infecção anaeróbica mista
Introdução
Introdução à infecção anaeróbica mista Centenas de flora anaeróbica normal que não são formadoras de esporos na pele, boca, intestinos e vagina, se essa relação simbiótica estiver comprometida (por exemplo, cirurgia ou outro trauma, mau suprimento de sangue ou necrose tecidual), Algumas cepas podem causar infecções com alta morbidade e alta mortalidade e, depois de entrarem nesses caminhos, podem se espalhar para o local distante com o fluxo sangüíneo, pois bactérias aeróbias e anaeróbias podem ser encontradas no mesmo local da infecção. As infecções podem ser misturadas e as bactérias anaeróbicas podem ser negligenciadas, a menos que sejam separadas e cultivadas de maneira apropriada. No entanto, as bactérias anaeróbias podem ser os principais patógenos na cavidade pleural e no pulmão, intra-abdominal, ginecológico, sistema nervoso central, infecções do trato respiratório superior e doenças de pele e bacteremia. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: choque
Patógeno
Causa de infecção anaeróbica mista
Espécies patogênicas (30%):
Bactérias Gram-positivas anaeróbias Gram-positivas são o Digestivo e o Streptococcus pneumoniae, que fazem parte da flora normal da boca, do trato respiratório superior e do intestino grosso. As principais bactérias anaeróbias Gram-negativas são Bacteroides fragilis, Bacteroides melanogis e Bacteroides fusiformis. O Bacteroides fragilis faz parte da flora normal do cólon, incluindo os patógenos anaeróbicos mais comumente isolados de infecções intra-abdominais.
Fonte de infecção (30%):
As características da infecção anaeróbia são principalmente endógenas, a taxa de infecção da periodontite e das bactérias anaeróbias do canal radicular é superior a 96% e a taxa de infecção mista de bactérias anaeróbias e aeróbicas no perianal, abdome e pulmão é de 70%. Mais de%, taxa de infecção anaeróbia de infecção pulmonar e abscesso pulmonar é superior a 40%, e os patógenos são bactérias Gram-negativas anaeróbicas.
População Suscetível (10%):
Quando a função imunológica do organismo é baixa, pacientes como câncer e transplante de medula óssea são propensos à bacteremia, e os pacientes na unidade de terapia intensiva são propensos a infecções iatrogênicas devido à hospitalização prolongada.
Prevenção
Prevenção de infecção anaeróbica mista
Para prevenir a bacteremia e a doença metastática, medidas preventivas devem incluir o tratamento precoce de infecções localizadas: desbridamento de tecido necrótico, remoção de corpos estranhos, reconstrução da circulação sanguínea e tratamento antibacteriano precoce de feridas, exploração cirúrgica precoce, drenagem, fechamento da perfuração intestinal e Terapia antibacteriana para lesões abdominais penetrantes. Pacientes submetidos à cirurgia eletiva do cólon devem ser preparados com neomicina ou eritromicina.Anticorpos parenterais profiláticos devem ser administrados imediatamente após a cirurgia.Cefoxitina ou metronidazol devem ser usados isoladamente. Ou clindamicina combinada com gentamicina ou tobramicina pode ser usada para prevenir uma dose única de antibióticos antes da cirurgia de desbridamento, continuar a dar antibióticos por 24 horas após a cirurgia, a taxa de infecção pós-operatória pode ser de 20% ~ 30% caíram para 4% a 8%.
Complicação
Complicações mistas de infecções anaeróbias Complicações
Bacteremia com infecção anaeróbia mista concomitante pode causar febre, calafrios e doença crítica, choque, embora seja extremamente raro em septicemia bacteriana pura, mas a coagulação difusa intravascular pode ocorrer em septicemia do tipo Clostridium.
Sintoma
Sintomas de infecção anaeróbica mista sintomas comuns abscesso bacteremia trombose intravascular coagulação séptica
As infecções anaeróbias geralmente têm três características: (1) fácil de formar empiema ou abscesso local. (2) A pressão parcial hipóxica e o baixo potencial de redução da oxidação ocorrendo em tecido avascular ou necrótico são essenciais para a sobrevivência de bactérias anaeróbicas. (3) Uma vez que a bacteremia ocorre, apenas a coagulação intravascular difusa (CIVD) e a púrpura são raras.
Os seguintes pontos podem ser usados como pistas clínicas para infecções anaeróbias: infecção de superfícies mucosas adjacentes com bactérias anaeróbias, isquemia, tumores, trauma penetrante, corpos estranhos, perfuração visceral, envolvimento da pele, tecido subcutâneo, tendões Membrana e gangrena difusa do músculo, pus ou tecido infectado com odor fecal, formação de abscesso, gás no tecido, tromboflebite séptica, tratamento antibiótico sem bactérias anti-anaeróbicas.
Examinar
Exame de infecções anaeróbias mistas
Todas as amostras devem ser coradas Gram e cultura aeróbia.A cultura anaeróbica deve ser colocada em meio especial, incubada por 48 ~ 72 horas, e depois inspecionada.Pode não ser dados de suscetibilidade após ≥1 semana após a cultura inicial. O teste de suscetibilidade à oxibactérias deve ser rigoroso e sujeito a confirmação pelo Comitê Gestor das Normas Clínicas Laboratoriais, porém, se a cepa for conhecida, a suscetibilidade pode ser pressuposta, portanto muitos laboratórios não testam rotineiramente a suscetibilidade anaeróbica. .
Se a coloração de pus Gram do local infectado mostrar uma flora mista pleomórfica, pode-se considerar uma infecção anaeróbica, pois a coloração de Gram é difícil de encontrar Bacteroides, é necessário observar atentamente as mudanças características. Se a parte infectada for tomada como coloração de Gram para a flora mista, e a cultura de tecido com óbvia necrose só vir estreptococos α-hemolíticos ou uma única bactéria aeróbica, como E. coli, ou mesmo nenhum crescimento bacteriano, deve ser considerado. A técnica bacteriológica que pode ser a entrega ou cultura da amostra é imprópria.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de infecção anaeróbica mista
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
Infecções anaeróbias mistas são identificadas principalmente por bactérias aeróbicas e podem ser identificadas pela cultura bacteriana.
