esofagite fúngica
Introdução
Introdução à esofagite fúngica A esofagite fúngica (fungosofagite) é o patógeno mais comum, Candida albicans, a mais comum é Candida albicans, seguida por Candida tropicalis e Candida krusei, outros actinomicetos raros, mucor e algumas plantas. Fungos, etc., essas bactérias são obtidas do ambiente externo, ao invés da flora endógena, e a infecção esofágica primária causada por ela é encontrada apenas em pacientes com imunocomprometimento grave. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: estenose esofágica superior hemorragia gastrointestinal septo de perfuração esofágica
Patógeno
Causa de esofagite fúngica
(1) Causas da doença
A cândida está presente na pele e nas membranas mucosas dos seres humanos normais.Quando o corpo inteiro e a resistência local são reduzidos ou um grande número de antibióticos de amplo espectro é usado para inibir o crescimento de outros microorganismos, a Candida crescerá em grande número e causará doença. Mais comum em:
1. Pacientes com câncer, especialmente tumores avançados, tratados com radioterapia ou drogas antitumorais.
2. Tratamento a longo prazo com antibióticos ou esteróides.
3. Algumas doenças crônicas, como diabetes ou anemia aplástica.
4. Esofagite por refluxo, a mucosa esofágica tem erosão ou ulceração óbvia.
5. Pacientes com doenças de imunodeficiência, como portadores de HIV ou HIV.
(dois) patogênese
Candida na cavidade bucal normal está sob o controle das bactérias competidoras.Quando a resistência do hospedeiro é enfraquecida ou as bactérias são mortas por antibióticos, o fungo invade o epitélio esofágico para produzir uma pseudomembrana podre necrótica. A membrana contém fibrina, restos de tecido necrótico e micélio de Candida, queda de pseudomembrana, congestão da mucosa, úlceras, enfim, úlceras e pseudomembranas são características.
Prevenção
Prevenção de esofagite fúngica
A infecção iatrogênica dos fungos esofágicos não é incomum na prática clínica: antibióticos de amplo espectro, antagonistas dos receptores H2 e inibidores da bomba de prótons podem destruir o equilíbrio biológico entre a flora normal do corpo humano, levando à hiperplasia excessiva e infecção epitelial do fungo. Esteróides e outras drogas imunossupressoras podem causar baixa função imunológica do corpo, levando a infecções fúngicas do esôfago e das vísceras.Além disso, esclerodermia, acalasia e câncer de esôfago também podem causar migração fúngica e infecção devido à estase esofágica, por isso é correto. O uso de antibióticos e outras drogas é a maneira mais eficaz de prevenir a esofagite fúngica.
Complicação
Complicações da esofagite fúngica Complicações esofagite estenose superior hemorragia gastrointestinal septo perfuração de esôfago
As complicações incluem estenose esofágica, obstrução causada por massa fúngica, hemorragia digestiva alta, perfuração do esôfago, fístula esofágico-traqueal, disseminação de fungos e sepse causada por infecção bacteriana secundária.
Sintoma
Sintomas inflamatórios esofágicos fúngicos Sintomas comuns Dor de deglutição, anorexia, disfagia, dor de garganta, lesões malignas esofágicas
Os sintomas principais são dor de garganta, dor na deglutição e dificuldade em engolir. A gravidade dos sintomas está relacionada com a gravidade e o grau da inflamação. Pode haver anorexia, hematemese e até hemorragia. Os lactentes são frequentemente acompanhados por candidíase oral. A esofagite por candidíase adulta pode ser Ocorre sem candida estomatite.
Examinar
Exame de esofagite fúngica
1. A neutropenia de rotina no sangue pode ser encontrada com frequência.
2. O teste sorológico para determinação do título de aglutinação sérica de pacientes infectados é 2/3 pacientes maior que 1: 160; o antígeno manana sérico (polissacarídeo na parede celular de Candida) é detectado por radioimunoensaio e método ligado a enzima; gelificação de agarose A difusão da cola e a imunoeletroforese reversa foram usadas para detectar anticorpos da Candida, um terço do antígeno e seus títulos de anticorpos aumentaram rapidamente no soro de indivíduos infectados.
3. O exame de bário com raio X de esôfago é útil para o diagnóstico, sendo a lesão principal 2/3 do esôfago, enfraquecido ou difuso e a mucosa esofágica rugosa, irregular ou granular, como a tintura. Misturada com a maioria das pequenas bolhas, em casos avançados, a mucosa é nodular, resultando no aparecimento da coluna sacral como seixos, semelhante às veias varicosas, algumas vezes apresentando úlceras profundas.Em casos crônicos, lesões inflamatórias se desenvolvem profundamente na parede, o que pode causar Estenose segmentar, mesmo como o câncer de esôfago, mas a angiografia de escarro de esôfago de raios-X não pode descartar a existência de candidíase esofágica.
4. A esofagoscopia é a única maneira de diagnosticar a doença.A mucosa esofágica sob o microscópio apresenta edema, congestão, erosão, ulceração, sangramento fácil, e a superfície da mucosa é coberta com manchas brancas ou pseudomembranas.A biópsia, o esfregaço e a cultura são realizados. Se a cultura é positiva, não é suficiente para o diagnóstico, porque a bactéria é uma bactéria simbiótica do trato gastrointestinal, deve ser esfregaço para ver hifas fúngicas.O tecido da biópsia pode ser diagnosticado por invasão da hifas do epitélio.
Em vista do fato de que os pacientes com esofagite por cândida são frequentemente secundários a doenças primárias graves ou mesmo fatais, os exames oportunos constataram que o diagnóstico e o tratamento precoces são necessários para salvar a vida dos pacientes.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de esofagite fúngica
Basear-se principalmente na endoscopia, combinada com o exame fúngico, a doença primária grave acima mencionada, tratamento a longo prazo de antibióticos ou esteróides e pacientes com imunodeficiência, com diferentes graus de dor na deglutição e disfagia, deve ser realizada endoscopia precoce.
Diagnóstico diferencial
1. varizes esofágicas A maioria da doença tem uma história de doença hepática, exame físico de hipertensão portal, como esplenomegalia, ascite, varizes abdominais, etc, sem dor na deglutição, raramente disfagia, mucosa esofágica gastroscópica visível azul acinzentado Veias varicosas frisadas, trançadas ou aglomeradas.
2. Câncer de esôfago Esta doença ocorre principalmente em pessoas de meia-idade e idosas, sendo que as principais manifestações clínicas incluem disfagia progressiva, perda de peso, anemia, etc., que podem ser confirmadas por gastroscopia por fibra óptica e biópsia patológica.
3. Outros tipos de esofagite esofagite purulenta, herpes esôfago, tuberculose esofágica: a maioria dos pacientes com tuberculose esofágica são jovens, achados angiográficos de dilatação do esôfago é bom, mesmo se a estenose é lisa, fibra mucosa esofágica endoscópica em si é inflamação Infiltração e ulceração, granuloma caseoso podem ser encontrados na patologia da biópsia, e bacilos álcool-ácido resistentes podem ser encontrados por coloração ácido-rápida.
