antraz
Introdução
Introdução ao antraz O antraz é uma doença infecciosa aguda causada por Bacillus anthracis, que é principalmente uma doença infecciosa de herbívoros (bovinos, ovinos, cavalos, etc.) Após a exposição a animais que sofrem de antraz, as pessoas podem ser infectadas. Estou doente. É caracterizada principalmente por antraz cutâneo, seguido de antraz pulmonar (antraz pulmonar) e antraz intestinal (antraz intestinal). Pode ser seguida por meningite por B. anthracemia e anthraxbacillus e a taxa de mortalidade é alta. Casos naturais de antraz foram significativamente reduzidos devido ao desenvolvimento econômico e melhores condições de saneamento, enquanto o uso de Bacillus anthracis como arma biológica para atividades terroristas ocorreu de tempos em tempos. De 22 de setembro a 28 de novembro de 2001, houve muitos eventos de antraz bioterrorista nos Estados Unidos, incluindo 23 casos de antraz cutâneo, 12 casos de antraz por inalação (inalação de haxixe) e 5 casos de morte, todos antraz por inalação. Pessoa. O dano causado pelo antraz ao corpo é principalmente a infiltração hemorrágica, necrose e edema severo de tecidos ou órgãos infectados, e ao mesmo tempo causa sintomas tóxicos sistêmicos. Como o antraz é altamente contagioso e tem uma alta taxa de mortalidade, ele se tornou uma doença infecciosa de grande preocupação para governos e pessoas em todo o mundo. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0002% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: propagação de gotículas espalhadas do trato digestivo Complicações: choque séptico pleurisia miocardite meningite
Patógeno
Causa do antraz
(1) Causas da doença
Infecções respiratórias (29%):
Nos estágios iniciais da infecção respiratória, manifesta sintomas semelhantes ao resfriado comum ou gripe semelhante por vários dias, seguido por insuficiência respiratória grave ou até fatal.Se a fonte da doença é contatada, não será tratada imediatamente antes dos sintomas ocorrerem, e a taxa de mortalidade é de quase 100%. A dose letal inalada de antraz é entre 10.000 e 20.000 esporos de Bacillus anthracis. Esta forma de antraz devido a factores históricos e à distribuição de Bacillus anthracis na natureza foi no passado encontrada pela primeira vez em trabalhadores de pastagem expostos a grandes quantidades de excrementos de gado ou produtos relacionados com couro, bem como em contacto frequente com o solo, daí o nome doença de lã. Ou pegue a pessoa apodrecida. Outros possíveis fatores de exposição incluem o processamento de chifres de animais, cabelos e pele.
Infecção por contato com a pele (28%):
A infecção pelo antraz cutâneo ocorre em 1 a 2 semanas, sendo o estágio inicial um incômodo, comichão na pele ou bolhas manchadas de preto, que se assemelha a um mofo preto de longa duração em um pão, seguido por uma grande úlcera necrosante indolor. Para o índigo geral ou a maioria das outras lesões cutâneas, o antraz cutâneo não causa dor, mas ainda tem uma taxa de mortalidade de 20% sem tratamento, embora seja menor que outras formas de antraz, ainda é muito alto na estatística médica. Os dados, mas quase não há perigo após o tratamento.
Infecções do trato digestivo (25%):
A infecção do trato gastrintestinal será acompanhada por sintomas como hematêmese, diarréia grave, enterite aguda, perda de apetite e a taxa de mortalidade não relacionada ao tratamento é de 100%.
