais de falsificação ilícita. .
Complicação
Complicações do alcoolismo crônico Complicações cirrose neurite periférica atrofia cerebral demência arritmia insuficiência cardíaca congestiva trombose cardiomiopatia infarto do miocárdio hipertensão
Pacientes dependentes de álcool são estados psicológicos especiais causados pelo consumo excessivo a longo prazo, que é o alcoolismo crônico, e se manifesta como síndrome do alcoolismo crônico, que é uma variedade de corpo e espírito que ocorre em longo prazo (vários anos a décadas, geralmente mais de 10 anos). Obstáculos, mesmo danos patológicos irreversíveis, como lesão hepática ou cirrose, neurite periférica múltipla, degeneração do sistema nervoso central ou atrofia cerebral.
Clínica pode ser acompanhada por tremores, convulsões, alucinações, delírios, síndrome de Korsakov e demência, etc., podem ter sintomas psiquiátricos, conhecidos como distúrbios alcoólicos tóxicos crônicos, sintomas psicóticos podem desaparecer rapidamente ou lentamente depois de parar de beber. Os sintomas físicos são muitas vezes difíceis de curar, mas o alcoolismo crônico também pode ser acompanhado por dependência de álcool.
O conceito de alcoolismo crônico na China enfatiza que o consumo excessivo a longo prazo leva a transtornos mentais orgânicos, função social, função ocupacional e adaptabilidade social.
Além disso, o abuso do álcool tem um grande efeito prejudicial em muitos órgãos do corpo humano, e confirmou que o alcoolismo pode causar arritmias graves, insuficiência cardíaca congestiva, trombose da parede cardíaca, cardiomiopatia, infarto do miocárdio, hipertensão e contagem de plaquetas. Aumento, aumento da função de aglutinação e dissolução espontânea prolongada de fibrina.
Sintoma
Os sintomas do alcoolismo crônico Os sintomas comuns A ansiedade alcoólica, retardo mental, tremor, choque, náuseas, perda de apetite, depressão, incapacidade, embriaguez
1. Os pacientes muitas vezes têm uma longa história de beber pesado em cerca de 10 anos.A quantidade diária de bebida (convertido em vinho branco comum) é superior a 250g.Há muitas vezes uma história de embriaguez comum.É manifestada pela incapacidade de controlar a sede de beber, a compulsão constante de beber e o modo de beber fixo. O paciente deve ingerir bebidas alcoólicas em horários fixos, independentemente da ocasião, depender da bebida para sustentar a vida mental e os bons sentimentos do corpo, aliviar os sintomas da abstinência e tornar-se uma necessidade na vida.Não é um dia ou uma deficiência.O consumo tornou-se o centro de todas as atividades Trabalho, vida familiar e atividades sociais, aqueles que são viciados em breve ou em menor grau, quando deixam de beber, sentem-se perdidos, vazios, felizes depois de beber, emocionalmente excitados, psicologicamente satisfeitos e o aumento da tolerância é um sinal importante de aumento de dependência. No entanto, a dependência da formação da tolerância tardia diminui, desde que uma pequena quantidade de álcool também possa causar danos físicos.
2. Interromper ou reduzir o consumo de álcool e prolongar o intervalo de consumo Os sintomas de abstinência repetidos ocorrem devido à diminuição da concentração de álcool no organismo.Comuns, mãos, pés, membros e tremores de tronco, ataxia, emoções irritáveis, irritabilidade, reações frequentemente chocantes ou Sentindo-se deprimido, pensando estagnação, resposta lenta e não quer falar, pode ter fraqueza geral, desconforto no estômago, palpitações, sudorese excessiva, perda de apetite, insônia e mais sonhos, náuseas e vômitos, etc., se os sintomas de abstinência desaparecem rapidamente e podem aparecer rapidamente Ilusão, alucinações e distorção visual, pronúncia pouco clara, convulsões severas podem ocorrer após abstinência relativa ou absoluta, confusão, tremores e convulsões.Depois de uma noite de sono, a concentração de álcool no sangue cai significativamente, então os sintomas de abstinência aparecem no início da manhã. A maioria dos pacientes necessita de "bebida matinal" para aliviar o desconforto causado pelos sintomas de abstinência. O consumo matinal é importante para o diagnóstico de dependência de álcool.
Dependência do álcool apresenta frequentemente um padrão de recorrência e remissão Parar de beber mostra sintomas psicológicos e físicos de abstinência Quase metade dos dependentes de álcool ou dependentes têm transtornos mentais, sendo a mais comum a ansiedade (14,8% da vida), hostil à sociedade. Personalidade (14,3%) e transtorno afetivo (13,4%), etc., aqueles com menor dependência de álcool muitas vezes podem ser controlados pela retirada e mudança de hábitos de vida.Os pacientes com dependência grave de álcool podem se recuperar dentro de poucos dias após um período de abstinência. O abuso de álcool causará sintomas de dependência de álcool mais rapidamente do que antes.
