Intoxicação por Sulfeto de Hidrogênio
Introdução
Introdução ao envenenamento por sulfeto de hidrogênio Sulfureto de hidrogênio (hidrogenossulfeto) é um gás incolor com propriedades irritantes e asfixiantes.A exposição de baixa concentração só tem irritação local do trato respiratório e do olho.Em alta concentração, o efeito sistêmico é óbvio, que é caracterizado por sintomas do sistema nervoso central e asfixia, sulfeto de hidrogênio. Tem um odor "semelhante a ovo fedorento", mas concentrações muito altas rapidamente causam fadiga olfativa sem sentir seu sabor. Mineração, fundição, fabricação de açúcar de beterraba, dissulfeto de carbono, pesticidas organofosforados, bem como couro, corantes de enxofre, pigmentos, cola animal e outras indústrias têm produção de sulfeto de hidrogênio, locais de resíduos orgânicos como pântanos, voçorocas, fossas sépticas, sedimentação de esgoto Uma grande quantidade de sulfeto de hidrogênio pode escapar durante a operação na piscina, etc. Não é incomum que os trabalhadores sejam envenenados. Conhecimento básico A proporção de doença: incidência rara, a taxa de incidência é de cerca de 0,002% - 0,005% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: cefaléia, ataxia, distúrbio da consciência, coma, coma, edema pulmonar, pneumonia, síndrome do desconforto respiratório agudo, angina pectoris
Patógeno
Causas de intoxicação por sulfeto de hidrogênio
Fatores ambientais (90%):
Extração de cobre, níquel, cobalto, etc. de mineração e minério, coqueificação a carvão de baixa temperatura, mineração e refino de óleo contendo enxofre, borracha, curtimento, corantes sulfurosos, papel, pigmentos, picles, açúcar de beterraba, etc. Produção de sulfeto de hidrogênio, escavação e remediação de pântanos, valas, esgotos e remoção de lixo, sujeira, esterco, etc., bem como trabalhadores de laboratório de análises químicas têm acesso a sulfeto de hidrogênio, gás natural, água mineral, jatos vulcânicos e A água acumulada sob a mina também é freqüentemente acompanhada de sulfeto de hidrogênio. Uma vez que o sulfeto de hidrogênio é solúvel em água e óleo, às vezes pode causar acidentes acidentais com água ou óleo fluindo da fonte.
Patogênese
O sulfeto de hidrogênio entra no corpo através do trato respiratório, se dissolve rapidamente em contato com a água do trato respiratório e se combina com íons sódio para formar sulfeto de sódio, que tem um forte efeito estimulante sobre a mucosa respiratória e ocular, afetando principalmente a oxidação do citocromo na cadeia respiratória. Enzimas e pontes dissulfeto (-SS-) atuam afetando o processo de oxidação celular, causando hipóxia tecidual, quando inalado em concentrações muito altas, estimula fortemente o seio carotídeo, causando parada respiratória reflexa, paralisa diretamente o centro respiratório e imediatamente Provoca sufocamento, resultando em morte por "choque elétrico".
Prevenção
Prevenção de envenenamento por sulfeto de hidrogênio
O sulfeto de hidrogênio é um gás incolor, fedorento e com cheiro de ovo, altamente tóxico e poluente atmosférico. Alguns gases residuais industriais contêm sulfureto de hidrogênio Ao fabricar e usar combustível sulfurado, pode haver transbordamento de sulfeto de hidrogênio. Quando o sulfeto encontra um ácido, o sulfeto de hidrogênio é produzido. Além disso, deve-se notar que o gás sulfídrico pode ser produzido em peixes, carnes, ovos, calhas e fossas sépticas corruptos. No caso de intoxicação aguda por sulfeto de hidrogênio, os pacientes devem ser imediatamente transferidos para o ar fresco, a respiração artificial deve ser dada à apneia e enviados para o hospital o mais rápido possível. Ao entrar na piscina, no interior da piscina e em outros lugares onde o ar não está circulando para resgatar a pessoa envenenada, o socorrista deve usar uma máscara de oxigênio, um cinto de segurança ou uma corda, e ter uma pessoa especial para evitar que o socorrista se envenene e atrase o resgate da pessoa envenenada.