(dois) patogênese
Quando a resistência do corpo é reduzida por certos fatores como desnutrição e doenças crônicas, os esporos invadem as feridas da pele e os tratos respiratório ou digestivo se reproduzem e produzem toxinas e causam doenças, como a saúde humana, a quantidade de esporos ou baixa virulência não é Início, uma infecção recessiva, como antígeno protetor ou patógeno de proteção capsular não é fagocitado, fagocitado mas não morto, em vez disso pode ser levado ao nódulo linfático local pelas células fagocíticas, invadindo a circulação sangüínea para formar sepse após a procriação, dois tipos de toxina antraz Os componentes proteicos aumentam a sensibilidade do hospedeiro à infecção e inibem a função dos neutrófilos polimorfonucleares e inibem a resistência do hospedeiro.Os patógenos dependem das toxinas extracelulares e dos polipeptídeos da membrana, especialmente as toxinas danificam diretamente as células endoteliais microvasculares, causando acesso vascular. Aumento da permeabilidade, redução do volume sangüíneo efetivo, diminuição da perfusão da microcirculação, estado de hipercoagulabilidade do sangue, CIVD e choque séptico, efeitos sinérgicos da exotoxina e do polipeptídeo de membrana, e patógenos podem bloquear os capilares e causar perda de tecido Oxigênio, trombose na microcirculação, as principais alterações patológicas desta doença para cada órgão, tecido hemorrágico Corrida, necrose e edema, o antraz cutâneo é semelhante ao escarro, circundando necrose tecidual, tecido subcutâneo gravemente com inflamação sanguinolenta e edema intersticial, exceto por diferentes graus de edema e hemorragia, há trombose capilar, inflamação mediastinal aguda, altura Edema gelatinoso e hemorragia, inchaço dos linfonodos brônquicos e mediastinais, congestão e hemorragia, um grande número de bactérias patogênicas pode ser visto.As lesões do antraz intestinal são principalmente na área ileocecal, mostrando lesões semelhantes à escarro e infiltração hemorrágica, e envolvimento meníngeo é extremamente hiperemia, edema, teia de aranha O espaço subaracnóideo pode ter infiltração de células inflamatórias e um grande número de células.
Prevenção
Prevenção do antraz
1. Gerenciar a fonte da infecção
Segregação de pacientes suspeitos, especialmente pacientes com antraz pulmonar deve ser oportuna e isolada e relatada, secreções, excreções e curativos usados para os pacientes, a comida restante, lixo interno deve ser queimado, cremação do cadáver, doença suspeita Pecuária e animais mortos devem ser tratados da mesma forma, o gado de áreas infectadas ou de áreas infectadas deve ser isolado por 5 dias, e a supervisão veterinária de todos os aspectos da aquisição, transporte, abate e processamento de gado e gado.
2. Cortar a rota da transmissão
As matérias-primas contaminadas da pele devem ser cuidadosamente desinfectadas e depois processadas Actualmente, os melhores desinfectantes eficazes são iodo, cal contendo cloro (pó branqueador), cloramina, óxido de etileno e ácido peracético.As águas residuais devem ser desinfectadas regularmente. Os pêlos residuais devem ser tratados centralmente, e é estritamente proibido jogá-los fora.Os animais mortos e seus locais contaminados devem ser desinfectados.A planta de produção de peles deve estar localizada fora da aldeia, a favor do vento, longe da fonte de água, evitando a concentração de pessoas e animais, eo matadouro deve ter Supervisão veterinária.
3. Proteja as pessoas suscetíveis
Trabalhadores envolvidos em plantas de pecuária e processamento de animais e profissionais de saúde que tratam e tratam animais doentes devem estar familiarizados com os métodos de prevenção desta doença.Trabalhar roupas, chapéus, máscaras, etc devem ser protegidos durante o trabalho.Fumar e comer deve ser estritamente proibido.Lasagem e desinfecção devem ser feitas no trabalho. Imediatamente após a lesão cutânea, esfregue com 2% de iodo, o contato próximo (especialmente com o antraz pulmonar) e os portadores podem ser evitados com antibióticos.
4. Vacinação
Na China, utiliza-se a vacina atenuada viva atenuada para a pele humana, que pode produzir imunidade por 2 dias após a inoculação, e pode ser mantida por 1 ano, em casos de epidemia, vacinação de emergência e imunização com aerossol Bacillus anthracis da linhagem A16R. Também é seguro e eficaz, o volume de inalação é de 100 milhões de bactérias / pessoa e a taxa de soroconversão é superior a 80% A melhor medida preventiva é a inoculação de animais em áreas endêmicas.
Complicação
Complicações do antraz Complicações , choque séptico, pleurisia, miocardite, meningite
1. Choque séptico e coagulação difusa intravascular (CIVD) são causados pela toxina antraz, uma grave resposta inflamatória sistêmica, mais comum em antraz intestinal, antraz pulmonar e meningite por Bacillus anthracis.
2. Inflamação da migração de órgãos sistêmicos: antraz pulmonar, muitas vezes com pneumonia sanguinolenta, pleurisia, miocardite, pericardite hemorrágica e meningite, a taxa de mortalidade é extremamente alta.