4. Alguns problemas clínicos de dependência de álcool
(1) dependência psicológica (dependência psicológica): desejo geral precoce de vinho para dependência física aparente, este período é a dependência mental leve, quando se desenvolve em dependência física grave, os pacientes temem sintomas de abstinência, requisitos de consumo forte, Busca imparável pelo comportamento do vinho, abstendo-se de beber votos.
(2) Dependência física: É repetido o consumo fisiológico que causa certas alterações fisiológicas e bioquímicas no sistema nervoso central, de modo que o álcool precisa persistir no corpo para evitar a síndrome de abstinência.
(3) Tolerância: É a quantidade esperada de beber a quantidade original de álcool, e é necessário aumentar a dosagem.O paciente muitas vezes afirma que "a quantidade de embriaguez não é bebido agora", e a tolerância da pessoa dependente ao vinho é lenta, mas no máximo É várias vezes a quantidade inicial de álcool.A tolerância geralmente atinge um alto nível médio em adultos jovens e de meia idade.Ele é seguido por agravamento de envenenamento e diminuição da tolerância à idade e continua a declinar na meia idade e velhice.Neste momento, a pessoa dependente de álcool não tem sentido de "intoxicação". Prosseguir "bebendo sentimentos" e bebendo continuamente.
(4) Maneiras comuns de beber: as pessoas que dependem do álcool freqüentemente gastam muito tempo em um curto período de tempo, satisfazendo o desejo de álcool e levantando os sintomas de abstinência Quando bebem, muitas vezes não precisam de vegetais, bebendo como água branca. A quantidade de álcool continua a chegar a mais de 150ml de álcool puro por dia.Os pacientes podem beber por vários dias sem comer, não beber, não lavar e ficar isolados do mundo exterior até que o corpo esteja desidratado.A água potável também deve vomitar, não pode mais parar de beber e permanecer nos próximos dias. Estado de abstinência grave, e logo ficou bêbado, esta bebida repetida é chamado de episódio de consumo contínuo, além disso, pacientes dependentes de álcool podem ser expressos como beber → bêbado → adormecer → acordado → bebendo → bebido → ciclo de beber sono repetido, chamado Beber em montanhas, beber em contínuo e em montanha são condições extremas que os pacientes dependentes de álcool bebem.
(5) Os sintomas da dependência dependem da quantidade de álcool consumida, do tipo, do tempo e da maneira de beber, da etnia e da qualidade do indivíduo.A dependência do vinho deve ser combinada com o background cultural, e algumas pessoas que não podem beber, tempo e ocasiões podem beber álcool. As pessoas são propensas à dependência do vinho.
Examinar
Verificação de alcoolismo crônico
1. A determinação da concentração de álcool no sangue e na urina tem o significado de diagnóstico e avaliação do grau de alcoolismo.
2. Outros exames de sangue incluem bioquímica do sangue, função hepática, função renal, função de coagulação e imunoglobulina.
3. ECG, EEG, tomografia computadorizada ou ressonância magnética do cérebro, há um diagnóstico diferencial e a significância do grau de avaliação do envenenamento.
4. A eletromiografia e o exame neurofisiológico têm significância diagnóstica diferencial.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de alcoolismo crônico
Diagnóstico
1. Critérios diagnósticos para dependência de álcool (de acordo com o CCMD-II-R)
(1) Existe uma história de consumo prolongado ou repetido, e os sintomas podem ser inferidos como causados pela bebida.
(2) Há um forte desejo de vinho.
(3) pelo menos uma das seguintes condições, parar de beber álcool pode ocorrer tremor de membros, meditação não pode, náuseas, vômitos, sudorese ou irritabilidade e outros sintomas de abstinência; continuar a beber para evitar sintomas de abstinência, muitas vezes de manhã cedo beber ou Beber com álcool com frequência, não parar de beber repetidamente, ser resistente ao álcool, aumentar o consumo de álcool, desistir de outras atividades recreativas ou hobbies para beber, prestar atenção à exclusão de outras doenças físicas, especialmente substâncias psicoativas, afetivas Transtornos mentais, como depressão e ansiedade.
2. Características de legalidade e capacidade jurídica Ao avaliar o comportamento de pacientes dependentes de álcool, a avaliação da responsabilidade deve ser estritamente controlada.A maioria dos psiquiatras jurídicos defende que os pacientes com dependência de álcool devem ser avaliados para responsabilidade total, como com deficiências intelectuais significativas. Parte da capacidade de ser responsável pode ser avaliada quando a capacidade de identificar e controlar é significativamente enfraquecida.
Diagnóstico diferencial
Os sintomas de depressão do sistema nervoso central de pacientes com dependência de álcool devem ser diferenciados das doenças que causam coma, como envenenamento hipnótico sedativo, envenenamento por monóxido de carbono, acidente vascular cerebral, traumatismo craniocerebral, etc., distúrbios inteligentes e mudanças de personalidade do alcoolismo crônico e outras razões. Causado pela identificação de demência.