Medidas a serem tomadas no trabalho e na vida normal:
1. Proteção respiratória: Use uma máscara de gás de transição (meia máscara) quando a concentração no ar exceder o padrão. Recomenda-se usar um aparelho de respiração de oxigênio ou um aparelho de respiração de ar durante resgate ou evacuação de emergência.
2. Proteção para os olhos: Use óculos de segurança contra produtos químicos.
3. Proteção do corpo: Use macacão antiestático.
4. Proteção das mãos: Use luvas resistentes a produtos químicos.
5. Outros: Fumar, comer e beber são estritamente proibidos no local de trabalho. Depois do trabalho, tome banho e troque de roupa. Mude a roupa de trabalho a tempo. Os operadores devem aprender a se salvar uns dos outros. A entrada em tanques, espaços restritos ou outras áreas de alta concentração requer supervisão.
Complicação
Complicações de envenenamento por sulfeto de hidrogênio Complicações Cefaléia, ataxia, distúrbios da consciência, coma, edema pulmonar, pneumonia, síndrome do desconforto respiratório agudo, angina pectoris
1. O dano do sistema nervoso central é o mais comum:
(1) Após exposição a concentrações mais altas de sulfeto de hidrogênio, podem ocorrer dores de cabeça, tontura, fadiga, ataxia, distúrbios leves da consciência, e a irritação dos olhos e do trato respiratório superior geralmente ocorre primeiro.
(2) Após a exposição a altas concentrações de sulfeto de hidrogênio, os sintomas da encefalopatia são óbvios, dor de cabeça, tonteira, irritabilidade, marcha, irritabilidade, confusão, convulsões, convulsões semelhantes à epilepsia podem ser um tônico sistêmico, etc .; Coma, dispnéia ou parada cardíaca após parada respiratória, exame de fundo pode ser visto em alguns casos de edema da cabeça do nervo óptico, alguns casos podem ser acompanhados por edema pulmonar, sintomas de encefalopatia muitas vezes aparecem mais cedo do que sintomas respiratórios, pode ser devido à irritação da mucosa O papel leva um certo tempo.
(3) A morte pode ocorrer após exposição a concentrações extremamente altas de sulfeto de hidrogênio, ou seja, parada respiratória em poucos segundos ou minutos após o contato, batimento cardíaco pode ocorrer após alguns minutos; coma pode ser coma ou em poucos minutos, e a respiração pode ser interrompida E morra.
2. Danos do sistema respiratório: bronquite química, pneumonia, edema pulmonar, síndrome do desconforto respiratório agudo, etc., alguns casos de envenenamento podem ser as principais manifestações clínicas do edema pulmonar, e os sintomas do sistema nervoso são leves, podem estar associados à conjuntivite ceratite.
3. Danos no miocárdio: No curso do envenenamento, alguns casos podem apresentar palpitações, falta de ar, aperto no peito ou sintomas semelhantes a angina.
Sintoma
Sintomas de intoxicação por sulfeto de hidrogênio Sintomas comuns Garganta fraca, prurido seco, náusea, garganta, secura, ardor, tonteira, coma, coriza, aperto no peito, congestão conjuntival e coceira
O envenenamento agudo por sulfeto de hidrogênio é geralmente rápido, com manifestações clínicas de dano cerebral e / ou respiratório, e pode estar associado à disfunção orgânica, como o coração. As manifestações clínicas podem variar significativamente dependendo de fatores como a concentração de sulfeto de hidrogênio exposta.
Envenenamento leve
O envenenamento leve é causado principalmente pela irritação, que é caracterizada por lacrimejamento, irritação nos olhos, salivação, sensação de queimação na garganta ou sintomas como dor de cabeça, tontura, fadiga e náusea. Verifique se há hiperemia conjuntival no olho visível, ronco seco nos pulmões e recuperação a curto prazo após o desengajamento.