Sintoma
Sintomas do antraz Sintomas comuns Comichão herpes enfisema subcutâneo cicatrização sépsis tendência hemorrágica derrame pleural toxemia convulsão dor no peito
O período de incubação desta doença é geralmente de 3 a 5 dias, o curto é de 12 horas e o idoso pode ser de 12 meses.
1. Antraz cutâneo: Este tipo é mais comum, sendo responsável por mais de 95% dos casos de antraz, principalmente em pele exposta, como face, pescoço, ombros, mãos e pés.
(1) sintomas locais:
Erupção cutânea: Começando com erupção cutânea e erupção de sangramento, o herpes apareceu no segundo dia, a área de inchaço se expandiu e o tecido estava duro e inchado.
Cicatrização necrótica: 3 dias após a necrose hemorrágica do centro da lesão, circundada por pequenos grupos de pequenas bolhas, no quinto ao sétimo dia a necrose colapsou em úlcera, o exsudato sanguíneo formou-se gradualmente em carvão, e o tecido de granulação se formou sob a axila. Este é o antraz, o diâmetro da área de necrose escorpião negro é de cerca de 1 ~ 5cm, a área circundante inchaço pode chegar a 5 ~ 20cm, dor local e ternura não é significativa, há leve prurido e, em seguida, o inchaço diminui gradualmente, expectoração preta em 1 ~ 2 semanas de derramamento, deixando tecido de granulação para formar cicatrizes, inchaço dos gânglios linfáticos, linfonodos locais na área infectada pode ser inchada com sensibilidade.
(2) sintomas sistêmicos: reação sistêmica após 1 a 2 dias de início, febre, desconforto, mialgia, cefaleia, pequeno número de pacientes com toxemia grave e grandes áreas de edema da pele no tecido frouxo, comum na face, pescoço, A pele da mão e da parte interna da coxa, etc., e lesões cutâneas locais, como herpes, quando se desenvolve em choque séptico, é chamado de "edema maligno" e a taxa de mortalidade é alta. O antraz pulmonar é principalmente primário, também Pode ser secundário ao antraz cutâneo, muitas vezes correndo para tosse seca, febre baixa, fadiga e pressão na região precordial, após 2 a 4 dias, sintomas agravados, calafrios, febre alta, aumento da tosse, estase sanguínea, acompanhada de dor torácica, dificuldade respiratória, cianose E sudorese, às vezes, enfisema subcutâneo no pescoço e no peito, os pulmões só podem cheirar uma pequena quantidade de voz úmida, não compatível com os sintomas graves dos pulmões, mas também com derrame pleural.
2. Antraz intestinal: Existe um tipo de gastroenterite aguda ou tipo de abdome agudo.
(1) tipo de gastroenterite aguda: náusea súbita, dor abdominal, diarréia, vômitos, fezes geralmente sem sangue, com febre sistêmica, a maioria dos pacientes se recuperam dentro de alguns dias.
(2) tipo de abdômen agudo: sintomas graves de envenenamento sistêmico, calafrios, febre alta, vômitos persistentes, diarréia, fezes com sangue, dor abdominal intensa, distensão abdominal, sensibilidade abdominal e sensibilidade dolorosa, podem ter sinais de ascite.
3. Infecção Orofaríngea: Quando a orofaringe está infectada pelo antraz, ocorre dor severa na garganta, o pescoço é obviamente edemaciado, os linfonodos locais estão inchados, o edema pode pressionar o esôfago para causar dificuldade de deglutição e a compressão das vias aéreas pode causar dificuldade respiratória.
4. Meningite por Bacillus anthracis: mais antraz secundário a outros tecidos e órgãos, através da linhagem sanguínea, menos primário, início rápido, calafrios, febre alta, dor de cabeça severa, vômitos frequentes, transtornos mentais, convulsões e edema cerebral grave, etc. Desempenho.
5. Bacillus anthracis bacteremia : mais secundário ao antraz pulmonar, antraz intestinal, também pode ocorrer após uma infecção grave da pele, mas menos comum, manifestada como sepse sistêmica: febre alta, letargia, coma, sangramento e assim por diante.
Examinar
Inspeção de antraz
Sangue periférico
(1) Contagem de glóbulos brancos: geralmente (10 a 20) × 10 9 / L, e alguns aumentaram para (60 a 80) × 10 9 / L.
(2) Contagem diferencial de glóbulos brancos: os neutrófilos estavam significativamente aumentados.
(3) Contagem de plaquetas: as plaquetas podem ser reduzidas.
2. Exame de bacteriologia
(1) Exame de esfregaço: coletar secreções, escarro, fezes, sangue e líquido cefalorraquidiano, conforme apropriado para a baciloscopia, como mostrado no caso de bacilos gram-positivos grosseiros.
(2) Cultura bacteriológica: A cultura bacteriana é realizada tomando secreções, escarro, fezes, sangue e líquido cefalorraquidiano, etc., e o crescimento pode ser realizado por Bacillus anthracis.
(3) Identificao bacteriana: Os modos de identificao incluem o modo pelula molhada, o modo de colorao de anticorpo fluorescente e o teste de lise de fago.
3. Vacinação Animal
As amostras acima foram inoculadas na casa e as cobaias e camundongos foram subcutaneamente.Depois de 24 horas, inchaço típico local, hemorragia e outras reações positivas ocorreram.A maioria dos animais inoculados morreu dentro de 48 horas, e Bacillus anthracis foi detectado e cultivado a partir do sangue e tecidos.
4. exame sorológico
Nos últimos anos, anticorpos específicos foram detectados por métodos de anticorpos fluorescentes para diagnóstico rápido.
Teste da precipitação 5.Asco1i
É usado principalmente para testar se a pele e os órgãos do animal estão infectados com bactérias.
Filme de raios X : o antraz pulmonar pode ser observado na pneumonia brônquica, no derrame pleural, no alargamento do mediastino e assim por diante.
Diagnóstico
Diagnóstico de antraz
Diagnóstico
(1) Dados epidemiológicos: combinados com a ocupação, trabalho e vida do paciente, tais como trabalhadores agrícolas, pecuária, civil, peles, processamento de couro em contato próximo com herbívoros. Ou ficar em um ambiente onde a área da epidemia vive ou onde o inimigo pode lançar um agente de guerra biológica.
(B) manifestações clínicas: de acordo com a história médica, combinada com as características de vários tipos clínicos, para fazer um diagnóstico clínico.
(3) inspeção de laboratório
1. Sangue: A maioria das contagens de glóbulos brancos aumenta, geralmente 10 ~ 20 × 109 / L, algumas podem chegar a 60 ~ 80 × 109 / L, classificadas por neutrófilos.
2. Exame bacteriológico: os patógenos podem ser encontrados tomando esfregaços ou culturas de diferentes tipos clínicos de exsudatos, secreções, vômito, escarro, fezes, sangue e líquido cefalorraquidiano. O tecido subcutâneo de animais tais como coelhos, cobaias e camundongos também pode ser inoculado com secreções, fluidos teciduais ou culturas puras obtidas. O edema típico ocorreu dentro de 24 horas após a injeção, e o sangramento foi positivo, os animais morreram mais de 36 a 48 horas e os patógenos foram encontrados no sangue animal, fluido tecidual e vários órgãos.
3. Exame sorológico: teste de difusão em ágar, teste de hemaglutinação indireta, teste de fixação do complemento e teste de sedimentação do anel do antraz (Ascolistest) são úteis para o diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
1. Identificação de antraz da pele e identificação de expectoração, celulite, erisipela, etc, a infecção deste tipo de infecção é congestionada, dor, edema é leve, há muito pouco sangramento da pele e pele seca carvão preto, doença tsutsugamushi, infecção local não coçar Espinhas vermelhas, bolhas, pequenas úlceras formadas após a ruptura, após 1 a 2 dias, necrose central formada em escara preta, mas escara é principalmente na axila, virilha, períneo, ânus, pode ser acompanhada por linfadenopatia superficial, hepatoesplenomegalia E erupção cutânea sistêmica, positiva para aglutinação de Proteus.
2. A identificação do antraz pulmonar deve ser diferenciada da pneumonia lobar, da peste pneumônica e da leptospirose.
3. A identificação do antraz intestinal distingue-se da enterite de Salmonella, enterite necrótica hemorrágica, intussuscepção e peritonite aguda.
4. A identificação da bacteremia por antraz deve ser diferenciada da bacteremia causada por outras bactérias.