2. envenenamento moderado
Após exposição a altas concentrações de sulfeto de hidrogênio, a doença cerebral manifesta-se acentuadamente, dor de cabeça, tontura, irritabilidade, convulsões da marcha, irritabilidade, confusão, paralisia, convulsões epilépticas podem ser uma convulsão tônico-clônica sistêmica, etc, podendo ocorrer coma súbito; O batimento cardíaco pára após uma dispneia ou parada respiratória. O exame do fundo do olho revelou edema da cabeça do nervo óptico em casos individuais. Alguns casos podem ser acompanhados por edema pulmonar. Os sintomas da encefalopatia costumam aparecer mais cedo do que os sintomas respiratórios. As radiografias mostram uma textura pulmonar aumentada ou sombras escamosas.
3. envenenamento grave
A morte tipo eletrochoque pode ocorrer após a exposição a altas concentrações de sulfeto de hidrogênio, ou seja, parada respiratória em poucos segundos ou minutos após o contato, e parada cardíaca após alguns minutos ou coma em alguns minutos, parada respiratória e morte. A morte pode ocorrer sem aviso prévio.Quando o cheiro de sulfeto de hidrogênio é detectado, o olfato pode ser perdido imediatamente.Em alguns casos, a doçura repugnante pode ser sentida imediatamente antes do coma. Geralmente, não há sintoma de aura antes da morte, e a respiração pode ocorrer primeiro profunda e rapidamente, seguida pela respiração e pelo recolhimento.
Examinar
Inspeção de envenenamento por sulfeto de hidrogênio
Atualmente não há testes laboratoriais específicos.
(1) O aumento do conteúdo de sulfeto de hidrogênio ou sulfeto no sangue pode ser usado como um índice de absorção, mas é inconsistente com a gravidade do envenenamento e sua meia-vida é curta, então é necessário coletar sangue em pouco tempo após parar o contato.
(2) O conteúdo de tiossulfato urinário pode ser aumentado, mas pode ser interferido por fatores como o tempo de medição e o teor de enxofre na dieta.
(3) Sulfemoglobina (SHb) no sangue não pode ser usada como índice diagnóstico, porque o sulfeto de hidrogênio não se combina com a hemoglobina normal para formar tiohemoglobina, que não tem nada a ver com o mecanismo de envenenamento, muitos estudos mostraram que não há sangue em humanos e animais mortos por sulfeto de hidrogênio. Concentração significativa de tiohemoglobina.
(4) O teor de enxofre no sangue e tecidos do cadáver pode ser interferido por fatores como podridão do cadáver, o que afeta seu valor de referência.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de intoxicação por sulfeto de hidrogênio
1. Ter uma história clara de exposição ao sulfato de hidrogênio
As roupas e a exalação do paciente têm um cheiro de ovos fedidos como um indicador de exposição. Sulfeto de hidrogênio pode ser produzido ou medido no local do acidente. O paciente cheira o cheiro do ovo fedorento antes do início da doença.
2. Características clínicas
Manifestações clínicas de dano cerebral e / ou respiratório.
3. inspeção de laboratório
(1) O aumento do conteúdo de sulfeto de hidrogênio ou sulfeto no sangue pode ser usado como um índice de absorção, mas é inconsistente com a gravidade do envenenamento e sua meia-vida é curta, então é necessário coletar sangue em pouco tempo após parar o contato.
(2) O conteúdo de tiossulfato urinário pode ser aumentado, mas pode ser interferido por fatores como o tempo de medição e o teor de enxofre na dieta.
(3) Hemoglobina no sangue não pode ser usada como um índice diagnóstico, porque o sulfeto de hidrogênio não combina com a hemoglobina normal para formar tiohemoglobina, que não tem nada a ver com o mecanismo de intoxicação, muitos estudos mostraram que não há concentração significativa de tiohemoglobina no sangue de humanos e animais mortos por sulfeto de hidrogênio. .
